Раскрыть смысл макроуровня и микроуровня консультативного процесса: этапы и стадии.
Консультативный процесс становится предметом психологического анализа дважды: как целостный процесс, длящийся на протяжении нескольких встреч и достигающий своей цели (решение проблем клиентом, изменение состояния, принятие решения и т. д.), и в качестве отдельной встречи, которая также имеет определенную динамику развития и свою цель. Таким образом, говорить о структуре процесса консультирования можно на макроуровне (как о совокупности наших усилий оказать психологическую помощь конкретному клиенту) и на микроуровне (как о совокупности усилий психолога, ограниченных рамками конкретной встречи).
В первом случае процесс структурируется личностью и потребностями клиента, последовательная смена состояний которого и определяет характер этапов консультативного процесса. Поэтому описания структуры консультирования с этой точки зрения отражают степень приближения к решению проблемы (овладения своим поведением или зрелости личности) и содержат в первую очередь характеристики личности или состояния клиента. Хотя обычно этот процесс теоретически представляют линейным, на практике возможны возвращения к предыдущим этапам или регресс, если воспользоваться термином психоанализа. Высказывание Жака Лакана о том, что когда анализ начинается, клиент говорит не вам и не о себе, а если клиент говорит вам и о себе, то анализ завершен, относится именно к этому уровню анализа. Характер и специфика консультирования на макроуровне в наибольшей степени зависят от теоретической концепции, которой придерживается консультант.
Во втором случае этот процесс структурируется наряду с местом, которое он занимает на макроуровне (в начале, середине и в конце), временными рамками встречи, а также личностными и профессиональными качествами консультанта, в совокупности определяющими стадию консультативного процесса. Поэтому описание структуры процесса консультирования на микроуровне сосредоточено в большей степени на формальных условиях и на фигуре и способностях психолога. Через эти стадии, пусть с их частичной редукцией или в свернутом виде, процесс проходит в каждой встрече.
Содержательно этапы консультирования определяются «школой» консультанта. Именно способ концептуализации жизненных фактов и событий определяет, что именно считать результатом консультирования и каковы пути его достижения, так как этапы определяются стратегией работы с данным конкретным человеком или с его проблематикой. Последняя будет влиять на выбор техник, процедур и методов работы. Поэтому основные различия между теоретическими направлениями будут касаться именно стратегий, техник и методов работы.
Тогда как стадии консультирования менее специфичны для каждой школы и несут больший отпечаток личности психолога и его практических профессиональных навыков и умений.
Когда консультирование ограничивается рамками одной встречи, можно говорить о совпадении макроуровня с микроуровнем. Это вид краткосрочного консультирования, который применим в некоторых особых случаях и допускает использование более жестких и доминантных форм взаимодействия психолога с клиентом.
Особенности проведения первичной консультации.
■ Два типа проведения первичной беседы (по Глэддингу С.)
1) информационно ориентировочное интервью;
2) встреча, ориентированная на установление отношений.
■ Общая тактика первичной беседы: тревога консультанта, знакомство с клиентом, начало консультирования
■ Установление и поддержание контакта
■ Наблюдение за клиентом: стоп‑сигналы
■ Особенности беседы, ориентированной на установление отношений: доверие в отношениях с клиентом
■ Терапевтический климат: эмпатия, принятие и конгруэнтность
■ Проблема введения ограничений
■ Отказ консультанта от консультирования
Раскрыть смысл правила осторожного отношения к совету в психологическом консультировании.
Особенности консультирования немотивированных клиентов.
Если у клиента отсутствует мотивация, мы обычно обнаруживаем, что направившие его люди решают таким образом свои проблемы и трактуют консультанта в качестве наказующей силы. Особенно высок процент принудительно консультируемых в школах.
Если "немотивированный" клиент все-таки вынужден по каким-либо причинам посещать консультанта, обычно свое нежелание поддерживать консультативный контакт он выражает по-разному — пропускает встречи, опаздывает, безразличен ко всему, что происходит во время консультирования, отказывается принять долю ответственности за процесс консультирования. Особенно часто свое сопротивление клиенты выражают молчанием. Обычно это молчание для консультанта бывает очень "громким". Иногда клиент уныло крутит пуговицу и всем своим видом показывает, что он просто отсиживает в кабинете. Враждебность может выражаться и прямо. Например, клиент говорит: "Приходить и проводить с Вами время — не моя идея".
Казалось бы, самое простое решение, которое напрашивается, — отказаться работать с лицами, не имеющими достаточной мотивации к совершенствованию и переменам своей жизни. Однако это не всегда возможно. Консультант помимо занятия частной практикой обычно трудится в какой-либо организации (школа, клиника, консультативный центр). Своей работой он не только удовлетворяет индивидуальные цели, но и служит реализации целей учреждения. Консультант вынужден оказывать помощь лицам, которые не сами обратились за ней, а направлены учителем, врачом или приведены родителями. Обязанность помогать человеку, который того не желает, вызывает стресс, а нередко противоречит мировоззрению консультанта. В таких случаях Kennedy (1977) предлагает воспользоваться терапией реальностью (основоположник — W. Glasser), т.е. при невозможности изменить обстоятельства следует отказаться от своих установок. Применительно к "немотивированным" клиентам данный принцип означает, что им следует помочь хоть чем-то. Реальная, пусть даже небольшая помощь в действительности может оказаться очень эффективной.
Встретившись с "немотивированным" клиентом, консультант должен принять его таким, каков он есть, т.е. как не заинтересованного в консультировании человека. В этом и состоит путь к успешному консультативному контакту. Если консультант пытается одолеть клиента, заставить его сотрудничать, значит, он не понимает его. Нежелание следует трактовать столь же серьезно, как любую другую установку: надо отнестись с пониманием, но одновременно показать, что и консультант не заинтересован насильно работать на благо клиента. Можно обстоятельно и серьезно объяснить клиенту суть и возможности консультирования. Если не стремиться помогать клиенту любой ценой и особенно против его воли, возможно, начнет изменяться мотивация клиента и найдутся предпосылки для возникновения продуктивного консультативного контакта. Однако консультант должен спокойно и без ненужного самообвинения допускать и то, что "немотивированный" клиент останется лишь формальным клиентом или вообще прекратит посещения.
Сущность навыков консультанта: первичных и сложных.
К первичным навыкам относят процесс слушания, а к сложным – обратную связь.
Сущность активного слушания и техники реализации (см. 34 вопрос).
Сущность обратной связи консультанта виды, цели (см. 34 вопрос).
Эмпатия, конгруэнтность и аутентичность как профессиональные качества консультанта.
Функции молчания в консультировании (см. 34 вопрос).
Навыки установления и поддержки контакта с клиентом.
Влияние профессии на личность консультанта: позитивное и негативное.
1. Позитивные последствия
- Способность лучше понимать себя, других, способность к анализу, рефлексии,
- Накапливание навыков разрешения критических и травмирующих ситуаций,
- Развитость коммуникативные навыки,
- Независимость и способность противостоять чужому влиянию,
- Хорошо развитая саморегуляция,
- Толерантность, широкий взгляд на мир, возможности личной самореализации.
2. Негативные последствия (в крайней степени - личностная деформация)
- Проецирование негативной проблематики на себя и своих близких,
- Навязчивая диагностика себя и окружающих,
- Консультирование окружающих,
- Принятие роли учителя,
- Возможность сверхконтроля, появлений идей-фикс,
- Пресыщение общением, эмоциональная холодность,
- Цинизм.
Проблема «профессионального выгорания» консультанта: предпосылки, механизмы, результаты.
- Физически переживается как усталость, бессонница, долгий сон, который не приносит отдыха, понижение тонуса и общей энергетики,
- В эмоциональный сфере - обидчивость, отрицательные эмоции, злость, чувство вины, ощущение неполноценности и неудовлетворенность собой,
- Психически - формирование негативных установок по отношению к тем, с кем работает консультант, к коллегам, к себе и своей работе в целом, стремление формализовать деловые отношения, сведение к минимуму рабочих обязанностей.
Условия возникновения выгорания:
- Необходимость взаимодействия с людьми, фокус на несчастьях, трудности в получении положительной обратной связи и отсутствие четких критериев успешности,
- Рабочая ситуация - невозможность самому управлять своим режимом работы, большое количество клиентов, дефицит времени и большое количество информации, т.о. профессиональный стресс,
- Личностные особенности.
Методы противодействия:
- Другая деятельность,
- Новые проекты,
- Забота о своем здоровье,
- Вести активную социальную жизнь,
- Участие в группе самопомощи,
- Хобби.
Ценности консультанта и их влияние на процесс консультирования.
• одни авторы подчеркивают важность ценностно-нейтральной позиции в работе с клиентом. Консультант не имеет права проявлять, высказывать, демонстрировать свою оценку, личное отношение, этические принципы по отношению к тому, что говорит, чувствует, делает клиент, или по отношению к самому клиенту. Он должен сохранять морально-этический нейтралитет;
• другая точка зрения состоит в придании важности демонстрации собственных ценностных убеждений и отношения к темам, событиям, фактам, возникающим в ходе консультирования.
Сущность этической проблемы разграничения личных и профессиональных отношений.
Основные требования к личности психолога-консультанта.
Личность консультанта, его "Я" как основной интрумент работы.
Требования к личности консультанта
- Глубокий интерес к людям,
- Терпение в общении с людьми,
- Наблюдательность,
- Эмоциональная стабильность,
- Способность вызывать доверие других людей,
- Уважение прав других людей.
Роджерс выделяет 3 базовые профессиональные установки консультанта:
1. Объективность (контролируемая идентификация с клиентом, консультант должен уметь проявлять симпатию, но без холодности),
2. Уважение к индивиду как к самодостаточному существу (должно отсутствовать стремление навязать что-то либо быть слишком заботливым),
3. Понимание самого себя (отсутствие личностной предубежденности в отношении клиента, эмоциональная стабильность - не слишком поддаваться влиянию эмоций).
Эти три установки можно реализовать только при наличии следующих качеств и способностей:
1. Аутентичность (умение быть самим собой, не только искренность перед самим собой, но и способность быть честным и правдивым и перед клиентом).
Для аутентичного существования необходимо осознавать текущий момент, выбирать способ жизни в этот текущий момент и принимать ответственность за свой выбор.
2. Открытость собственному опыту, своим собственным чувствам.
3. Развитие самопознания (чем лучше консультант понимает себя, тем лучше он понимает клиента).
4. Сила личности и идентичность, что помогает консультанту сохранять свою субъектность и оставаться независимым от других людей, и клиентов в том числе.
5. Толерантность к неопределенность.
6. Постановка реалистичных целей.
7. Эмпатичность.
Типичные ошибки в деятельности психолога-консультанта и работа с ними.
1. Самоутверждение психолога на консультации.
2. Перенос собственных трудностей консультанта на проблемы клиента.
3. Переживание проблем клиента как своих собственных (консультация - не обычная человееская беседа, консультант не должен вчувствоваться и становиться на место клиента, эмоциональное участие носит профессиональный характер и ограничивается сопереживанием).
4. Поспешность в постановке психологического диагноза (при недостаточной толерантности к неопределенности).
Основные этические принципы в работе консультанта.
Этические стандарты Американской ассоциации консультирования (АСА) сгруппированы в восемь разделов:
1) отношения консультирования (двойственные отношения, сексуальные отношения с клиентами, оплата услуг, завершение консультирования и др.);
2) конфиденциальность (в том числе и в отношении консультанта);
3) профессиональная ответственность;
4) отношения с другими специалистами;
5) оценка и измерение;
6) преподавание и супервизия;
7) исследования и публикации;
8) разрешение этических вопросов.
Стадии ведения консультативной беседы.
Вводная часть используется для привлечения к сотрудничеству, провоцирования интереса. Определяется стиль обращения, обусловленный возрастом, полом, жизненной средой, уровнем знаний. Продолжительность этой стадии зависит от того, будет ли это единственная встреча или возможно продолжение отношений.
Начальная стадия используется для установления и поддержания контакта. Установление контакта позволяет переходить ко второму этапу.
Вторая стадия характеризуется открытыми вопросами, вызывающими массу высказываний собеседника, изложение своих мыслей и переживаний, которые станут материалом анализа. После того как накоплена событийная информация, можно перейти к прямому обсуждению основной темы беседы.
Третьей стадией беседы становится подробное исследование содержания обсуждаемых проблем. Это кульминация беседы, которая зависит от умения психолога задавать вопросы, слушать ответы, наблюдать. Содержание этапа определяется целями и задачами данной беседы.
Завершающая стадия – окончание. После успешного и полного проведения предыдущего этапа необходимо ослабить напряжение, выразить признательность за потраченные усилия.
Основные типы мотивации клиента при обращении в консультацию.
Типы мотивации: истинная, скрытая (обращение в целях поддержания авторитета) и отсутствующая (возможна разная: нет проблемы или я должен справиться сам). Они могут присутствовать у одного и того же человека, и их следует различать. Работа возможна при верном выяснении мотивации обращения, ее типа и особенностей.
Особенности консультирования демонстративного клиента.
Истерическая личность отличается преобладанием потребности нравиться окружающим и стремлением преодолеть страх, что не удается привлечь внимание. Это проявляется в неустанной активности, драматизации, лживости, в соблазняющем, а иногда открыто сексуально провоцирующем поведении, в незрелой и нереалистичной зависимости от других.
Истерики, стараясь выглядеть привлекательными, затрачивают бесконечно много энергии и представляют себя в самом драматичном свете. Это, кстати, делает их интересными клиентами. Они "подкупают" консультанта готовностью говорить о своих переживаниях. Правда, эти переживания обычно бывают художественно преувеличены. Суть не в том, что истерики говорят, а в их манере говорить. Не случайно MacKinon и Michels (цит. по: Kennedy, 1977) указывают, что "начинающие консультанты беседу с истерической личностью считают одной из самых легких, а опытные специалисты — одной из самых трудных". Истерическая личность представляется очень интересной и привлекательной только на первый взгляд. На начинающего консультанта обычно производят впечатление ее живость, манера речи, внутреннее тепло, кажущиеся серьезными намерения заняться решением своих проблем. Тем не менее работа с такими клиентами не столь легка, как первоначально представляется. При глубоком рассмотрении выясняется, что истерики не такие уж эмоционально богатые личности, а их намерения в отношении консультирования отнюдь не однозначны.
Истеричные клиенты в консультировании пытаются воспользоваться своими качествами, особенно с консультантом противоположного пола (классический вариант — женщина-клиент и мужчина-консультант). Обычно они добиваются придания контакту эротической, сексуальной окраски. Однако такое поведение истеричной клиентки довольно специфично — если консультант выказывает хоть незначительный интерес эротического характера, она сейчас же отступает, объясняя, что совсем другое имела в виду. Истерическая личность на самом деле не осознает воздействия своего поведения, поэтому окружающие часто чувствуют себя обманутыми, фрустрированными. Между прочим, это традиционный стереотип поведения истерической личности в жизни. Такой постоянный отказ принять на себя ответственность за провоцирующий флирт исключает нормальные отношения с лицами противоположного пола. Истерическая личность только производит впечатление теплоты и легкости в общении. В действительности она постоянно испытывает проблемы в подлинной любви и интимных привязанностях.
Еще одна особенность истерического поведения, встречаемого в консультировании, — представление себя в качестве бессильного и зависимого существа, жаждущего заботы и внимания со стороны сильной отеческой фигуры.
Следует отметить, что по отношению к лицам своего пола истерическая личность зачастую антагонистична и склонна к соперничеству, она усматривает в других женщинах конкуренток в борьбе за внимание окружающих.
Поведение истерической личности может провоцировать у консультанта контрперенос. Поэтому консультант, работая с такими клиентами, должен постоянно контролировать свои чувства.
Истерические личности используют различные формы психологической защиты, которые консультанту надо знать. Довольно характерно вытеснение пробудившейся сексуальности. В результате недостает сексуальных переживаний, из памяти исчезают некоторые события. Истерические личности имеют склонность к фантазированию - только в воображаемом мире они получают много любви и внимания. Символическое удовлетворение потребностей более приемлемо, потому что мало затрагивает таящиеся в бессознательном конфликты. У истериков действительность часто смешивается с фантазией; они верят в свои выдумки. В их поведении обычна и регрессия в сочетании с отрицанием, которое позволяет не отдавать себе отчета в смысле собственного поведения.
Говоря о невротических симптомах, важно подчеркнуть их вторичную выгоду для клиента. Эту выгоду клиент не осознает или осознает лишь частично. Истерические симптомы служат трем основным целям:
"наказывают" лиц, к которым клиент испытывает враждебность;
помогают клиенту избежать неприятных, пугающих, потенциально унижающих ситуаций;
помогают возбудить симпатию окружающих или обратить на себя их внимание.
Поэтому нередко возникает очевидное противоречие между высказанными клиентом желаниями и чувствами и тем, о чем говорят его симптомы. Это противоречие вызывает у консультанта подозрение, что клиент неискренен и симулирует. Разобраться в ситуации консультанту помогает его интуиция, которую не следует игнорировать. Полагаясь на интуицию, можно не только идентифицировать истеричных клиентов, но и избежать разнообразных ловушек, таящихся в работе с ними.
Введение ограничений для клиента: времени, ответственности, агрессии и участия.
В работе с клиентом вводятся следующие ограничения:
• ответственности (ответственность за проблемы и за результат консультирования разделяется);
• времени консультирования;
• проявлений агрессии и привязанности (зависимости).
Проблема противостояния консультированию. Формы психологической защиты.
Основные идеи, понятия и методы, использующиеся в психодинамическом консультировании.
Практика психоанализа: деятельность, в которой психолог не только исцеляет сознание пациента, но одновременно исследует механизмы заболевания и выздоровления сознания, то есть изучает его. Основной процесс, обеспечивающий эффект его работы – это процесс осознания бессознательного (в его вытесненной части). Центральным предметом основных терапевтических и теоретических усилий выступает сознательное: возможности и ограничения его функционирования, причины и механизмы возникновения и изменения. Знание, проливающее свет в мраке бессознательного, целительно. Психоанализ называют апофеозом рациональности и веры в силу разума и знания, когда «рациональному объяснению поддается все, даже, казалось бы, иррациональное и случайное: ошибки, обмолвки, сновидения».
Методологическим основанием психоаналитической практики выступает сознание (процесс и явление одновременно).
Психоаналитик обратит внимание на бессознательные причины, вызывающие тревогу. Тревога оценивается только как симптом внутреннего неблагополучия, привлекающий внимание к внутренним конфликтам. Считается, что пациент переполнен деструктивными импульсами и тревога защищает его от них. Причины тревоги могут лежать в страхе кастрации и сепарации.
Основные идеи, понятия и методы, использующиеся в экзистенциальном консультировании.
И. Ялом утверждает в качестве универсального источника тревоги переживание угрозы смерти. Патологическая тревога является результатом ранней травмы – конфронтации со смертью до того, как были сформированы адекватные механизмы защиты.
Р. Мэй укажет на источник тревоги в угрозе ценностям, с которыми человек себя идентифицирует.
Основные идеи, понятия и методы, использующиеся в когнитивном консультировании.
Рационально‑эмотивная терапия утверждает связь тревожности с неправильными убеждениями, «абсолютистскими требованиями к миру быть предсказуемым и безопасным». Поэтому встреча с реальными жизненными проявлениями приводит к страху потерять контроль над ними и над своей жизнью.
Когнитивная терапия А. Бека обнаружит спрятанные в глубине когнитивные схемы опасности, сформированные в детстве и актуализирующиеся в определенных обстоятельствах.
Основные идеи, понятия и методы, использующиеся в клиент-центрированном консультировании.
Рождерс рассматривает невозможность самоактуализации, блокирование этой потребности как источник возможных нарушений. Мотивация самоактуализации может быть реализована в случае, если человек имеет адекватный и целостный образ Я, формирующийся и постоянно развивающийся на основе осознания всего опыта собственных переживаний. Другими словами, условием формирования адекватной Я-концепции является «открытость опыту». Однако человек часто сталкивается с такими собственными переживаниями, таким опытом, которые могут в большей или меньшей степени расходиться с представлением о себе. Расхождение, несоответствие между Я-концепцией и переживанием представляет угрозу для его Я-концепции. Эмоциональной реакцией на ситуацию, воспринимаемую как угроза, является тревога. В качестве противодействия этому рассогласованию и вызванной им тревоге человек использует защиту. Роджерс, в частности, указывал два основных защитных механизма — искажение восприятия и отрицание. Искажение восприятия — это вид защиты, представляющий собой процесс трансформации угрожающих переживаний в такую форму, которая соответствует или согласуется с Я-концепцией. Отрицание представляет собой процесс полного исключения из сознания угрожающих переживаний и неприятных аспектов действительности. Если переживания полностью не согласуются с образом Я, тогда уровень внутреннего дискомфорта и тревоги слишком высок, чтобы человек мог с ним справиться. В таком случае развивается либо повышенная психологическая уязвимость, либо различные психические расстройства, в частности, невротические нарушения. В связи с этим возникает вопрос, почему у одних людей Я-концепция достаточно адекватна и человек способен переработать новый опыт и интегрировать его, а в других случаях этот опыт представляет угрозу для Я? Я-концепция формируется в процессе воспитания и социализации и во многом, с точки зрения Роджерса, определяется потребностью в положительном принятии (внимании). В процессе воспитания и социализации родители и окружающие могут демонстрировать ребенку условное и безусловное принятие. Если они ведут себя таким образом, что ребенок чувствует, что они его принимают и любят вне зависимости от того, как он себя сейчас ведет («я тебя люблю, но твое поведение сейчас мне не нравится» — безусловное принятие), то ребенок будет уверен в любви и принятии, и в дальнейшем будет менее уязвим по отношении к несогласующемуся с Я опыту. Если же родители ставят любовь и принятие в зависимость от конкретного поведения, то ребенок не уверен в своей ценности и значимости для родителей. Он начинает ощущать, что в нем, в его поведении есть что-то такое, что лишает его родительской любви и принятия. Те проявления, которые не получают одобрения и вызывают негативные переживания, могут исключаться из Я-концепции, препятствуя ее развитию. Человек избегает ситуаций, которые потенциально могут вызвать неодобрение и негативную оценку. Он начинает руководствоваться в своем поведении и жизни чужыми оценками и ценностями, чужыми потребностями и все дальше уходит от самого себя. В итоге личность не получает полного развития. Таким образом, отсутствие безусловного принятия формирует искаженную Я-концепцию, которая не соответствует тому, что есть в опыте человека. Неустойчивый и неадекватный образ Я делает человека психологически уязвимым к чрезвычайно широкому спектру собственных проявлений, которые также не осознаются (искажаются или отрицаются), что усугубляет неадекватность Я-концепции и создает почву для роста внутреннего дискомфорта и тревоги, которые могут стать причиной манифестации невротических расстройств.
Традиции и перспективы отечественного психологического консультирования.
Основные идеи, понятия и методы, использующиеся в бихевиоральном консультировании.
Бихевиорист считает, что тревожность лежит в основе невроза, и другие симптомы – навязчивость, заикание, экзистенциальные проблемы – побочный результат тревожности. Невроз формируется как стойкая дезадаптивная привычка тревожиться.
Особенности консультирования детей и подростков.
В психологическом консультировании по вопросам развития ребенка и детско-родительских отношений преобладает комплексность подходов, сочетающих в себе оценку психического развития ребенка, семейной ситуации развития и нейропсихологических предпосылок существующих или возможных нарушений и трудностей.
Психолого-педагогическая цель консультирования состоит в научном понимании ребенка, дающем специальные приемы и средства психолого-педагогического исследования и воздействия на ребенка. Психолог при этом решает следующие задачи: • анализ условий развития и воспитания ребенка;
• диагностика возрастных и индивидуальных особенностей его познавательной деятельности и личности;
• анализ условий развития и воспитания ребенка;
• составление условно вариативного прогноза и психолого-педагогических рекомендаций.
нейропсихологических предпосылок существующих или возможных нарушений и трудностей.
• анализ условий развития и воспитания ребенка;