Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является со-ставной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия.

• Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.

• Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов. Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).

Стационарная медицинская помощь. Хирургический стационар.

Организация работы и задачи хирургического отделения.

Структура и оснащение хирургического отделения.

Для успешного лечения хирургических больных необходимо правильно развертывать и оборудовать хирургические отделения. Развертывание отделения должно соответствовать объему проводимой в нем работы, его назначению, специализации. Своеобразие методики лечения хирургических больных требует создания особых условий работы, обеспечивающих прежде всего профилактику раневой инфекции, т. е. условий, обеспечивающих возможность соблюдения асептики.

Общая площадь отделения зависит от количества размещаемых в нем коек при учете, что на одну койку должно приходиться 6,5-7,5 м2. Кроме площади палат, необходимо учесть площадь, необходимую для развертывания таких функциональных подразделений, как перевязочная, манипуляционная, а также санитарные узлы, ванные комнаты, столовая, буфетная, кабинет заведующего отделением, ординаторская и т. д.

Нередко для хирургических отделений в районах отводятся готовые помещения, требующие переоборудования и приспособления под стационар. В связи с этим большое значение приобретает ознакомление хирургов с основными принципами развертывания хирургических отделений, что позволит избежать ряда ошибок.

В соответствии со строительными нормами правилами здания больниц должны быть оборудованы центральным отоплением, горячим водоснабжением и приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и подогревом приточного воздуха в отдельных помещениях, канализацией и пр.

Санитарный пропускник и комната для записи больных обычно обслуживают всю больницу или корпус.

Число поступающих в хирургическое отделение больных в день составляет 5-7% от общего количества коек отделения.

Палаты для взрослых на одну койку делаются не менее 9 м2, а на две и более по 6,5-7,5 м2 на каждую койку.

Площадь столовой в отделении должна быть из расчета 1,3 м2 на одну койку.

Комната для дневного пребывания больных оборудуется из расчета 0,5 м2 на одну койку.

Остекленные веранды делают на 30% коечного фонда из расчета 3 м2 на одну койку.

Площадь буфетной комнаты должна быть не менее 14 м2, ванной комнаты 8 м2 на одну и 13 м2 на две ванны, душа 3 м2.

Кроме площади, строительными нормами предусматривается ширина, глубина и высота помещений: так, палаты делаются шириной не менее 2,2 м, длиной не более 6 м, ширина коридоров должна быть не менее 2,2 м. Высота в помещениях для больных и лечебно-диагностически комнатах должна быть 3-3,5 м, служебно-хозяйственных помещения 2,8 м.

Ориентация окон палат и лечебно-диагностических кабинетов хирургических отделений допускается любая, но соотношение площади окон площади пола в палатах составляет 1:6-1:7, а в других помещений. 1:5-1:6.

В основу развертывания хирургических отделений должен быть по ложен медицинский, а не хозяйственный принцип. Деление хирургических отделений на мужские и женские, которое еще нередко встречаете? объясняется главным образом хозяйственным принципом, т. е. экономией при устройстве санитарных узлов, что в настоящее время не может бы признано правильным. Понятно, что в основе развертывания клиник крупных хирургических отделений должен лежать медицинский принцип, при котором учитываются особенности контингента больных и своеобразие оборудования, оснащения, лечения больных и пр. Так, должны1 быть выделены чистые, гнойные, травматологические и другие отделения, что позволит избежать смешения различных контингентов больных, сделает лечение более эффективным и предупредит возможность целого ряда осложнений. В хирургических отделениях с небольшим количеством коек следует выделять гнойные, чистые и травматологические палаты.

Понятно, что смешение больных с гнойными процессами с больными, не имеющими таковых, является нарушением современных правил перемещения хирургических больных и связано с увеличением гнойных осложнений у больных после асептических операций.

В составе больницы должно быть развернуто поликлиническое отделение со специализированными кабинетами.

Если учесть, что большой интерес в настоящее время проявляется развертыванию больниц районного значения, то необходимо обратить внимание на схему расположения помещений по типовым проектам различных больниц.

В участковой больнице на 25 коек не может быть выделено хирургическое отделение и больные размещаются в общих палатах, в лучшем случае для них отводятся маленькие палаты (см. рис. 1).

Из функциональных подразделений, необходимых для хирургических больных, в этих больницах выделена, кроме операционного блока, только перевязочная. Манипуляционная, ванная, кладовая, изолятор и другие помещения используются в участковой больнице для всех больных (см. рис. 1).

В больших участковых или небольших районных больницах (на 50 коек) принципиальных отличий в размещении хирургических больных и в выделении функциональных подразделений по сравнению с больницей на 25 коек нет (см. рис. 2). Однако при наличии большого помещения уже есть возможность выделить палаты для хирургических больных. Функциональные подразделения обслуживают всех больных, находящихся в больнице.

Самостоятельное хирургическое отделение на 25 коек выделяется в районной больнице на 75 коек. По типовому проекту в нем имеется одна палата на 6 коек, 4 палаты по 3 койки, 3 палаты по 2 койки и одна палата на одну койку.

Такое распределение палат позволяет не только хорошо разместить хирургических больных, по и изолировать больных с гнойными заболеваниями. Кроме палат и операционного блока, в составе отделения выделяются столовая, буфетная, манипуляционная, перевязочная, рентгеновский кабинет, помещения для дежурного персонала, ванная, санитарный узел и др. (см. рис. 3).

В небольшой городской больнице обычно развертывается хирургическое отделение на 40-50 коек, примером планировки которого является схема, представленная на рис. 4. В таком отделении имеются 4 палаты по 6 коек, 4 палаты по 3 койки, 2 палаты по одной койке и 2 послеоперационных палаты по одной койке в составе операционного блока.

Подсобные помещения этого отделения отличаются от больниц с количеством коек от 25 до 75 как по площади, так и по количеству и величине комнат. Помимо дополнительных помещений, в хирургическом отделении городской больницы предусмотрены посетительская, комната дневного пребывания больных, ординаторская, веранда, кладовая и т. д. (см. рис. 4).

В больших городских больницах обычно развертывается несколько хирургических отделений по 25-30 коек в каждом. Примером развертывания двух отделений на одном этаже на 25 коек каждое является 4-й этаж главного корпуса Свердловской городской больницы на 400 коек (см. рис. 6). На схеме видно не только расположение и площадь палат, но и всех других помещений отделения. В этой больнице на каждое отделение выделено по две умывальных комнаты, по две уборных (мужская и женская), комната старшей медицинской сестры, хозяйственные комнаты и др.

Развертывание специализированных отделений (травматологическое, нейрохирургическое, урологическое, костнотуберкулезное и др.) имеет много особенностей, которые касаются главным образом обслуживающих помещений и штатов. Палаты этих отделений оснащены особым оборудованием (шины для вытяжения, гипсовые кроватки, сетки и т. д.).

Организация ухода за пациентом в хирургическом отделении.

Специализированная медицинская помощь – понятие учреждения, этапы.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами, получившими специальную подготовку в соответствующей области медицины, больным с определенной патологией. Специализация медпомощи - результат научно-технического прогресса и исторически обусловленный процесс развития медицинской науки и практики здравоохранения, приведший к выделению отдельных специальностей.

Одновременно с дифференциацией научных знаний и практической медицины развивается и процесс интеграции, способствующий комплексности лечебно-диагностического процесса. Специализация и интеграция в практическом здравоохранении во многом определяют совершенствование организационных форм специализированных видов медпомощи. Создание специализированных кабинетов, отделений, учреждений, диагностических центров, внедрение бригадного метода работы, принципов этапности и медицинского районирования, а также других организационных форм и методов являются отражением этих процессов.

Основы техники безопасности при работе в хирургическом отделении.