Фибринозный ларинготрахеит

Фрагмент- комплекс органов верхних дыхательных путей ребенка( гортань, трахея, 2 главных бронха).Длина - 11см.Консистенция- эластическая. Слизистая комплекса отечная: слизистая гортани - полнокровна, бурого цвета, трахеи– серо-желтая. Поверхность покрыта фибринозным белесоватым крошковатым налетом. Адвентиция – белесоватая, шероховатая, на поверхности серо-желтые жировые отложения( частично отсутствуют на гортани). Перибронхиальные и перитрахеальные лифмоузлы увеличены (достигают 0,5 см), поверхность гладкая, светло-коричневого цвета.

Заключение

Причины: поражение ВДП диплококками Френкеля, стрептококками и стафилококками, возбудителями дифтерии и дизентерии, микобактериями туберкулеза, вирусами гриппа. Кроме инфекционных агентов, фибринозное воспаление может быть вызвано токсинами и ядами эндогенного (например, при уремии), или экзогенного (отравление сулемой) происхождения.

Поражение дифтерийной палочкой Путь передачи- воздушно-капельный. Эпидемиология- дети старше 7 лет. Источник – бациллоноситель, реже больной человек. Общетоксическое действие- экзотоксин- нарушение тканевого дыхания, изменение холинэргических процессов, нарушение синтеза катехоламинов(накопление в ткани). Входные ворота - верхние дыхательные пути.

Осложнения: истинный круп, пролежни при интубации трахеи, трахеотомии; гнойный перихондрит гортани, флегмона, гнойный медиастинит; общетоксические поражения внутренних органов- токсический миокардит, паренхиматозный неврит( n. Vagus, n. Glossopharyngus, n. Sympaticus, n. Phrenicus),некротический нефроз, некротические изменения в надпочечниках, гиперплазия В-зон.

Значение для организма –общетоксические и воспалительные поражения внутренних органов , гнойные осложнения ВДП и прилежащих органов оказывают истощающее действие на организм, расстройство обмена веществ, нарушают функции органов( в т.ч. жизненно важных).

Исход: благоприятный- при антибиотикотерапии, дезинтоксикационной терапии- рассасывание масс фибрина, восстановление структуры слизистой ВДП, предупреждение возникновения общетоксических осложнений внутренних органов; неблагоприятный –длительно незаживающие рубцовые язвы; асфиксия при истинном крупе, гнойные осложнения, ранний и поздний паралич сердце, поздний паралич диафрагмы и мягкого неба;

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Правое легкое, размеры – 13*7*2 см. Консистенция- плотная. Плевра –утолщена до 0,4 см, поверхность –гладкая, белого цвета. Ткань легкого на разрезе – темно-серая с черными вкраплениями угольной пыли и светло-серыми очажками. Поверхность – бугристая. В верхних сегментах - каверна, размером-3,5*2 см, овальной формы, изнутри стенки –светло-серые, поверхность шероховатая. На поверхности легкого множественные светло-серые очаги обсеменения, распространяющиеся в апико-каудальном направлении, размером до 0, 2 см.

Заключение

Причины: поражение туберкулезом правого легкого ( вторичный).Mycobacterium tuberculosis- воздушно-капельный, энтеральный, контактный, трансплацентарный пути передачи. Вторичный туберкулез- при реинфицировании, из легочного очага отсева. Фиброзно- кавернозный туберкулез возникает при хронизации острого кавернозного туберкулеза ( возникновение фиброзной капсулы)

Осложнения: распространения возбудителя в апико-каудальном направлении контактным путем, интраканаликулярным в 3 сегмент другого легкого, эмпиема плевры, пневмоторакс, аррозивные кровотечения. При перерождении в цирротический туберкулез- бронхоэктазы, плевральные сращения. При проглатывании мокроты – язвы слепой и тощей кишки с регионарным лимфаденитом и лимфангитом; абсцесс, свищи. Отсроченные осложнения- кахексия, легочное сердце, общий вторичный амилоидоз с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Значение для организма – нарушение дыхательной функции легких, вовлечение других органов и систем, общеистощающее действие на организм.

Исход: благоприятный - при терапии, хирургическом удалении верхней доли – отсрочить осложнения; пересадка доли легкого; неблагоприятный – летальный исход от сердечно-легочной недостаточности, ХПН, кровотечений, гнойных осложнений с тяжелой интоксикацией.