Психофармакологічна корекція

При синдромі кардіофобії кращий феназепам у дозі 0,5 мг (1 табл.) 2-3 рази на добу. На ніч можна призначити 2 таблетки. Якщо в клінічній картині переважає депресія, варто чекати гарних результатів від застосування амітриптиліна в дозі 1/2-1 табл. (25 мг) ранком і всередині дня, рідко-ввечері. Середня добова доза - 25-50 мг. На ніч краще призначати феназепам по 1-2 табл. (0,5-1 мг). Амітриптилін добре поєднується з реланіумом (седуксен, сибазон) по 1/2-1 табл. (5 мг) ранком і в обід, рідше ввечері. При іпохондричному синдромі, за даними В.П. Зайцева, Т.Н. Кольцової, задовільний клінічний ефект відзначається після прийому мебикара по 0,5 м (1 табл.) 3-4 рази вдень, реланіума по 2,5-5 мг (1/2-1 табл.) 3-4 рази вдень.

Реланіум можна комбінувати з трифтазином по 1/2 табл. (в таблетці 5 мг) 1-2 рази вдень. При затрудненому засипанні -нітразепам (радедорм) у дозі 2,5-5-10 мг (від 1/2 до 2 табл.) за 1 год до сну або тизерцин 1/4 табл. (у таблетці 25 мг). У резистентних випадках до терапії пі дключається амітриптилін у дозі 50-75 мг/сут. При істериформній поведінці призначається сонапакс по 10 чи 25 мг (1 мала чи велика таблетка) 3 рази вдень. Психотропні засоби призначаються на 3-4 тижні з наступним зниженням доз до підтримуючих, котрі можуть застосовуватися довгостроково. У резистентних випадках, що вимагають застосування великих доз психотропних препаратів, необхідна консультація психіатра. Санаторно-курортне лікування після перенесеного інфаркту міокарда можливо через рік. Це кардіологічні місцеві санаторії , бальнеологічні курорти. При направленні хворих на бальнеологічні курорти варто оцінити загальні протипоказання. Використовуються камерні чи загальні вуглекислі, радонові, йодо-бромні, кисневі ванни, ЛФК, психотерапевтичні методи.

Наступне спостереження

Хворі спостерігаються з діагнозом «післяінфарктний кардіосклероз» протягом 1-го півріччя загальнопрактикуючим лкарем або дільничним терапевтом при консультаціях кардіолога 2 рази на місяць, протягом 2-го півріччя щомісяця. Протягом 2-го року кратність оглядів скорочується до одного у квартал. Комплексна реабілітація здійснюється спільно загальнопрактикуючим лкарем або дільничним терапевтом, кардіологом, психотерапевтом. Спостереження - довічне, з діагнозом ІХС і його синдромною розшифровкою. Лікування - адекватне ведучому клінічному синдрому.