Режим дезінфекції виробів медичного призначення, включаючи жорсткі і гнучкі ендоскопи розчинами засобу "Сайдекс оііа"

Об'єкти застосування

Вид оброблення і показан­ня до застосування

Температура засобу (°С)

Час знезара­ження (хв)

Вироби медичного призначення із металів, пластма­си, гум на основі натурального і силіконового кау­чуку, скла (вклю­чаючи хірургічні і стоматологічні інструменти)

Дезінфекція при ін­фекціях вірусної (включаючи паренте­ральні вірусні гепати­ти і ВШ-інфекцію) і бактеріальної (крім туберкульозу) етіології і кандидозах

21±1

5

Дезінфекція при ту­беркульозі і дермато­мікозах

21±1

12

Жорсткі і гнучкі ендоскопи та інс­трументи до них

Дезінфекція високого рівня

21 + 1

5

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Інструментарій, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, йоржики, кювети, гумові рукавички, маска-респіратор, дерев'яна паличка

Підготовка медичної сестри до роботи

Помити руки милом, висушити одноразовим рушником.

Надягнути маску, гумові рукавички

Забезпечення індивіду­альної безпеки

Передстерилізаційне очищення інструментарію

Промити проточною водою

Інструментарій занурити в один із дезінфек­ційних розчинів температурою 45 °С протя­гом 15 хв. Внутрішні канали і порожнини виробів повністю заповнити розчином за допомогою шприців. Замочування виробів виконують у посудині, яка щільно закрита кришкою. Температуру розчину у процесі замочування і миття не підтримують

Для запобігання пора­ненням після вико­ристання шприців гол­ки з них не знімають

Мити кожен виріб, включаючи шприци, розчином за допомогою йоржика чи ватно-марлевого тампона протягом 0,5 хв. Внутрішні канали і порожнини виробів ми­ють шляхом прокачування через них розчи­ну за допомогою шприца

Забезпечення очищен­ня інструментарію від залишків крові

Промити інструментарій під струменем про­точної води протягом 3 хв. Внутрішні канали і порожнини виробів прополоскати шляхом прокачування через них проточної води за допомогою шприца. Голки послідовно при­єднати до шприца, який наповнений про­точною водою, та прокачати через них воду

Звільнення інструмен­тарію від мийного роз­чину — процес вилуж-нювання

Промити інструментарій дистильованою водою 0,5 хв. Внутрішні канали і порожнини виробів прополоскати шляхом прокачування через них дистильованої води за допомогою шприца. Голки послідовно приєднати до шприца, який наповнений дистильованою водою, і прокачати через них воду

Забезпечення очищен­ня інструментарію від солей проточної води

Висушити інструментарій у розібраному вигляді в сухожаровій шафі за температури 85 °С до повного видалення вологи

Дезінфекція одноразових шприців, голок згідно з наказами МОЗ України № 120, 223

Надягнути гумові рукавички

Набрати в шприц через голку 0,2 % розчин хлорантоїну або 0,2 % розчин дезактину. Витягнути поршень і занурити розібраний шприц в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв. Якщо в шприці є кров або біологічні речовини, потрібно в окремому посуді 3 дезінфекційним розчином промити шприц із голкою, туди ж викинути ватну кульку 3 кров'ю чи біологічною речовиною. Потім занурити розібраний шприц у другий посуд із дезінфекційним розчином на 60 хв

Промити проточною водою.

Зібрати складники медичних виробів у від­повідну посудину із кришкою. Здати знеза­ражені медичні вироби для обліку і утиліза­ції старшій медичній сестрі

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Інструментарій, шприци, голки, мензурки, піпетки, марлева серветка, ватні кульки, амідопірин, аніліну хлорид, 96° етиловий спирт, 3 % розчин водню пероксиду, 1 % спиртовий розчин фенолфталеїну, гумові рукавички, посуд

Приготування початкового розчину азопіраму

Написати етикетки для початкового і робо­чого розчинів азопіраму. Наклеїти їх на під­готовлений посуд

Забезпечення вірогід­ності реактиву

Помити руки, висушити рушником. Надяг­нути гумові рукавички

Забезпечення інфек­ційної безпеки

Зважити в посуд: амідопірину — 10,0; аніліну хлориду — 0,15; 96° етилового спирту — 100,0

Забезпечення точності концентрації реактиву

Змішати їх і закрити посуд. Зберігати за тем­ператури 4 °С в холодильнику протягом 2 міс. У темному місці за кімнатної температу­ри — протягом 1 міс

Запобігання розпаду реактиву

Приготування робочого розчину

У підготовлений посуд відміряти рівні части­ни початкового розчину азопіраму і 3 % розчину водню пероксиду

Робочий розчин приготовляють перед прове­денням проби

Забезпечення найвищої активності реактиву

Проведення азопірамової проби

Набрати реактив у піпетку або змочити ним серветку при обстеженні великої поверхні

На обстежуваний інструментарій нанести піпеткою або серветкою реактив. Якщо ви­ріб порожнистий (шприц), то реактив зака­пати всередину

Кількість реактиву залежить від величини виробу

Контролю підлягає 3—5 одиниць виробів із партії

Покласти виріб на марлеву серветку на ЗО с

Перевіряють точність проведення проби

По закінченні часу інструменти промокнути серветкою. За відсутності крові колір реактиву не змінюється. За наявності крові реактив спочатку забарвлюється у фіолетовий колір, а потім протягом кількох секунд набуває рожево-бузкового або буруватого забарвлення.

У такому випадку медичні вироби підляга­ють повторному очищенню

Результат спостеріга­ють у визначений час, тому що пізніше колір реактиву змінюється

Самоконтроль у лікувальному закладі прово­дять 1 раз па тиждень

Після перевірки медичного інструментарію незалежно від результатів проби промити їх проточною водою

Забезпечення вимиван­ню реактиву з поверхні інструментів

Проведення фенолфталеїпової проби на наявність мийного розчину

Набрати в піпетку 1 % спиртовий розчин фенолфталеїну

Нанести 2—3 краплі на інструмент або вне­сти всередину шприца

Кількість реактиву залежить від величини виробу

Покласти на серветку на ЗО с

Визначають час дії реактиву

Вилити розчин на серветку або протерти досліджуваний інструмент марлевою сервет­кою. За наявності мийного розчину реактив забарвлюється в рожевий колір

Після перевірки незалежно від результатів проби вироби промити проточною водою

Забезпечення вимиван­ня реактиву з поверхні інструментів

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Шприци, голки, пінцети, інструментарій, крафт-пакети, гумові рукавички, бавовняні серветки, пелюшки, простирадла, бікси, сте­рилізатори, індикатори

Повітряний метод стерилізації

Сухожаровій стерилізації підлягають термо­стійкі вогнетривкі матеріали зі скла (шприци, посуд), металу (хірургічні, гінекологічні, сто­матологічні та інші інструменти) чи фарфору

Закласти інструментарій у стерилізатори або викласти їх на кювети. Покласти індикатор з винною кислотою

Індикатор визначить температуру в сухо-жаровій шафі під час стерилізації

Закласти кювети в сухожарову шафу і стерилі­зувати за температури 180 °С — 60 хв; за тем­ператури 160 °С — 150 хв

Необхідна умова ефективної стери­лізації

Стерилізація в автоклаві (мал. 6) Паровим методом стерилізують білизну (хала­ти, простирадла, рушники), перев'язний ма­теріал, вироби зі скла, хірургічний інструмен­тарій, який не піддається дії вологи. Стерилі­зацію проводять у біксах у м'якій упаковці

Інструментарій загорнути в пелюшку, а потім — у простирадло і закласти з індика­тором (бензойна кислота) в підготовлений бікс

Індикатор проінфор­мує про температуру в автоклаві під час стерилізації

Бікси з відкритими отворами закласти в авто­клав і стерилізувати за температури 132 °С і тиску 2 атм протягом 20 хв

Необхідна умова сте­рилізації

Після стерилізації отвори бікса закрити

Покласти бікси на стіл, накрити стерильним простирадлом до повного охолодження

Забезпечення збере­ження стерильності

Стерилізація методом кип'ятіння

Закласти інструментарій у розібраному вигляді в стерилізатор на решітку, зверху покласти пінцет і гачки

Залити дистильованою водою або 2 % розчи­ном натрію гідрокарбонату

Кип'ятіння в дисти­льованій воді і роз­чині натрію гідрокар­бонату не залишає осаду на інструментах

Стерилізувати протягом 45 хв з моменту заки­пання

Необхідна умова сте­рилізації

Злити воду

Стерилізація гумових рукавичок

Паровим методом стерилізують вироби з гуми (рукавички, катетери, трубки, зонди, бужі)

Стерилізації підляга­ють рукавички багато­разового використання

Перевірити цілість і парність рукавичок. Оби­дві рукавички загорнути в бавовняну серветку

Запобігання розпару-ванню рукавичок

Закласти в підготовлений бікс

Бікси закласти в автоклав і стерилізувати за температури 120 °С і тиску 1,1 атм 45 хв

Необхідна умова сте­рилізації

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Бікс, серветки, ватні кульки, 96° етиловий спирт, стерильне простирадло, пелюшка, ін­дикатор, мішок

Закладка бікса (мал. 7) Помити руки, висушити рушником

Забезпечення інфек­ційної безпеки

Розсортувати перев'язний матеріал за видами і розмірами, скласти на окремі шматки марлі, зав'язати краї марлі. Серветки скласти по 10— 15 шт. і перев'язати марлевою стрічкою

Забезпечення пра­вильного користуван­ня стерильним пере­в'язним матеріалом

Відкрити отвори бікса

Забезпечення про­никнення пари в бікс

Бікс протерти ватною кулькою, змоченою спиртом

Забезпечення дезін­фекції бікса

На дно бікса покласти велику серветку (пе­люшку або наволочку)

Викласти перев'язний матеріал за видами і розмірами нещільно

Забезпечення проник­нення пари між пере­в'язним матеріалом

Між шарами і зверху перев'язного матеріалу покласти індикатори (пробірку з порошко­подібною сіркою, бензойною кислотою)

Забезпечення контро­лю якості стерилізації

Зверху прикрити серветкою