Розділ і. Санітарно-протиепідемічний режим

Послідовність лій

Обгрунтування

Техніка маніпуляції (мал. 11) Пальцями правої руки в рукавичці зробіть відворіт на лівій рукавичці, тор­каючись лише її зовнішнього боку

Запобігання забрудненню шкіри передпліччя або ру­кавів халата, якщо рукавич­ки покривають нижню їх частину

Пальцями лівої руки зробити відворіт на правій рукавичці, також торкаючись тільки зовнішнього боку

Запобігаппя забруді\єнню шкіри передпліччя або рукавів халата, якщо рукавички по­кривають нижню їх частину

Зняти рукавичку з лівої руки, вивернув­ши її навиворіт, і тримати за відворіт правою рукою

Запобігання забрудненню довкілля і рук медичного персоналу

Тримати рукавичку в правій руці

Запобігання забрудненню довкілля

Лівою рукою взяти рукавичку на правій руці за відворіт із внутрішнього боку і зняти рукавичку з правої руки, виверта­ючи її навиворіт

Запобігання забрудненню біологічними рідинами шкі­ри правої руки медичного персоналу

Помістити рукавички в дезінфекційпий розчин (якщо вони багаторазового ви­користання) або викинути їх у водоне­проникний мішок

Запобігання забрудненню довкілля

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Халат

Техніка маніпуляції

Зняти халат спочатку з однісї руки, торкаючись лише нижньої частини ру­кавів

Запобігання забрудненню рук, оскільки нижня части­на рукавів була захищена гумовими рукавичками

Зняти халат з другої руки, торкаючись до нього ізсередини, і вивернути нави­воріт

Запобігання контакту із забрудненою поверхнею халата

Одноразовий халат помістити в посудину з дезінфекційним розчином і потім викинути, а з тканини — у водо­непроникний мішок або посудину з кришкою

Запобігання забрудненню довкілля

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Маска

Техніка маніпуляції» Розв'язати нижні кінці маски

Запобігання забрудненню рук

Розв'язати верхні кінці маски

Зняти маску, торкаючись тільки до зав'язок

Маску одноразового використання по­містити в дезінфекційний розчин, а потім викинути.

Маску багаторазового використання покласти у водонепроникний мішок або посудину з кришкою

Запобігання забрудненню довкілля, інфекційна без­пека

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Стерильні: серветки, рушник, шапочки, маски, корнцанг, щітки; 2,4 % розчин первомуру, 5 % спиртовий розчин йоду, 96° етиловий спирт, 70 % розчин етило­вого спирту, 0,5 % розчин аміаку, 20 % водний розчин хлоргексидину біглюкона-ту, розчин церигелю. 33 % розчин водню пероксиду, 100 % мурашина кислота, дистильована вода, ефір, пісковий годин­ник, 2 емалеві миски

Підготовка операційної сестри до роботи

Прийняти гігієнічний душ.

Надягнути операційну білизну (сорочку, штани).

Змінити взуття.

Надягнути бахіли за червоною лінією так, щоб ногою, на якій уже надягнена бахіла, стати на асептичну зону.

Надягнути цератовий фартух

Забезпечення інфекційної безпеки

Надягання стерильної шапочки

Запропонувати санітарці відкрити бікс зі стерильною білизною.

Витягнути з бікса стерильним корнцан­гом шапочку.

Розгорнути шапочку і захопити її з обох боків великими і вказівними пальцями рук, підняти над головою.

Опустити її на голову.

Санітарка поправляє шапочку ззаду

Надягання стерильної маски

Витягнути з бікса стерильним корнцан­гом маску.

Розгорнути її. Великими і вказівними пальцями обох рук захопити маску за верхні тасьомки і накласти на ніс.

Санітарка ззаду захоплює кінці тасьо-мок і зав'язує їх. Верхні тасьомки про­вести під вушними раковинами і зав'язати на маківці, нижні -- звести навколо шиї

Оброблення рук за методом Спасокукоцького—Кочергіна

Дві емалеві миски знезаразити спалю­ванням кількох мілілітрів ефіру

Помити руки під проточною водою з милом без щіток

У кожну миску налити 3—5 л теплого 0,5 % розчину аміаку

Забезпечення очищення поверхні і пор шкіри від жирів і бактерій

За допомогою стерильних серветок по­мити руки послідовно в двох мисках по 3 хв. Спочатку мити долонні поверхні, потім тильні поверхні кисті, міжпаль-цеві проміжки і нігтьові ложа однієї руки, а потім другої. Після цього мити зап'ястки і під кінець — передпліччя

Просушити руки стерильним рушником або серветками

Обробити руки стерильною ватною кулькою, змоченою 96° етиловим спир­том, протягом 5 хв

Обробити кінчики пальців ватною куль­кою, змоченою 5 % спиртовим розчи­ном йоду

Забезпечення очищення нігтьових лож від бактерій

Оброблення рук 0,5 % спиртовим розчи­ном хлоргексидину біглюконату

20 % водний розчин хлоргексидину біглюконату розвести 70 % розчином етилового спирту у співвідношенні 1:40

Забезпечення вірогідної концентрації розчину

Помити руки під теплою проточною водою з милом без щіток.

Висушити стерильним рушником або серветкою

Обробити руки протягом 3 хв стериль­ною серветкою, змоченою 0,5 % спир­товим розчином хлоргексидину біглю-конату

Забезпечення очищення поверхні і пор шкіри від жирів і бактерій

Оброблення рук 2,4 % розчином первомуру

(С-4)

Приготувати вихідний розчин: 171 мл 33 % розчину водню пероксиду і 69 мл 100 % мурашиної кислоти.

Поставити в холодильник на 1,5 гол. Розчин придатний 6--8 год

Забезпечення вірогідної концентрації розчину

Приготувати робочий розчин: 100 мл вихідного розчину довести до 5 л дисти­льованою водою

Помити руки під теплою проточною водою з милом без щіток протягом 2 хв

Висушити стерильним рушником

Занурити руки в миску по лікті в 2,4 % розчин первомуру на 2 хв

Забезпечення очищення поверхні і пор шкіри від жирів і бактерій

Просушити руки стерильним рушником або серветкою

Оброблення рук за допомогою церигелю

Цей метод використовують при невід­кладних хірургічних втручаннях

На шкіру сухих рук нанести декілька мілілітрів церигелю, ретельно розподі­лити на поверхні рук

Розвести пальці рук і висушити їх про­тягом 1—2 хв

Після закінчення хірургічного втручан­ня плівку з рук зняти ватною кулькою, змоченою спиртом

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Стерильні: бікс з операційною білиз­ною, бікс із перев'язним матеріалом, гумові рукавички, 70 % розчин етилово­го спирту, гліцерин, індикатор

Надягання стерильного халата операційною медичною сестрою

Перевірити дату стерилізації на етикетці бікса

Забезпечення використання стерильного матеріалу

Запропонувати санітарці відкрити бікс зі стерильною операційною білизною

Запобігання інфікуванню рук медичної сестри

Перевірити за допомогою індикатора стерильність білизни

Забезпечення вірогідності стерилізації

Вийняти обережно руками стерилыГий халат

Необхідна умова проведен­ня процедури

Розгорнути халат внутрішньою поверх­нею до себе на витягнутих руках, щоб він ні до чого не торкався

Руки одночасно провести в пройми рукавів, піднявши їх угору, щоб халат наче зісковзував на тулуб

Санітарка захоплює ззаду тасьомки ха­лата, не торкаючись інших його частин, і зав'язує їх

Дістати з кишені пасок, розправити його поперед себе, щоб санітарка захо­пила краї і зав'язала їх ззаду

Рукави взяти в складку і довгою тась-омкою обкрутити навколо манжети, зав'язавши її з короткою, або підкласти вільний кінець під край рукава

Надягання стерильних гумових рукавичок медичною сестрою

Під час надягання рукавичок стежити, щоб їхній зовнішній бік не торкався шкіри

Руки повторно обробити 70 % розчином етилового спирту або розчином перво­му ру

Підібрати рукавички за розміром кис­тей, перевірити на придатність

Змазати руки стерильним гліцерином

Краї рукавичок завернути назовні ши­рокою каймою

Середні пальці правої руки завести під кайму, а ліву руку просунути в рукавичку

Правою рукою розгорнути кайму по­верх манжети халата

Так само надягнути праву рукавичку

Після надягання рукавички обробити ватною кулькою, змоченою 70 % розчи­ном етилового спирту

Забезпечення вірогідності стерильності рукавичок

Надягання стерильного халата хірургові

Па витягнутих стерильних руках роз­правити стерильний халат так, шоб внутрішня частина рукавів і плечей халата була повернута до хірурга

Хірург проводить обидві руки в рукава, медична сестра накидає на його плечі верхню частину халата

Хірург зав'язує манжети рукавів. Сані­тарка ззаду захоплює тасьомки халата і зав'язує їх, а також кінці паска

Надягання хірургові стерильних рукавичок

Хірург обробляє руки 70 % розчином ети­лового спирту і стерильним гліцерином

Полегшення надягання рукавичок

Медична сестра перевіряє рукавички на цілість, відгорнувши назовні краї сте­рильних рукавичок у вигляді манжет

Під загорнуті краї манжет унести вказів­ні, середні, безіменні і мізинці обох рук, розтягнути ними рукавичку

Забезпечення зручності надягання рукавичок

Тримаючи рукавичку долонною поверх­нею до хірурга, надягнуги її на руку хірур­га, так само надягнуги другу рукавичку

Забезпечення знезаражуван­ня рукавичок

За допомогою стерильних серветок хірург руками від кінчиків пальців мо­делює рукавички на кисті, а потім об­робляє їх стерильною серветкою, змоче­ною 70 % розчином етилового спирту

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Чиста наволочка, простирадло, підковдра, водонепроникний мішок для брудної білизни

Підготовка медичної сестри до роботи Надяїти гумові рукавички

Запобігання забрудненню рук

Техніка процедури

Зняти почергово брудну білизну:

• зняти брудну наволочку з подушки і поклас­ти в мішок для брудної білизни, подушку — на чисту поверхню (на стілець або тумбочку);

• витягнути ковдру з підковдри і покласти на чисту поверхню (на стілець);

• звільнити кінці простирадла з-під матраца з усіх боків, рухаючись навколо ліжка і складаючи його до центра ліжка;

• згорнути всю брудну білизну в тугий рулон і покласти в мішок для брудної білизни;

• зняти гумові рукавички і покласти їх у мішок

Запобігання забрудненню довкілля, інфекційна безпека

Застелити на ліжко чисте простирадло :

• скласти чисте простирадло по довжині;

• розташувати центральну складку посередині вздовж ліжка;

• простирадло розправити в ножному кіпці ліжка, а потім в узголів'ї ліжка;

• заправити простирадло під матрац в ножно­му кінці ліжка, а потім в узголів'ї ліжка;

• ставши збоку від ліжка, близько до нього, підняти бічний кінець простирадла над ліж­ком на рівні ЗО см, утворивши трикутник;

• покласти утворений трикутник на ліжко, тримаючи його за верхній кут;

Забезпечення охайного вигляду ліжка; забезпечення комфорту пацієнта

• заправити звисаючу частину простирадла під матрац;

• взявши трикутники за верхні кути, опусти­ти їх донизу, почергово заправити під матрац;

• перейти до іншого боку ліжка і повторити вищенаведсні пункти

Надіти нідковдру на ковдру:

• покласти підковдру на ліжко поверх про­стирадла і заправити в неї ковдру;

• розмістити ковдру так, щоб її центральна середня лінія збігалася із центром ліжка;

• заправити ножний кінець ковдри під матрац;

• відгорнути верхню частину ковдри, щоб можна було нею прикрити подушку

Інфекційна безпека, запобігання забруд­ненню ковдри

Надіти наволочку на подушку:

• вивернути наволочку навиворіт;

• надіти вивернуту наволочку на руки;

• взяти і надіти наволочку на подушку, вивертаючи її на лицьовий бік;

• заправити куги подушки в кути наволочки;

• покласти подушку на ліжко і прикрити її ковдрою

Запобігання забрудненню подушки. Інфекційна безпека

Забезпечення охайного вигляду ліжка

Дезінфекція

Протерти поверхню тумбочки, стільця та інші поверхні

Інфекційна безпека

Провести вологе прибирання приміщення палати

Запобігання поширенню бруду

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

'Газ (миска або інший посуд) порожній для води, відро з теплою водою (температурою 35—37 °С), кухоль для води, шампунь, цс-рата, рушник (2 шт.), гребінець (власний), мішок для брудної білизни, хустка

Підготовка медичної сестри до роботи

Приготувати все необхідне оснащення.

Набрати в кухоль теплу воду (35—37 °С). Виміряти температуру водяним термометром

Забезпечення ефективного проведення процедури і безпеки пацієнта

Вимити руки, надіти рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту хід процедури і отри­мати згоду па її проведення

Дотримання прав пацієнта на інформацію, мотивація пацієнта до співпраці

Техніка процедури

Надати пацієнту положення Фаулера, під­класти під голову і плечі церату, вільний кінець церати спустити в порожній таз для води, який поставити на сітку головного кінця ліжка, навколо голови розмістити згорнутий валиком рушник (мал. 15)

Таке положення пацієнта в ліжку забезпечує виконання процедури зручнішим і ефективнішим способом

Під ноги пацієнта покласти валик

Попередження зісковзу­вання пацієнта

Змочити теплою водою волосся, нанести невелику кількість шампуню й обома рука­ми коловими рухами рівномірно розподі­лити його по всій голові пацієнта

Забезпечення рівномір­ного розподілу шампуню

Акуратно полити із кухля водою голову пацієнта і змити весь шампунь (за потреби і бажанням пацієнта намилювання можна повторити)

Змивання мильної піни з волосся. Забезпечуєть­ся краще розчісування волосся після миття

Покрити голову пацієнта сухим рушником, обережно підняти голову пацієнта і вису­шити його волосся насухо

Забезпечення витирання волосся насухо

Витяіти з-під плечей церату, рушник, що лежав навколо голови, і покласти їх у мі­шок для брудної білизни, прибрати таз із брудною водою

Забезпечення безпеки пацієнта

Розчесати волосся пацієнта його власним гребінцем. Якщо пацієнту холодно, покри­ти голову хусткою

Запобігання сплутуванню волосся. Забезпечення безпеки пацієнта, запобі­гання переохолодженню

Допомогти пацієнту набути зручного поло­ження в ліжку

Забезпечення комфорту

Дезінфекція

Церату протерти серветкою, змоченою в 1 % розчині хлораміну (або 0,2 % розчині хлора-ну, хлорантоїну) 2 рази з інтервалом 15 хв

Забезпечення інфекційної безпеки

Зняти рукавички, опустити в посудину для дезінфекції рукавичок; вимити і висушити руки

Забезпечення інфекційної безпеки

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Пелюшка, церата, рушник, махрова рукавичка, таз для води, посудина для використаного матеріалу

Підготовка медичної сестри до роботи

Підготувати посудину з теплою (35—37 °С) водою і все необхідне оснащення

Забезпечення ефективно­го проведення процедури

Вимити руки з милом, висушити рушником, надягнути гумові рукавички

Запобігання забрудненню рук

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту хід процедури, отримати згоду на її виконання

Дотримання прав пацієнта на інформацію

Техніка процедури

Допомогти пацієнту ляіти па спину або в положення Фаулера

Забезпечення зручного, комфортного положення пацієнта під час проце­дури