Алгоритм диагностики хронического описторхоза

СТАДИИ БОЛЕЗНИ

ЭПИД.

АНАМНЕЗ

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ЛАБОРАТОРНАЯ

ДИАГНОСТИКА

Холецистопатия

(Холангиохолецистит или

холангиогепатит )

Гастродуоденопатия

Сочетание холецистопатии и

гастродуоденопатии с

панкреатопатией

ХРОНИЧЕСКИЙ ОПИСТОРХОЗ

• Употребление речной рыбы (виды из семейства карповых) регулярное в течение длительного времени.

• Рыбак или члены семьи занимаются рыбной ловлей.

• Обнаружение описторхов в прошлом. Дегельминтизация не проводилось.

• Склонность к аллергическим реакциям на различные аллергены, крапивница, астмоидный бронхит, аллергический дерматит.

• Температура тела нормальная или субфебрильная;

• Астения;

• Плохая переносимость жирной и острой пищи;

• Тошнота, иногда рвота после еды;

• Горечь во рту;

• Отрыжка воздухом;

• Боли и чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии;

• Неустойчивый стул;

• Положительные симптомы Ортнера и Кера;

• При холецистохолангиогепатите увеличение размеров печени, болезненность печени при пальпации; В БАК: небольшое повышение активности АЛАТ в сыворотке крови; иногда небольшое повышение общего билирубина и ЩФ.

• Температура тела нормальная или субфебрильная;

• Астения;

• Симптомы гастродуоденита;

• Иногда признаки хронического энтероколита, непереносимость молочных продуктов;

• ФГДС: чаще атрофический гастрит или эрозивно-язвенный гастродуоденит

• Температура тела нормальная или субфебрильная;

• Астения;

• Боли преимущественно локализуются в левом гипогастрии, носят опоясывающий характер с иррадиацией в спину и поясницу

• Метеоризм

• Тошнота, иногда рвота.

• ОАК: число лейкоцитов в норме; число эозинофилов в норме или немного повышено (6-8%)

• Окончательное подтверждение диагноза только при обнаружении яиц

Оpisthorchis felineus в кале или желчи (при копровоскопии или микроскопии желчи);

• ИФА (имеет вспомогательное значение):

IgM к антигенам

Оpisthorchis felineus

отрицательны;

IgG к антигенам

Оpisthorchis felineus

положительны или отрицательны;

ЦИК к антигенам

Оpisthorchis felineus положительны.

• При хроническом течении заболевания возможно развитие осложнений: гнойный холангит, холангитический цирроз печени, абсцессы печени, желчно-гнойный перитонит, панкреонекроз, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы.

СТАДИИ БОЛЕЗНИ

ЭПИД.

АНАМНЕЗ

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ВАРИАНТЫ

ТЕЧЕНИЯ

ЛАБОРАТОРНАЯ

ДИАГНОСТИКА

Холецистопатия

(Холангиохолецистит или холангиогепатит )

Гастродуоденопатия

Сочетание холецистопатии и гастродуоденопатии с панкреатопатией

СУПЕРИНВАЗИЯ в хронической стадии

• Употребление речной рыбы (виды из семейства карповых) регулярное в течение длительного времени. Обнаружение описторхов в прошлом. Дегельминтизация не проводилось. Недавнее (за 2-6 недель до начала заболевания) употребление речной рыбы, особенно в сыром, вяленом или копяеном виде

• Склонность к аллергическим реакциям на различные аллергены, крапивница, астмоидный бронхит, аллергический дерматит.

• Клинические проявления соответствуют выраженному обострению хронического описторхоза

• ОАК: Лейкоцитоз до 10-15  10⁹/л и выше; Эозинофилия до 20% и выше.

• БАК: умеренное повышение уровня АЛТ (до 1,5-2,0 ммоль/час*л, при норме до 0,6 ммоль/час*л), общего билирубина, щелочной фосфотазы.

• Окончательное подтверждение диагноза только при обнаружении яиц Оpisthorchis felineus в кале или желчи (при копровоскопии или микроскопии желчи);

• ИФА (имеет вспомогательное значение):

IgM к антигенам Оpisthorchis felineus положительны или отрицательны;

IgG к антигенам Оpisthorchis felineus положительны;

ЦИК к антигенам Оpisthorchis felineus положительны или отрицательны.

• При хроническом течении заболевания возможно развитие осложнений: гнойный холангит, абсцессы печени, желчно-гнойный перитонит, панкреонекроз, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы.