Глава 3. Материалы для оттисков (слепков) и моделей.
В настоящее время изготовление подавляющего большинства протезов и аппаратов начинается с получения оттисков в полости рта пациента. По оттиску зубной техник получает модель, на которой и проводит дальнейшую работу. От точности оттиска зависит точность модели и изготовленного по ней протеза, а качество оттиска во многом зависит от оттискного материала.
К оттискным материалам предъявляются общемедицинские и специальные требования. Исходя из общемедицинских требований материалы не должны оказывать влияния на слизистую оболочку полости рта, организм человека в целом и не вступать в реакцию с ротовой жидкостью.
Специальные требования важны на каждом этапе получения оттиска. Материал должен хорошо фиксироваться на оттискной ложке, быть удобным в приготовлении, нанесении на ложку и при введении в полость рта; иметь достаточное время пластичности; давать четкое отображение рельефа протезного ложа; не подвергаться воздействию ротовой жидкости; не иметь усадки и остаточной деформации; подвергаться надежной и скорой дезинфекции без изменения свойств; легко отделяться от материала модели.
Различают кристаллизующиеся, эластичные и термопластичные материалы
Кристаллизующиеся материалы.
К кристаллизующейся группе относят гипс и цинкоксидэвгенольные (цинкоксидгваякольные) массы.
Гипс в настоящее время потерял значение как оттискной материал. Отрицательные свойства гипса не позволяют его использовать в качестве оттискного материала для изготовления современных протезов. Самым существенным недостатком оттиска из гипса является невозможность его дезинфекции.
Цинкоксидэвгенольные (гваякольные) композиции, в состав которых входит оксид цинка, эвгенол (гваякол), канифоль, вазелиновое масло и красители выпускается в виде двух паст в тубах. Представителями группы являются "Дентол-с" и "Репин". Для приготовления оттискной массы содержимое туб в равном количестве выдавливается на пергаментную бумагу и перемешивается. Материалы хорошо воспроизводят микрорельеф тканей, не размываются слюной, практически безусадочны. Применяются для получения оттисков с беззубых челюстей индивидуальными ложками.
Эластичные оттискные материалы
К данной группе относят альгинатные и силиконовые материалы. Для всех их характерно то, что при готовности к извлечению из полости рта они становятся эластичными или резиноподобными. Представителями альгинатных масс являются: "Стомальгин", "Альтекс" (Австрия), "Альгетрал" (Германия), "Эластик" (США), "Алыикс" и "Верикол" (Япония), "Упин" (Словакия), "Кромопан" (Италия) и др.
Основой материалов этой группы является натриевая соль альгиновой кислоты, гипс и наполнители. Чаще всего альгинатные материалы выпускаются в виде порошка, который замешивается на водопроводной воде. Из полости рта оттиск выводится быстрым, резким движением, чтобы исключить его пластическую деформацию.
Альгинатные материалы просты в приготовлении, дают точное отображение тканей протезного ложа, хорошо дезинфицируются и легко отделяются от модели. Наряду с этим они плохо прилипают к оттискной ложке, требуют немедленного (в течении 10 мин.) получения модели по причине большой усадки.
Их применяют при протезировании штампованными коронками, паяными мостовидными протезами, пластиночными и бюгельными (дуговыми) протезами.
Силиконовые материалы выпускаются в виде пасты и жидкости катализатора ("Сиэласт-69"), в виде двух паст ("Сиэласт-21", "Виголен") и в виде паст различной консистенции ("Сиэласт-05", "Экзафлекс"). Основу материала составляет полимер диметилсилоксан.
Применяют силиконовые материалы в соответствии с инструкциями для получения функциональных оттисков, двойных оттисков при протезировании вкладками, различными коронками, металлокерамическими протезами и т.д. Оттиск из силиконовых масс хорошо хранится в течение суток, легко отделяется от модели в целом виде, что позволяет получить несколько моделей по одному оттиску.
Материал исключительно термостоек, что дает возможность заливать в оттиск расплавленный легкоплавкий сплав. Из зарубежных материалов известны: силоксан-добавочные системы "Детазил" (К,Л,Е), "Детакс" (Германия) и др.