5. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток.

Щитовидная железа богато снабжена сосудами: двумя верхними (а. thyroidea superior из а. carotis externa), двумя нижними (а. thyroidea inferior из tr. thyrocervicalis из a. subclavia) и безымянной щитовидной артерией (a. thyroidea ima), непарной щитовидной артерией (a. thyroidea impar), которые являются непостоянными, отходят или от а. subclavia, или от tr brachoicephalicus, или от arсus aortae. Верхняя щитовидная артерия делится на три ветви: переднюю, наружную, заднюю. Последняя анастомозирует с нижней щитовидной артерией. Нижняя щитовидная артерия делится на три конечные ветви: нижнюю, заднюю и глубокую. Венозная система развита более глубоко, чем артериальная. Лимфатическая система щитовидной железы представлена капиллярами: поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами. Отток лимфы осуществляется в яремный лимфатический ствол. Последний на уровне седьмого шейного позвонка вливается в левую вену или в место соединения ее с внутренней яремной веной. 

6. Иннервация и регуляция.

 В щитовидной железе много симпатических и парасимпатических нервных волокон. Стимуляция адренергических нервных волокон приводит к небольшому усилению, а парасимпатических - к угнетению функции Т-тироцитов. Основную регулирующую роль играет тиротропный гормон. Парафолликулярные клетки невосприимчивы к гормону гипофиза, но реагируют на симпатические (активирующие) и парасимпатические угнетающие импульсы. По ходу органа нервные волокна формируют так называемое сплетение щитовидной железы plexus thyroideus. Афферентная и парасимпатическая иннервация обеспечиваются волокнами n. laryngeus superior et n. laryngeus inferior (ветвь n. laryngeus recurrens) - ветви n. vagus. Симпатическая иннервация обеспечивается от ganglion cervicale inedius и, в меньшей степени, от ganglia cervicalia superius et inferius truncus sympathicus, преимущественно пo ходу артерий, васкуляризирующих железу.

Функция щитовидной железы регулируется гипоталамо–гипофизарно–тиреоидной системой, в т.ч. тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ), синтезируемым гипоталамусом, тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). ТРГ стимулирует синтез и секрецию ТТГ независимо от наличия или отсутствия тиреоидных гормонов. Деструкция участка гипоталамуса, синтезирующего ТРГ, приводит к развитию гипотиреоза. В свою очередь, синтез ТРГ регулируется уровнем гормонов ЩЖ в крови, омывающей гипоталамус, по принципу отрицательной обратной связи. ЩЖ в основном секретирует Т4. Практически весь пул (80%) циркулирующего в крови Т3 образуется за счет процессов тканевого дейодирования Т4 в печени и почках. Именно избыточное содержание Т3 подавляет синтез и секрецию ТТГ. Двойственное влияние ТРГ и тиреоидных гормонов является основным механизмом управления концентрацией ТТГ в крови. ТТГ, в свою очередь, регулирует синтез тиреоидных гормонов, пролиферацию тироцитов, кровоснабжение железы, что в совокупности обеспечивает поддержание концентрации гормонов ЩЖ на необходимом для индивида уровне.

Особое место в регуляции функции ЩЖ занимают нейротрансмиттеры, среди которых ведущее значение придают катехоламинам, серотонину, ацетилхолину, гистамину и оксиду азота. Механизмы нейромедиаторной регуляции тиреоидной функции изучены недостаточно.