Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Инфекционные болезни_пособие_2.doc
Скачиваний:
26
Добавлен:
07.05.2019
Размер:
1.69 Mб
Скачать

Клинические формы неонатального герпеса и тактика этиотропной терапии

Форма

Удельный вес

Клинические проявления

Этиотропная терапия

Локализованная

40%

Сгруппированные везикулы на коже и слизистых, при их разрыве – эрозии. Поражении глаз в виде кератоконьюнктивитов, увеитов, хориоретинитов

Ацикловир по 15 мг/кг 3 раза в сутки, в/в, курс – 10-14 дней

Генерализованная

25%

Клиническая картина неонатального сепсиса. Вовлечение в процесс печени, селезенки, надпочечников. Могут быть кожные проявления в виде пузырьков на 2-8-й день заболевания

Ацикловир по 20 мг/кг 3 раза в сутки, в/в, курс – не менее 21 дня

Герпетические энцефалиты, менингоэнцефалиты

35%

Подъем температуры, вялость/возбудимость, тремор, плохо купирующиеся фокальные или генерализованные судороги. Ликвор: лимфоцитарный или смешанный цитоз, повышенный белок

Ацикловир по 20 мг/кг 3 раза в сутки, в/в, курс – не менее 21 дня

3. Генитальный герпес: рекомендации по этиотропной терапии.

Рекомендации по этиотропной терапии генитального герпеса представлены в табл.2.

Таблица 2

Международные рекомендации по этиотропной терапии

генитального герпеса

Европа

США

Первый эпизод генитального герпеса

Ацикловир по 200 мг внутрь 5 раз в сутки 5 дней

Ацикловир по 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

Фамцикловир по 250 мг внутрь 3 раза в сутки 5 дней

Ацикловир по 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 7-10 дней

Валацикловир по 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5 дней

Фамцикловир по 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

Валацикловир по 1 г внутрь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней

Лечение можно продолжать более 10 дней, если не зажили элементы

Эпизодическая терапия рецидивирующего генитального герпеса

Ацикловир по 200 мг внутрь 5 раз в сутки 5 дней

Ацикловир по 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5 дней

Валацикловир по 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5 дней

Ацикловир по 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5 дней

Фамцикловир по 125 мг 2 раза в сутки 5 дней

Ацикловир по 800 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней

Фамцикловир по 125 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней

Валацикловир по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3-5 дней

Валацикловир по 1 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней

Супрессивная терапия

Ацикловир по 200 мг внутрь 4 раза в сутки ежедневно

Ацикловир по 400 мг внутрь 2 раза в сутки ежедневно

Ацикловир по 400 мг внутрь 2 раза в сутки ежедневно

Фамцикловир по 250 мг 2 раза в сутки ежедневно

Фамцикловир по 250 мг 2 раза в сутки ежедневно

Валацикловир по 500 мг внутрь 1 раз в сутки ежедневно (при частоте рецидивов < 10 в год)

Валацикловир по 500 мг внутрь 1 раз в сутки ежедневно (при частоте рецидивов < 10 в год)

Валацикловир 1 г внутрь 1 раз в сутки ежедневно (при частоте рецидивов  10 в год)

Валацикловир 1 г внутрь 1 раз в сутки ежедневно (при частоте рецидивов  10 в год)