46. Правильный ответ — д (5).

Все перечисленные методы информативны для диагностики патологии печени.

47. Правильный ответ — г (4).

Диспротеинемия при гепатите характеризуется снижением уровня альбуминов, по­вышением уровня глобулинов.

48. Правильный ответ — д (5).

При узловато-перибронхиальной форме центрального рака лёгкого, возникнув в стен­ке бронха, опухоль растёт в виде узла преимущественно в окружающую лёгочную паренхиму. Эта клиническая форма чаще развивается в сегментарных и долевых бронхах. При рентгенологическом исследовании в бессимптомный период болезни следует обращать внимание на состояние корня и прикорневого отдела лёгкого. На томограммах плоскости корня удаётся получить изображение перибронхиального узла, связанного со стенкой бронха.

49. Правильный ответ — в (3).

Для ТЭЛА характерны лёгочно-плевральный, кардиальный, а у лиц старшего возра­ста — церебральный синдром. Наиболее часто возникают тахикардия, боли в груди, одышка, кровохарканье, повышение температуры тела, влажные мелкопузырчатые хрипы, цианоз, кашель, шум трения плевры, коллапс.

50. Правильный ответ — г (4).

Расширение коллатеральных вен на верхней части груди и шее, на молочной железе, отёк и гиперемия лица, конъюнктивы характерны для синдрома верхней полой вены (сдавление опухолью). Похудание, кахексию считают поздними признаками злока­чественного новообразования. Для опухолей лёгких характерно выраженное укоро­чение перкуторного звука над областью объёмного образования. При эндобронхиальном росте опухоли могут появляться локальные хрипы и ослабление дыхания.

51. Правильный ответ — б (2).

Применение ингибигоров β-лактамаз целесообразно, если с выработкой fl-лактамаз связана устойчивость возбудителя к антибиотикам, что справедливо в отношении ста­филококков. К препаратам этой группы относят аугментин и амоксиклав (сочетание амо-ксициллина с клавулановой кислотой), сулациллин (ампициллин с сульбактамом) и др.

52. Правильный ответ — б (2).

Эксперт оценил лечение пневмонии и осложнившей её лёгочно-сердечной недоста­точности, как неадекватное. Выбор гентамицина как антибиотика первого ряда для лечения внебольничной пневмонии ошибочен, поскольку этот аминогликозид не соответствует чувствительности наиболее часто встречающейся патогенной микро­флоры — пневмококков и внутриклеточных возбудителей. Нельзя назначать муколитическое средство (бромгексин) вместе с противокашлевым средством (бронхолитином). Строфантин и аминофиллин в одном растворе химически несовместимы, кроме того, эту смесь считают аритмогенной.

53. Правильный ответ — б (2).

Формирование атеросклеротического процесса происходит во внутренней оболоч­ке артерий. Процесс протекает в 3 стадии: жировая полоска, фиброзная бляшка и комплексные нарушения.

54. Правильный ответ — а (1).

Наименьшие по размеру ЛП — ЛПВП

55. Правильный ответ — г (4).

Перечислены неизменяемые факторы риска ИБС

56. Правильный ответ — г (4)

Профилактические мероприятия при ИБС необходимо проводить всем перечислен­ным категориям лиц

57. Правильный ответ — б (2)

Рекомендуемая оптимальная концентрация общего холестерина составляет не более 5 ммоль/л (190 мг%) (по рекомендациям Международных обществ по коронарной профилактике, 1998).

58. Правильный ответ — г (4)

Критерий положительной нагрузочной пробы при велоэргометрии — изменения ЭКГ в виде горизонтальной депрессии сегмента ST более 1 мм продолжительно­стью более 0,08 с.

59. Правильный ответ — д (5)

При нагрузочных пробах можно выявить признаки, ассоциирующиеся с неблагопри­ятным прогнозом у больных со стенокардией напряжения. К ним относятся:

• типичный болевой синдром;

• депрессия сегмента ST более 2 мм;

• сохранение депрессии сегмента ST более 6 мин после прекращения нагрузки;

• появление депрессии сегмента ST при ЧСС менее 120 в минуту;

• наличие депрессии ST в нескольких отведениях, подъём сегмента ST во всех от­ведениях, за исключением aVR;

• отсутствие повышения АД или его снижение в ответ на физическую нагрузку;

• возникновение аритмий сердца (особенно желудочковой тахикардии).