Вопросы, которые пациенты обычно задают о вич/спиДе

• Большинство вопросов о ВИЧ/СПИДе, адресуемых пациентами медицинским работникам, связаны со страхом заразиться.

• Большинство пациентов, которые задают вопросы о ВИЧ/СПИДе, информированы об основных способах заражения (через кровь, при сексуальных контактах, при инъекциях). Таким образом, вопросы, обращаемые к медикам, касаются, прежде всего, риска заражения "нетрадиционными" способами или бытовым путем (через пищу, питье, пользование общей ванной комнатой и т.д.).

• Наиболее часто пациенты задают вопросы, которые касаются методов диагностики, выявления ВИЧ/ СПИДа, симптомов заболевания. Люди ищут такую информацию, которая смогла бы подтвердить или опровергнуть их опасение, что они могут быть инфицированы.

• Наименее часто клиенты задают вопросы о способах лечения и ухода за ВИЧ-инфицированными. Эти вопросы являются предметом интереса ВИЧ-инфицированных пациентов, которые консультируются у специалистов в данной области. Кроме того, редкость подобных вопросов связана с тем, что распространено мнение о неизлечимости ВИЧ/СПИДа.

Диагностика ВИЧ/СПИДа и информирование пациента о результатах анализа на ВИЧ/СПИД

Основания для направления пациента на анализ на ВИЧ/СПИД

Все беременные женщины и пациенты перед хирургическими операциями должны проходить анализ на ВИЧ/ СПИД.

Тест должен быть обязателен для доноров крови.

Анализ должен проводиться перед хирургической операцией.

Когда симптомы говорят об иммунодефиците в организме, - например, затяжное или тяжелое протекание простудных заболеваний, ангины, пневмонии; повышенная температура, лимфадениты, заболевания кожи и желудочно-кишечного тракта, вызываемые условно патогенными инфекциями. Обычно на анализ на ВИЧ/ СПИД в связи с иммунодефицитом пациентов направляют терапевты.

Анализ предлагается пациентам, имеющим антисоциальные тенденции

Опыт коммуникации: информирование пациентов об отрицательном результате анализа на ВИЧ/СПИД.

Информирование пациента об отрицательном результате анализа на ВИЧ/ СПИД является достаточно обычной для медиков практикой.

По-разному можно доносить этот результат до пациента в зависимости от его принадлежности к "группам риска". Пациентам, которые принадлежат к таким «группам риска», сообщают об отрицательном результате анализа, однако рекомендуется повторить анализ через какое-то время (3-6 месяцев). Врачи объясняют это тем, что существует латентный период в развитии заболевания, когда ВИЧ невозможно диагностировать, а также тем, что при анализе на ВИЧ/ СПИД возможны ошибки.

Опыт коммуникации: информирование пациентов о положительном результате анализа на ВИЧ/СПИД

О положительном результате анализа пациента информирует более подготовленный в этой области специалист (врач СПИД-центра), который имеет опыт общения с подобными пациентами Все другие врачи (терапевты, гинекологи и т.д.) сообщают пациентам только об отрицательном результате анализа..

Пациенты, сдававшие анализ, подозревали, что они ВИЧ-инфицированны и к этому готовы.

В то же время общее отношение медицинских работников к проблеме сообщения пациенту положительного результата анализа на ВИЧ/ СПИД весьма непростое. Большинство врачей предпочли бы не оказываться в такой ситуации, поскольку информирование пациента о "сложном" диагнозе, каким является ВИЧ/СПИД (или какой-либо другой тип заболевания) является психологической травмой для пациента, и, следовательно, психологической травмой для врача. Врачи общей практики не чувствуют себя достаточно подготовленными (с точки зрения опыта, профессиональных и психологических навыков) для профессионального выполнения этой обязанности. ВИЧ/СПИД не является их специальностью и, следовательно, в их обязанности не входит обсуждать эту тему с пациентами.

Большинство врачей стараются избегать ответственности, которую влечет за собой сообщение положительного результата анализа на ВИЧ/ СПИД. Некоторые медицинские работники говорили, что в анализе на ВИЧ/ СПИД возможны ошибки, и они не хотели бы брать на себя ответственность за эти ошибки.

Однако пациент с ВИЧ/ СПИДом имеет право и обязан знать о своем диагнозе.

Форма информирования пациента о результатах анализа на ВИЧ/ СПИД имеет очень большое значение: это сообщение должно быть сделано «максимально мягко», «оставляя у пациента надежду на то, что диагноз не окончателен и надо обследоваться снова».

Выбор способа сообщения пациенту положительного результата анализа на ВИЧ/ СПИД должен зависеть от того, принадлежит ли пациент к "группе риска" (врачи думают, что обеспокоенные этим пациенты уже осознают опасность инфицирования и готовы к этому) или же пациент не принадлежит к "группе риска" (этот клиент должен проходить анализ несколько раз для того, чтобы полностью убедиться в диагнозе).

Коммуникационные проблемы в отношениях между медицинскими работниками и пациентами с ВИЧ/ СПИДом

Большинство медицинских работников считают, что никаких коммуникативных проблем при взаимодействии врача и пациента, больного СПИДом или зараженного ВИЧ, не существует.

Несмотря на заверения медиков в исследовании, проблемы в коммуникации между медицинскими работниками ВИЧ-инфицированными пациентами определенно существуют. Причиной таких проблем являются как опасения, страх медицинских работников перед ВИЧ-инфекцией, так и нежелание идти на контакт, а иногда и враждебное поведение части ВИЧ-инфицированных.

Имеется целый ряд проблем во взаимодействии врача и ВИЧ-инфицированных пациентов. Среди них:

- Отказ медицинских работников в оказании медицинской помощи инфицированным пациентам.

- Грубость, хамство, неуважительное отношение медицинских работников по отношению к пациентам с ВИЧ/СПИД.

- Общее негативное отношение к пациентам с ВИЧ/СПИДом. Несмотря на все заявления медиков о том, что они оказывают медицинскую помощь всем пациентам одинаково, имеются примеры иного отношения к пациентам с ВИЧ/СПИД: стараются избежать общения или каких-либо физических контактов с такими пациентами, открывают двери в кабинет в перчатках и т.п.