2. При рентгенологическом обследовании у взрослого мужчины мезоморф-

ного типа телосложения определили, что при вертикальном положении тела желудок по форме напоминает рыболовный крючок. 1. Типична ли такая форма желудка для людей мезоморфного типа телосложения? 2. Укажите особенности расположения тела желудка, пилорической части при указанной форме этого органа.

3. При лабораторном исследовании кислотности желудочного сока установ-

лено, что его значение равно "0", что связано с нарушением структуры железистого аппарата этого органа. 1. Какие клетки желудочных желез не функционируют в данном случае? 2.Каково примерное среднее коли­чество желудочных желез у человека?

4. При обследовании пожилой женщины установили наличие гастроптоза (Упущение желудка), одной из причин которого явилась слабость свя­зочного, фиксирующего аппарата этого органа. 1. Укажите связки же­лудка. 2. Какова скелетопия желудка у взрослого человека в норме?

5. Для успешного проведения оперативного вмешательства на желудке хирургу необходимы четкие знания синтопии этого органа. Укажите, с какими органами (частями тела) соприкасается 1. передняя стенка же­лудка 2. задняя стенка желудка

1. Тема: ТОНКИЙ И ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК. - 1 занятие (2 часа).

2. Цель.

2.1.Знать: функции тонкой кишки; длину и части: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки; длину, части, голо-, скелето- и синтопию различных частей двенадцатиперстной кишки; строение ее стенок, отношение к брю­шине, складки слизистой, сосочки двенадцатиперстной кишки; длину, голотопию брыжеечных отделов тощей и подвздошной - тонкой кишки; слои стенок, брыжейку, строение мышечной и слизистой оболочек; функции толстой кишки, ее длину и части, отношение к брюшине, внешние отличия толстой кишки от тонкой; место расположения и голотопию каж­дого из отделов толстой кишки, варианты расположения червеобразного отростка, место прикрепления брыжейки отделов; слои стенок и строение каждой оболочки; отличие слизистой оболочки толстой кишки от таковой тонкой; строение прямой кишки; запирательные устройства на протяжении толстой кишки.

Возрастные особенности тонкой и толстой кишки. 2.2.Уметь показывать на трупе, на препаратах, планшетах и таблицах: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстный изгиб, большой сосочек двенадцатиперстной кишки, малый сосочек двенадцатиперстной кишки, тощую кишку, под­вздошную кишку, круговые складки тощей кишки, брыжейку тонкой

кишки; слепую кишку, подвздошно-слепокишечногьглтшрипш, чорпсоб-

разный отросток, восходящую ободочную кишку, правый изгиб ободочной кишки; поперечно-ободочную кишку, левый изгиб ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку, гауст-ры, сальниковые отростки, брыжеечные ленты ободочной кишки, свобод­ную ленту ободочной кишки, полулунные складки ободочной кишки; прямую кишку: ампулу, заднепроходный канал, задний проход, попереч­ные складки, продольные складки (заднепроходные столбы), анальные пазухи. 2.3 Практические навыки:

уметь проецировать на переднюю брюшную стенку отделы тонкой и толстой кишки;

уметь отыскивать червеобразный отросток при различных вариантах его расположения;

уметь рисовать схему проекции отделов кишечника и червеобразного от­ростка на области живота; уметь показывать на рентгенограмме «луковицу» двенадцатиперстной кишки, форму двенадцатиперстной кишки, петли тощей и подвздошной ки­шок, их контуры, складки при "слабом" заполнении; отделы толстой кишки, гаустры, физиологические сфинктеры, форму, размеры, изги­бы, рельеф слизистой оболочки прямой кишки.

3. Исходные знания: для изучения этой темы нужно знать строение стенок брюш­ной полости, области передней брюшной стенки, общий принцип строения, развитие и аномалии развития пищеварительной трубки.

Оснащение темы: скелет, труп со вскрытой брюшной полостью, отпрепарирован­ный комплекс органов брюшной полости, препараты отделов тонкой и толстой кишки (вскрытые и не вскрытые), муляжи, планшеты, таблицы и рентгеновские снимки по теме.

4. 5. Литература: см. список и конспекты названных лекций 6. Контрольный материап:

6.1.Вопросы.

1. Функции тонкой кишки

2. Длина тонкой кишки. На какие отделы она делится?

3. На какие части делится двенадцатиперстная кишка? Ее длина.

4. Голо-, скелето-, и синтопия частей двенадцатиперстной кишки.

5. Где находится верхний двенадцатиперстный изгиб? Его фиксация, скеле­то- и синтопия.

6. Из каких слоев состоит стенка двенадцатиперстной кишки? Как она по­крыта брюшиной?

7. Голо-, скелето- и синтопия тощей и подвздошной кишок.

8. По какой линии прикрепляется брыжейка тонкой кишки?

9. Из каких слоев состоит стенка тонкой кишки?

10. В толще какой оболочки находятся кишечные железы двенадцатиперст­ной кишки и брыжеечных отделов тонкой кишки?

11. Какие приспособления слизистой оболочки тонкой кишки предназначены для обеспечения всасывания и увеличения площади всасывания?

12: Какие отличия имеет слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки от такой же оболочки брыжеечных отделов тонкой кишки?

18

13. Возрастные особенности строения тонкой кишки.

14. Функции толстой кишки.

15. На какие отделы делится толстая кишка и где они располагаются? Их го-лотопия.

16. Отношение различных отделов толстой кишки к брюшине. Какие ее отде­лы имеют брыжейки?

17. По каким внешним признакам можно отличить толстую кишку от тонкой?

18. Чем отличается слизистая оболочка толстой кишки от гонкой? Чем объ­яснить это отличие?

19. Какую особенность имеет мышечная оболочка толстой кишки?

20. Какие запирательные устройства имеются на протяжении толстой кишки?

21. Где начинается и какие варианты положения имеет червеобразный отрос­ток?

22. На какие отделы делится прямая кишка?

23. Как покрыта прямая кишка брюшиной?

24. Особенности строения мышечной оболочки прямой кишки.

25. Строение слизистой оболочки прямой кишки.

26. Какие сфинктеры имеются у прямой кишки и чем они отличаются друг от друга по строению и функции?

27. Возрастные особенности строения толстой кишки.

6.2. Тесты.

1. Укажите отделы кишки в стенках которой имеются кишечные ворсинки

а поперечная ободочная кишка

б тощая кишка

в - подвздошная кишка

г -сигмовидная кишка 2.Укажите брыжеечные части тонкой кишки

а - восходящая часть двенадцатиперстной кишки,

б - подвздошная кишка

в - тощая кишка

г - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки 3.Укажите отделы кишечника имеющие лимфоидные бляшки (Пейеровы) а - слепая кишка б - подвздошная кишка в - тощая кишка г - сигмовидная кишка

4. Укажите анатомические структуры, находящиеся в слизистой оболочке тонкой кишки

а - одиночные лимфоидные узелки

б - центральные лимфатические сосуды (лимфатические

синусы) в - кишечные железы г - групповые лимфоидные узелки

5. Укажите части, выделяемые у двенадцатиперстной кишки,

а - восходящая часть б - горизонтальная часть в - нисходящая часть г - верхняя часть

б.Укажите часть двенадцатиперстной кишки, где располагается большой сосочек а - верхняя часть б - горизонтальная часть в - нисходящая часть г - восходящая часть

7. Укажите проток, открывающийся на большом сосочке двенадцатиперстной киш­ки

а - проток поджелудочной кишки

б - добавочный проток поджелудочной железы

в - общий желчный проток

г - общий печеночный проток

8. Какая из составных частей двенадцатиперстной кишки располагается интрапери-тонеально?

а - нисходящая часть

б - ампула (луковица) двенадцатиперстной кишки в - восходящая часть г - горизонтальная часть 9.Укажите структуры, характерные для поперечной ободочной кишки а - лимфоидные бляшки б - мышечные ленты в - гаустры

г - сальниковые отростки 10. Укажите части толстой кишки, имеющие брыжейку а - сигмовидная кишка б - поперечная ободочная кишка в - восходящая ободочная кишка г - слепая кишка