- •Введение
- •Глава I что такое инсульт
- •Причины инсульта
- •Понятие о параличе (парезе)
- •Болезнь и психика
- •Глава II как организовать уход за больным
- •Адаптация к жизни
- •Глава III нарушения речи Афазия и ее формы
- •Звуки речи
- •Сенсорная афазия
- •Моторная афазия
- •Слова Амнестическая, акустико-мнестическая афазия
- •Предложение Динамическая и семантическая афазии
- •Письмо и чтение
- •Афазия и мышление (интеллект)
- •Дизартрия
- •Формы дизартрии
- •Нарушение неречевых функций
- •Глава IV восстановление речевой функции Почему возможно восстановление способности говорить и что такое «компенсация»?
- •Восстановление речевой функции у «безречевых» больных
- •Восстановление способности произносить звуки речи
- •Упражнения по закреплению звуков речи (автоматизация)
- •Восстановление понимания речи
- •Упражнения для восстановления понимания речи Диалогическая речь Фразы I степени сложности для ответа словами «да», «нет», утвердительным или отрицательным жестом
- •Фразы II степени сложности для ответа одним-двумя словами
- •Упражнения на восстановление способности улавливать смысловые искажения
- •Упражнения для восстановления фонематического слуха
- •1. Выработка обобщенного образа звука речи
- •2. Дифференциация слов, близких по длине и ритмической структуре Слова с дизъюнктными1 фонемами
- •Слова с оппозиционными1 фонемами
- •Тексты для дифференциации слов с оппозиционными фонемами
- •Восстановление словаря
- •Упражнения для накопления обиходного словаря Предметный словарь
- •Глагольный словарь
- •Выработка обобщенных понятий
- •Омонимы
- •Антонимы и синонимы
- •Метафоры и пословицы
- •Фразеологизмы
- •Восстановление фразовой речи
- •Грамматика
- •Лицо глагола
- •Время глагола
- •Числительные1
- •Упражнения по восстановлению грамматического строя речи Оценка грамматической нормативности
- •Грамматические формы единственного и множественного числа
- •Значение местоимений
- •Слова с пространственным значением
- •Значение вопросительных слов
- •Примеры «смыслового обыгрывания» слов
- •Фразовая речь
- •Исправление искажений во фразе
- •Фразы, различающиеся по интонации и логическому ударению1
- •Логико-грамматические обороты речи
- •Восстановление чтения и письма Системные дислексии (алексии) и дизграфии (аграфии)
- •Первичные дислексии и дизграфии
- •Упражнения для стимулирования глобального чтения Чтение идеограммных слов и фраз
- •Глобальное чтение отдельных неидеограммных слов и фраз
- •Упражнения для неглобального чтения Восстановление оптико-пространственного образа буквы
- •Синтез букв в слоги
- •Синтез слогов в слова
- •Слова с различной ритмической структурой
- •Слова с одинаковой ритмической структурой
- •Слова и фразы с одинаковыми элементами
- •Послоговое ритмизированное чтение
- •Тексты для чтения 1-й степени сложности
- •Тексты с преобладанием глагольной лексики
- •Тексты с преобладанием предметной лексики
- •Как научиться лучше запоминать и быстрее находить слова?
- •Приложение
- •1. Что такое инсульт?
- •2. Каковы причины инсульта?
- •3. Отчего возникают тромбоз, эмболия, спазм?
- •4. От чего зависит тяжесть инсульта? что значит микроинсульт?
- •5. Можно ли предотвратить инсульт?
- •6. Влияет ли на частоту инсультов курение?
- •7. Насколько опасен алкоголь?
- •8. Какие погрешности в диете грозят инсультом?
- •9. Можно ли заметить какие-нибудь предвестники инсульта?
- •10. Может ли переутомление вызвать инсульт?
- •11. Чем определяются последствия инсульта?
- •12. Почему рука восстанавливается хуже, чем нога?
- •13. Что такое реабилитация —восстановление?
Восстановление чтения и письма Системные дислексии (алексии) и дизграфии (аграфии)
Как уже говорилось раньше, нарушение письма и чтения при афазии является неизбежным, системным проявлением первичного дефекта устной речи. В связи с этим все приемы работы, направленные на восстановление устной речи, будут автоматически способствовать и восстановлению письма и чтения: чем лучше устная речь, тем лучше больной справляется с письмом и чтением.
Однако существуют и специальные методы, направленные непосредственно на письменную речь. Наиболее простыми из них являются, например, упражнения по раскладыванию подписей под картинками. Они рассчитаны на «оживление» целых слов в памяти, даже тогда, когда больной не понимает букв, составляющих эти слова. Прием основан на том, что те слова, которые до болезни больной очень часто читал или писал, запоминаются целиком, как знакомое лицо или картинка. Еще более вероятно, что больной «узнает в лицо» такие слова, как ПУШКИН, ЕВРОПА, МОСКВА, ПРАВДА, РОССИЯ и т.д. Такое чтение называется глобальным. Его рекомендуется стимулировать на начальных этапах работы по восстановлению чтения и письма.
При раскладывании подписей под картинками целесообразно начинать тренировку с ограниченного числа картинок (3—5), на которых изображены простые обиходные предметы (посуда, мебель, животные и т.д.). С течением времени число картинок постепенно увеличивается.
Другие методы рассчитаны на работу не с целым словом, а с отдельной буквой. К ним относятся, например, различные упражнения по звукобуквенному анализу слов. Каждое слово состоит из определенного набора определенной последовательности звуков, которые при записи обозначаются соответствующими буквами. Для того чтобы правильно прочитать и, особенно, написать слово, необходимо определить количество слогов и звуков в этом слове. Кроме того, необходимо соотнести, какая буква соответствует тому или иному звуку, а также соблюсти порядок следования букв друг за другом. В целях облегчения этой задачи целесообразно введение различных вспомогательных наглядных опор. Например, какое-нибудь слово, допустим «комната», может быть обозначено сплошной чертой определенного цвета. Слоги, составляющие слово, — пунктиром, расположенным под сплошной чертой, а буквы — точками либо пунктиром другого цвета. Под каждой черточкой можно написать соответствующую букву. Таким образом, слово становится разложенным на детали, его структура представлена в виде наглядной зрительной схемы:
____________
____ __ __
_ _ _ _ _ _ _
КОМ НА ТА
Усложненным вариантом этого вида работы может служить упражнение по подбору слов по заранее заданной схеме. Например, делается схематическое изображение разных по структуре слов, и больного просят подобрать к каждой схеме подходящее слово.
___________ __________ ___________
____ ___ ___ _____ ____ ______ ____
_ _ _ _ _ _ __ __ __ __ _ _ _ _ _
(КОРОВА) (ЛАПА) (ТРАВА)
Кроме этих приемов широко известны и используются на практике такие упражнения, как заполнение в словах пропущенных букв, например: Л.К (лук), С.ОЛ (стол), СО.АКА (собака) и т.д. Установлено, что гласные буквы больные усваивают легче, чем согласные. Согласные же должны отрабатываться в последовательности «от легкого к трудному». Так, буквы С, М, Н употребляются чаще и поэтому легче усваиваются, чем буквы Ч, Ф, Щ.
Полезны, конечно, и такие традиционные упражнения, как списывание, письмо под диктовку и пр.