3.1.3.8. Методы детоксикационной физио- и химиогемотерапии

Магнитная гемотерапия (МГТ)

При острых отравлениях психофармакологическими средствами, ФОВ и другими ядами экстракорпоральное воздействие магнитного поля на кровь, протекаю­щую в рабочем зазоре электромагнита специального устройства, сопровождается быстрой и значительной (на 18—59%) дезагрегацией эрит­роцитов и тромбоцитов, также снижением гематокрита, СОЭ, относитель­ной вязкости крови и плазмы. В результате существенно улучшаются ос­новные гемодинамические показатели, что расширяет возможности искус­ственной (сорбционно-диализной) детоксикации организма: в процессе ГС заметно возрастает темп сорбции некоторых ядов (ФОВ, амитриптилина), а также «средних молекул» (СМ) за счет их более полного контакта с сор­бентом.

На фоне МГТ также улучшается иммунный статус, что сопровождается более заметными положительными сдвигами гуморального иммунитета и активацией кислородзависимой переваривающей функции нейтрофилов. Через сутки после МГТ, кроме того, заметно возрастает артериовенозная разность по кислороду. В качестве специфического биохимического эффек­та МГТ имеет место быстрое восстановление активности холинэстеразы крови при отравлениях ФОВ.

Ультрафиолетовая гемотерапия (УФГТ)

Лечебное действие ультрафиолетовых лучей (длина волны 100—400 нм), представляющих часть солнечного спектра, связывают с их влиянием на белки и липиды, поглощение которыми квантов излучения сопровождается образованием озона и фотоперекисей, что катализирует энзиматические реакции (перекисная теория). Полагают также, что частичная фотодеструк­ция (фотолизис) молекул белка и других биополимеров (липидов, полиса­харидов, нуклеиновых кислот и пигментов) ведет к образованию новых био­логически активных соединений — свободно-радикальных продуктов, явля­ющихся антигенами и вызывающих иммунный ответ организма (антиген­ная теория).

К важнейшим эффектам УФ-облучения относят его бактерицидное дей­ствие, связанное с блокированием в вирусах и бактериях процессов репли­кации ДНК и синтеза информационной РНК, а также инактивацией транс­формационной активности ДНК, что приводит микроорганизмы к гибели; тем самым бактерицидность крови может быть многократно увеличена.

При острых отравлениях сочетанное проведение ГС и УФГТ при отравле­ниях психофармакологическими средствами, ФОВ и другими ядами сопро­вождается заметным снижением летальности, частоты и тяжести инфекци­онных осложнений, особенно пневмоний; при этом наблюдается сокраще­ние длительности коматозного состояния, продолжительности ИВЛ, а при отравлениях ФОВ - уменьшение частоты рецидивов интоксикации.

Харак­терным следствием УФГТ является значительное повышение функциональ­ных резервов фагоцитарной системы, что заметно усиливает ее надежность. В результате сроки восстановления иммунограммы до изначальных значе­ний сокращаются до 1 недели.

Помимо иммунного статуса при изолированном проведении повторных сеансов УФГТ отмечается улучшение и реологии крови: агрегация тромбо­цитов снижается на 29%, а вязкость крови - на 12%.

Лазерная гемотерапия (ЛГТ)

В терапевтических целях применяют низкоэнергетические лазеры с мяг­ким излучением в синей (385—404 нм, 440—455 нм), зеленой (540—560 нм) и красной (560—580 нм, 620—640 нм и 760 нм) областях спектра.

Изменения показателей гомеостаза на фоне лазерной гемотерапии заключаются в длитель­ном снижении агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов — на срок до 2 суток и в улучшении вискозиметрических параметров крови (вяз­кость, гематокрит и др.). Влияние лазерной гемотерапии на иммунные показатели сходно с таковыми при ультрафиолетовой гемотерапии, но при этом функциональные резервы фагоцитирую­щих нейтрофилов оказываются заметно меньшими. Кроме того, для лазерной гемотерапии характерно значительное улучшение оксигенации крови с увеличением ка­пиллярно-венозной разницы по кислороду в 1,7—3 раза, а также положи­тельные изменения в состоянии перекисного окисления липидов.