Заболевания костей периоститы

Periostitis

Периоститом называют воспаление надкостницы. Принято различать периоститы:

а) по этиологическим признакам — травматические, воспалительные и токсические;

б) по патолого-анатомическим изменениям — серозные, гнойные, фиброзные и оссифицирующие;

в) по клиническим признакам — ограниченные, диффузные и множественные, острые и хронические.

Травматические периоститы возникают вследствие механических повреждений надкостницы — ударов, ушибов при переломах и трещинах костей и дисторзиях суставов. Травматические периоститы встречаются чаще всего на костях, расположенных поверхностно, не защищенных мягкими тканями (свободный край нижней челюсти, пясть и плюсна, путовая и венечная кости),

Острые периоститы Серозный периостит

Periostitis serosa

Патолого-анатомические изменения характеризуются мелкими кровоизлияниями в коже и рыхлой клетчатке, наличием в последней и надкостнице серозного воспалительного экссудата.

Клинические признаки. На воспаление надкостницы указывает местное повышение температуры и ограниченная плоская припухлость вследствие утолщения надкостницы. Припухлость неподвижна и очень болезненна при пальпации. Функциональные расстройства выражены в различной степени. Периоститы на конечностях вызывают хромоту опирающейся конечности. Хромота хорошо заметна, когда травматический периостит развивается на месте прикрепления связок сустава, мускулов и сухожилий. Общая температурная реакция обычно отсутствует.

Острые травматические периоститы заканчиваются через 1—2 недели полным выздоровлением или переходят в хроническую форму.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. На область поражения. накладывают водный согревающий или приснитцевский компресс. Через 2—3 дня припухлость смазывают 10 %-ным спиртовым раствором иода или втирают серую ртутную мазь с ихтиолом (Rp.: Ungt. Hydrar-gyri cinerei, Ungt. Jchthyoli aa 35,6. M. D. S. Наружное).

Гнойный периостит

Periostitis purulenta

Он характеризуется пропитыванием надкостницы серозно-гнойным экссудатом с последующим гнойным расплавлением ее, образованием под надкостничного абсцесса и гнойных свищей.

Этиология. Гнойный периостит возникает при условии развития гноеродной, чаще всего стафило-стрептококковой, инфекции. Эти микробы могут проникнуть в надкостницу через раны, доходящие до кости, при открытых переломах, гнойных остеомиэлитах, вследствие распространения гнойного процесса по продолжению, а также гематогенным путем — при мыте, если какой-либо участок надкостницы представляет собой место наименьшего сопротивления в связи с повреждением ее, даже без нарушения целости кожи.

Патогенез. Патогенные микробы, внедрившиеся в надкостницу, вызывают инфильтрацию ее серозно-гнойным экссудатом, который вскоре стано­вится желтовато-серым вследствие примеси к нему распавшихся эритроцитов. Через несколько дней в гнойной инфильтрированной надкостнице появляются мелкие гнойные очаги. Иногда гнойный экссудат, скопляясь под надкостницей, вызывает образование под надкостничного абсцесса (Abscessus subperio-stalis), что неизбежно сопровождается тромбозом периостальных сосудов, разрушением шарпеевских волокон и гнойным размягчением отслоившейся надкостницы. Чем вирулентнее микробы и больше абсцесс, тем скорее она подвергается гнойному размягчению и некрозу.

Гной, находящийся под большим давлением, прорывается через надкостницу в окружающие мягкие ткани; затем образуется свищ, из которого гной выделяется наружу. Иногда гнойный процесс принимает диффузный характер и ведет к образованию поднадкостничной флегмоны. Как при ограниченном, так и диффузном гнойном периостите инфекция распространяется на гавереовы каналы компактного слоя кости и вызывает тромбоз многочисленных капилляров внутрикостной сосудистой сети. Участок кости, лишенный кровоснабжения и покрытый гноем, приобретает коричневатую окраску и подвергается молекулярному распаду. Костная субстанция отторгается в виде мельчайших песчинок. Поверхность кости становится шероховатой и изъязвленной (кариес кости). При диффузных гнойных периоститах может произойти некроз кости с образованием секвестра. Возникшие в кости дефекты заполняются оссеоидной грануляционной тканью, которая превращается постепенно в костную.

Клинические признаки. Гнойный периостит всегда вызывает тяжелые местные и общие расстройства. Местные симптомы выражаются диффузной горячей припухлостью и очень сильной болезненностью при давлении и перкуссии в области поражения. Кожа напряжена и мало или совсем неподвижна. С развитием абсцессов в подкожной клетчатке обнаруживают в соответствующих местах очаги размягчения, а затем флюктуацию. Абсцессы, иногда множественные, бывают величиной со сливу или куриное яйцо. Наряду с невскрывшимися абсцессами находят гнойные свищи, при зондировании которых можно установить поражение кости — неровную ее поверхность или секвестр. Регионарные лимфатические узлы увеличены в объеме и болезненны при пальпации.

Развитие гнойного периостита на конечности сопровождается резкой хромотой. Животное не может опираться на больную конечность во время покоя и при движении. Общие расстройства выражаются повышением температуры, угнетением, потерей аппетита. В тяжелых случаях наблюдается типичная картина септического состояния.

Прогноз должен быть осторожным. Животное может погибнуть от сепсиса. Иногда гнойный периостит осложняется гнойным остеомиелитом или переходит в хроническую форму.

Лечение. Необходимо предоставить больному животному полный покой и мягкую обильную подстилку. Местно применяют вначале влажные спиртовые высыхающие перевязки. С появлением очагов размягчения делают разрезы. Абсцессы вскрывают, затем вводят дренажи и накладывают отсасывающие перевязки с гипертоническими растворами средних солей или сульфаниламидными препаратами. В зависимости от показаний применяют те или иные средства общего действия: пенициллин, сульфаниламидные препараты, камфорную жидкость Кадыкова, уротропин с глюкозой, а также сердечные средства.