- •Психология в работе врача
- •Лекция 1. Введение в психологию
- •1.1. История психологии
- •1.2. Основные направления психологии
- •1.3. Отрасли психологии
- •1.4. Методы психологического исследования
- •1.5. Психологические знания в работе врача
- •Лекция 2. Структура и развитие психики
- •2.1. Психические процессы, состояния и свойства
- •2.2. Психологические характеристики сознания и психического бессознательного
- •2.3. Механизмы психологической защиты и совладания
- •2.4. Психологические особенности возрастных периодов
- •2.5. Особенности психологического развития
- •Лекция 3. Психологические и клинические аспекты восприятия
- •3.1. Характеристика основных перцептивных процессов
- •3.2. Восприятие боли
- •3.3. Восприятие болезни
- •Лекция 4. Мышление, воображение, речь и Психология общения
- •4.1. Психические процессы мышления
- •4.2. Воображение
- •4.3. Психологическая характеристика речи и формы врачебного разговора
- •4.4. Психология общения
- •Лекция 5. Память и интеллект
- •5.1. Классификация и основные процессы памяти
- •5.2. Индивидуальные особенности памяти
- •5.3. Структура способностей
- •5.4. Больной и его образ «идеального врача»
- •Лекция 6. Эмоциональные состояния
- •6.1. Функции и свойства эмоций
- •6.2. Основные формы эмоциональных состояний
- •6.3. Синдром эмоционального выгорания
- •Лекция 7. Психологическая структура личности
- •7.1. Потребностно-мотивационная сфера личности
- •7.2. Психологическая характеристика типов темперамента
- •7.3. Структура и черты характера
- •7.4. Деонтология и личностная позиция врача
- •7.5. Ятрогения
- •Лекция 8. Психологические особенности лечебного процесса и медицинской среды
- •8.1. Особенности контакта в системе «врач – пациент» в лечебных клиниках
- •8.2. Особенности лечебной атмосферы в педиатрических клиниках
- •8.3. Неизлечимые болезни
- •8.4. Психологические эффекты лекарственной терапии
- •Лекция 9. Психотерапия в работе врача
- •9.1. Основные психотерапевтические подходы и направления
- •Цели и средства психокоррекции на различных этапах болезненного процесса
- •9.2. Семейная психология
- •9.3. Психологическая помощь детям и подросткам
- •9.4. Психопрофилактика
- •Список рекомендуемой литературы Основной
- •Дополнительный
- •Оглавление
- •Психология в работе врача
- •428015 Чебоксары, Московский просп., 15
8.4. Психологические эффекты лекарственной терапии
В фармакологии тщательно изучается специфическое действие лекарств на различные патологические процессы. В то же время не всегда учитывается косвенная сторона воздействия лекарств. Изучение психологических эффектов лекарственной терапии связано, прежде всего, с изучением плацебо-эффекта.
Термин «плацебо» происходит от латинского слова «placebo» – «нравлюсь». Под «плацебо» имеют в виду препарат, фармакологически инертный в отношении того патологического состояния, по поводу которого его назначают под видом лекарства. Плацебо – это психологическое, физиологическое, психофизиологическое действие медикамента или лечения, которое состоит ни в какой или только в минимальной связи с фармакологическим действием лекарств или лечебными мероприятиями. С современных позиций плацебо – это любой компонент лечения, который намеренно используется из-за его неспецифического или психологического действия. Термин «плацебо-эффект» для обозначения изменений, наступающих вследствие применения плацебо в состоянии больных, ввел H. Beecher в 1955 г. Плацебо-эффект может проявляться не только положительными терапевтическими изменениями, но и нежелательными явлениями.
Плацебо включает в себя: а) действие первосигнальных эмоциональных раздражителей, таких как вид лекарств, окраска, величина, вкус, запах; б) действие второсигнальных словесных импульсов (словесное внушение, связанное с применением определенного лекарства среди населения; репутация и поведение врача, назначившего лекарство).
Сущность плацебо широко используется шаманами, чародеями, священниками, целителями, а также шарлатанами. Последние придают действию плацебо магическое или мистическое действие. Эффект плацебо дает не только фармацевтическое лечение, но и другие методы лечения. На практике результат плацебо может проявиться в том, что одно и то же лекарство может давать различный эффект. Опыт показывает, что инъекции бывают более эффективными, чем прием лекарства перорально. Необоснованной рекламой можно значительно увеличить эффект плацебо.
Фармакофилия, фармакофагия – это чрезмерное увлечение приемом лекарств без рекомендации врача или по назначению врача, который некритически выполняет требования больного. В этом случае лечение назначает не врач, а больной. Технический прогресс и увлечение научными открытиями имеет своим следствием переоценивание медикаментозной терапии. Многие больные ждут, что лекарства избавят их от всех проблем и страданий без их личного участия, без соблюдения режима, диет. Например, об этом свидетельствует опыт работы с людьми, имеющими избыточную массу тела.
Фармакофилию иногда поддерживают сами врачи, т.к. независимо друг от друга назначают больному ряд лекарств без учета их клинической совместимости.
Объектом фармакофагии чаще всего бывают анальгетические, седативные, снотворные, психостимулирующие средства. Некоторые больные становятся фармакофагами из страха перед приступом: например, больные бронхиальной астмой принимают постоянно увеличивающиеся дозы лекарств с целью предупреждения приступа. Фармакофагами чаще всего становятся люди неуравновешенного характера, излишне чувствительные и лица с ипохондрическими склонностями. У некоторых из них фармакофагия ведет к зависимости от лекарственных средств, которая трудно поддается лечению и становится болезнью, скрываемой больным.