- •Психология в работе врача
- •Лекция 1. Введение в психологию
- •1.1. История психологии
- •1.2. Основные направления психологии
- •1.3. Отрасли психологии
- •1.4. Методы психологического исследования
- •1.5. Психологические знания в работе врача
- •Лекция 2. Структура и развитие психики
- •2.1. Психические процессы, состояния и свойства
- •2.2. Психологические характеристики сознания и психического бессознательного
- •2.3. Механизмы психологической защиты и совладания
- •2.4. Психологические особенности возрастных периодов
- •2.5. Особенности психологического развития
- •Лекция 3. Психологические и клинические аспекты восприятия
- •3.1. Характеристика основных перцептивных процессов
- •3.2. Восприятие боли
- •3.3. Восприятие болезни
- •Лекция 4. Мышление, воображение, речь и Психология общения
- •4.1. Психические процессы мышления
- •4.2. Воображение
- •4.3. Психологическая характеристика речи и формы врачебного разговора
- •4.4. Психология общения
- •Лекция 5. Память и интеллект
- •5.1. Классификация и основные процессы памяти
- •5.2. Индивидуальные особенности памяти
- •5.3. Структура способностей
- •5.4. Больной и его образ «идеального врача»
- •Лекция 6. Эмоциональные состояния
- •6.1. Функции и свойства эмоций
- •6.2. Основные формы эмоциональных состояний
- •6.3. Синдром эмоционального выгорания
- •Лекция 7. Психологическая структура личности
- •7.1. Потребностно-мотивационная сфера личности
- •7.2. Психологическая характеристика типов темперамента
- •7.3. Структура и черты характера
- •7.4. Деонтология и личностная позиция врача
- •7.5. Ятрогения
- •Лекция 8. Психологические особенности лечебного процесса и медицинской среды
- •8.1. Особенности контакта в системе «врач – пациент» в лечебных клиниках
- •8.2. Особенности лечебной атмосферы в педиатрических клиниках
- •8.3. Неизлечимые болезни
- •8.4. Психологические эффекты лекарственной терапии
- •Лекция 9. Психотерапия в работе врача
- •9.1. Основные психотерапевтические подходы и направления
- •Цели и средства психокоррекции на различных этапах болезненного процесса
- •9.2. Семейная психология
- •9.3. Психологическая помощь детям и подросткам
- •9.4. Психопрофилактика
- •Список рекомендуемой литературы Основной
- •Дополнительный
- •Оглавление
- •Психология в работе врача
- •428015 Чебоксары, Московский просп., 15
8.3. Неизлечимые болезни
Любая болезнь характеризуется набором специфических особенностей, затрагивающих значимые для пациента сферы жизнедеятельности. Выделяют следующие параметры, на основании которых оценивается любая болезнь и формируется психологическое отношение к ней:
1) вероятность летального исхода;
2) вероятность инвалидизации и хронизации;
3) болевая характеристика болезни;
4) необходимость радикального или паллиативного лечения;
5) влияние болезни на способность поддерживать прежний уровень общения;
6) социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболеваемому в микросоциуме;
7) влияние болезни на семейную сферу, сферу развлечений, интересов.
Диагноз заболевания, традиционно причисляемого к группе неизлечимых, может привести к серьезной психологической травме, способной вызвать психические нарушения психогенно-реактивного характера. Выделяют пять фаз реагирования на диагноз неизлечимого заболевания:
Анозогнозическая. Появляется сразу же в ответ на сообщение о наличии неизлечимого заболевания. Она характеризуется отрицанием у себя неизлечимого заболевания, появляется убежденность в ошибке диагноза.
Дисфорическая. Наступает после подтверждения диагноза и проявляется бурным протестом, дисфорией, склонностью совершать какие-либо агрессивные действия в отношении себя или окружающих
Аутосуггестивная. Характеризуется принятием фактов о наличии у пациента неизлечимого заболевания и необходимости длительного и интенсивного лечения в сочетании с ведением торга («главное, чтобы не было болей»).
Депрессивная. Наступает после длительного периода терапии и проявляется постепенной утратой надежды на выздоровление, появлением пессимизма, подавленности, пассивности.
Апатическая. Появляется на последних этапах заболевания и выражается «примирением» больного с судьбой, принятием любого исхода. Сопровождается безразличием по отношению к внешним и внутренним процессам.
Немало врачей видят свою задачу только в поддержании и продлении жизни, а у неизлечимо больных – еще и в назначении обезболивающих средств. Остальные задачи они оставляют родственникам больных, священникам и обслуживающему персоналу. Многие больные чувствуют, что к ним ослаблено врачебное внимание, поскольку они представляют собой «безнадежный случай».
Для медицинского персонала больные с тяжелыми, неизлечимыми заболеваниями требуют решения сложных психологических задач. Информирование больного о причинах состояния, прогнозе, возможностях предстоящего лечения психологически и юридически является сложной проблемой. Необходимо рассказать ему в общих чертах о его болезни и состоянии, о возможностях лечения, а также об опасностях и трудностях, которые могут возникнуть. Устранение или хотя бы ослабление чувства неопределенности на практике ведет к тому, что сотрудничество с больным возрастает, преодолевается опасность изоляции, безнадежности и сохраняется установка на повседневные нужды. Больному следует сообщать только то, что он сможет понять и перенести. Врач должен понимать, что и в какое время больной хочет и должен услышать, а что – нет. Полное разъяснение больному характера его болезни может привести к обременению больных.
Первой задачей психотерапии является помощь пациентам поверить в эффективность лечения и способность своего организма сопротивляться заболеванию. После этого их можно научить справляться со стрессовыми ситуациями. Особенно важно, чтобы они изменили свои взгляды на самих себя (или восприятие тех проблем, с которыми столкнулись перед началом заболевания). Больные должны поверить в собственные силы, знать, что они могут разрешить все свои проблемы более эффективно.
Появившаяся у пациента вера в возможность поправиться и новое отношение к стоящим перед ним проблемам формируют такую жизненную позицию, в которой есть место надежде и вере в будущее.
Те же самые механизмы, которые способствовали превращению чувств и ощущений в определенные физиологические условия, способствовавшие развитию рака, могут быть использованы и для восстановления здоровья.
Могут быть полезны творческие занятия (например, специальные упражнения по снятию напряжения, арт-терапия). Занятия литературой, рисованием и другими видами творчества могут наполнить содержанием и смыслом жизнь больного.