99

Тестовые задания к модульному контролю на кафедре оториноларингологии огму

1 Больной Л., 27 лет, жалуется на чувство «заложенности» в ухе, снижение слуха, шум, периодическую, стреляющего характера боль. На фоне данного развивающегося катарального среднего отита возникло болевое восприятие громких звуков – гиперакузис, что может свидетельствовать о нарушении функции стременной мышцы барабанной полости. Поражение какого нерва может вызывать появление гиперакузиса?

А.тройничного

В.лицевого

С.языкоглоточного

D.блуждающего

Е.отводящего

2.Больной жалуется на боль в ухе, усиливающуюся при жевании, надавливании на козелок. При осмотре оториноларинголог обнаружил гиперемию, инфильтрацию кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода и диагностировал наружный диффузный отит. Выберите из перечисленного, какую часть наружного слухового прохода составляет перепончато-хрящевой отдел:

А. 1/3

В. 1/2

С. 2/3

D. 1/4

Е. 3/4

3.У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся переломом нижней челюсти, возникло рубцовое сужение наружного слухового прохода. О травме какого отдела уха необходимо думать в данном случае?

А.верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода

В.передней стенки костного отдела наружного слухового прохода

С.задней стенки костного отдела наружного слухового прохода

D.нижней стенки костного отдела наружного слухового прохода

Е.верхней стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода

4. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области верхней стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

А.внутренней яремной вены

В.канала лицевого нерва

С.сигмовидного синуса

D.внутренней сонной артерии

Е.твердой мозговой оболочки

5. У новорожденного ребенка с острым средним гнойным отитом врач выполняет отоскопию. Для качественного осмотра барабанной перепонки необходимо оттянуть ушную раковину:

А. кверху и кзади

В. книзу и кзади

С. кпереди и кверху

D. кпереди и книзу

Е. кверху

6. У больного с хроническим гнойным эпитимпанитом (форма хронического отита, сопровождающаяся кариесом височной кости) при ощупывании зондом Воячека в области входа в пещеру была обнаружена костная деструкция. В области какой стенки барабанной полости локализовался деструктивный процесс?

А. передней

В. задней

С. нижней

D. верхней

Е. медиальной

7. У ребенка 7 лет округлое инородное тело наружного слухового прохода застряло в области его перешейка. Где располагается данное инородное тело?

А.у входа в наружный слуховой проход

В.посередине наружного слухового прохода.

С.на границе наружной 1/3 слухового прохода

D.на границе внутренней 1/3 слухового прохода

Е.у барабанной перепонки

8. После кормления грудного ребенка уложили в кровать, в горизонтальном положении возникла регургитация пищевой массы. Через несколько часов у ребенка развился острый средний гнойный отит. Каков вероятный механизм развития острого среднего отита?

А.развитие ОРВИ

В.попадание пищевых масс в наружный слуховой проход

С.желудочно-кишечное расстройство, интоксикация организма

D.в результате узкой, извилистой слуховой трубы у новорожденного ребенка плохая дренажная функция среднего уха

Е. произошло попадание пищевых масс у грудного ребенка через широкую, горизонтально расположенную слуховую трубу

9. При выполнении отоскопии больному с тотальной перфорацией барабанной перепонки, возникшей в результате хронического среднего гнойного отита, врач обнаружил полип, локализующийся в области мыса. На какой стенке барабанной полости локализовался полип?

А. верхней

В. нижней

С. латеральной

D. медиальной

Е. задней

10. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области медиальной стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

А.внутренней яремной вены

В.канала лицевого нерва

С.сигмовидного синуса

D.внутренней сонной артерии

Е.твердой мозговой оболочки

11.У больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита появились кровянисто-гнойные выделения из уха. При осмотре отоларингологом на фоне тотальной перфорации барабанной перепонки были обнаружены грануляции, исходящие из аттика. Из какого отдела барабанной полости исходили эти грануляции?

А. переднего

В. заднего

С. нижнего

D. верхнего

Е. переднее-нижнего

12. У больного Н., на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка этой же стороны, сухость глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?

А.до первого колена лицевого нерва

В.между первым и вторым коленом лицевого нерва

С.ниже второго колена

D.в области мягких тканей шеи

Е.центральный тип поражения

13. У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся переломом основания черепа в области височной кости возникла ликворея из уха. О травме какого отдела уха необходимо думать в данном случае?

А.верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости

В.передней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости

С.задней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости

D.нижней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости

Е.верхней стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода

Больному с хроническим гнойным средним отитом, сопровождающимся деструкцией костной ткани (эпитимпанитом) врач выполняет санирующую операцию на среднем ухе, которая сопровождается трепанацией кости сосцевидного отростка. Необходимо учитывать, что в данном случае наиболее часто встречается следующий тип строения сосцевидного отростка:

А. диплоетический

В. склеротический

С. пневматический

D. хрящевой

Е. смешанный

14. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области нижней стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

А.внутренней яремной вены

В.канала лицевого нерва

С.сигмовидного синуса

D.внутренней сонной артерии

Е.твердой мозговой оболочки

15. У 3-месячного ребенка внезапно повысилась температура, появилось беспокойство, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, умеренная ригидность затылочных мышц. При осмотре ЛОР врачом диагностирована доперфоративная стадия острого среднего гнойного отита. Чем могли быть обусловлены перечисленные симптомы у ребенка?

А. явлениями общей интоксикации

В. развитием гнойного менингита и раздражением твердой мозговой оболочки

С. наличием дегисценций в верхней стенке барабанной полости и раздражением твердой мозговой оболочки

D. желудочно-кишечным расстройством

Е. наличием дегисценций в медиальной стенке барабанной полости и раздражением лабиринта

16. После травмы у больного возникла инфильтрация, гиперемия, отечность и резкая болезненность ушной раковины, захватывающие все ее отделы, кроме мочки уха. О каком воспалении можно думать в данном случае?

А.рожистое воспаление

В.отгематома

С.перихондрит

D.экзема

Е.стрептодермия

17. При выполнении отоскопии у больного с тубоотитом - воспалением слуховой трубы, врач отметил исчезновение светового конуса. В каком квадранте барабанной перепонки он располагается?

А.в наружном

В.в передне-верхнем

С.в передне-нижнем

D.в задне-верхнем

Е.в задне-нижнем

18. У больного с острым средним гнойным отитом, осложнившимся парезом лицевого нерва возникла сухость глазного яблока на этой же стороне. Чем можно объяснить появление данного симптома?

А.поражением стременной мышцы

В.поражением стременного нерва

С.поражением большого каменистого нерва

D.поражением барабанной струны

Е.воспалением слезной железы

19. У больного на фоне ОРВИ появилось снижение слуха, низкочастотный шум в ухе, аутофония. О преимущественном воспалении какого отдела уха можно думать при данной симптоматике?

А.наружного слухового прохода

В.ушной раковины

С.евстахиевой трубы

D.лабиринта

Е.слухового нерва

20. Пациент жалуется на появление в течение 5 дней болезненности, инфильтрации мягких тканей кпереди от наружного слухового прохода. Несколько часов назад появилось гноетечение из уха. При осмотре врачом диагностирован острый гнойный паротит. Через какие анатомические образования произошел прорыв гноя в ухо?

А. через барабанную перепонку

В. через евстахиеву трубу

С. через сосцевидный отросток

D. через санториниевы щели

Е. затекание произошло снаружи

21. У боксера после травмы уха возникла гематома латеральной поверхности ушной раковины в области треугольной ямки, что требует вскрытия, дренирования и наложения давящей повязки на ухо. Где происходит скопление крови при таких гематомах?

А. между кожей и надхрящницей

В. между надхрящницей и хрящом

С. в подкожный слой

D. в толщу хряща

Е. во все слои ушной раковины

22. При исследовании под микроскопом врач обнаружил у больного фистулу в области медиальной стенки барабанной полости. Каким осложнением может сопровождаться данная патологическая находка?

А. мастоидитом – воспалением кости сосцевидного отростка

В. менингизмом – раздражением твердой мозговой оболочки

С. парезом лицевого нерва и лабиринтитом

D. тромбозом сигмовидного синуса

Е. арахноидитом

23. У пациента на фоне острого насморка появилось умеренное снижение слуха, низкочастотный шум в ухе, аутофония – усиленное восприятие собственного голоса пораженным ухом. При выполнении отоскопии врач обнаружил исчезновение на барабанной перепонке самого чувствительного к воспалительному процессу опознавательного пункта (он не является анатомическим образованием). Назовите его.

А.Рукоятка молоточка

В.Короткий отросток молоточка

С.Световой конус

D.Передняя и задняя молоточковые складки

Е.Пупок (umbo)

24. У больного на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, слезотечение из глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?

А.до первого колена лицевого нерва

В.между первым и вторым коленом лицевого нерва

С.ниже второго колена

D.в области мягких тканей шеи

Е.центральный тип поражения

25. У больного на фоне острого среднего отита возникло болевое восприятие громких звуков – гиперакузис. О поражении какого анатомического образования уха необходимо думать?

А.лабиринте

В.евстахиевой трубы

С.барабанной перепонки

D.сосцевидного отростка

Е.стременной мышцы

26. У больного с отосклерозом возникла осификация кольцевой связки, в результате чего нарушилось проведение звуков во внутреннее ухо. Где располагается данная связка?

А.между барабанной перепонкой и молоточком

В.между молоточком и наковальней

С.между наковальней и стременем

D.вокруг стремени в овальном окне

Е.в круглом окне

27. При хроническом гнойном эпитимпаните – форме гнойного среднего отита, сопровождающейся кариесом кости, необходимо выполнять санирующую операцию среднего уха. Для диагностики распространенности деструктивного процесса и предварительного выбора объема оперативного вмешательства наиболее информативен диагностический метод:

А.рентгенограмма сосцевидных отростков по Шюллеру

В.рентгенограмма сосцевидных отростков по Майеру

С.рентгенограмма сосцевидных отростков по Стенверсу

D.компьютерная томография височных костей

Е.магнитно-резонансное исследование височных костей

28. У больного в результате абсцедирующего фурункула наружного слухового прохода возникла околоушная флегмона. Каков наиболее вероятный путь распространения инфекции в данном случае?

А.гематогенный

В.лимфогенный

С.через костный отдел наружного слухового прохода

D.через санториниевы щели наружного слухового прохода

Е.через сустав нижней челюсти

29.У больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита появилась гектическая температура, болезненность при пальпации, отечность мягких тканей и расширение венозного рисунка в области задней поверхности сосцевидного отростка и шеи по ходу m.sternocleidomastoideus, сосудисто-нервного пучка (яремной вены). О поражении какого мозгового синуса можно думать, учитывая распространение воспалительного процесса на яремную вену?

А. нижний сагитальный синус

В. пещеристый синус

С. поперечный синус

D. верхний сагиттальный синус

Е. сигмовидный синус

30. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области медиальной стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

А.внутренней яремной вены

В.лабиринта

С.сигмовидного синуса

D.внутренней сонной артерии

Е.твердой мозговой оболочки

31. У больного на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка этой же стороны, гиперакузис (болевое восприятие звуков), слезотечение из глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?

А.до первого колена лицевого нерва

В.между первым и вторым коленом лицевого нерва

С.ниже второго колена

D.в области мягких тканей шеи

Е.центральный тип поражения

32.Единицей измерения частоты колебаний звуковой волны является:

А. децибел

В. ампер

С. герц

Д. тесла

Е. секунда

33.При исследовании слуха в опыте Швабаха сравнивают между собой:

А. Костную и воздушную проводимость здорового уха

В. Воздушную проводимость здорового и больного уха

С. Костную проводимость здорового и больного уха

Д. Костную и воздушную проводимость здорового и больного уха

Е. Костную и воздушную проводимость больного уха

34. При исследовании слуха в опыте Вебера ножку звучащего камертона можно устанавливать в следующих точках, кроме одной:

А. На темени, по средней линии

В. На затылке, по средней линии

С. На переносице, в точке glabella

Д. В области лба

Е. На сосцевидном отростке

35.Для исследования слуха с помощью камертонов применяются следующие опыты, кроме одного:

А. Рине

В. Вебера

С. Вальсальвы

Д. Швабаха

Е. Бинга

36. Выберите правильную последовательность расположения камертона при опыте Рине:

А. Камертон располагают сначала у ушной раковины, а затем перемещают на сосцевидный отросток

В. Камертон перемещают с одного сосцевидного отростка на другой

С. Камертон устанавливают на сосцевидный отросток , а затем перемещают к ушной раковине

Д. Камертон устанавливают на козелок, а затем на сосцевидный отросток

Е. Камертон устанавливают на сосцевидный отросток, а затем на козелок

37. Для дифференцированной диагностики уровня поражения звуковоспринимающего аппарата необходимо знать его проводящие пути. Перечисленные ниже представляют ядерную зону вестибулярного и слухового анализатора. Назовите ядра слухового анализатора:

А. верхнее ядро Бехтерева

В. дорсальные и вентральные ядра

С. Латеральное ядро Дейтерса

Д. медиальное треугольное ядро Швальбе

Е. нисходящее ядро Роллера

38. В результате черепно-мозговой травмы у больного возник поперечный перелом пирамиды височной кости на уровне внутреннего слухового прохода. Какие черепно-мозговые нервы проходят через него:

А. VI и VII пары

В. VII и VIII пары

С. VIII и IX пары

Д. IX и X пары

Е. X и XI пары

39. После перенесенного гриппа у больного возникла сенсоневральная тугоухость( нарушено звуковосприятие). Нижеперечисленное представляет основные звенья проводящих путей слухового анализатора, за исключением:

А. спиральный ганглий

В. дорсальные и вентральные ядра

С. ядро Бехтерева

Д. верхние оливы, задние бугры четверохолмья

Е. Извилина Гешля

40. У больного нарушена функция мимических мышц, нарушен слух, вкусовая чувствительность на передней 2\3 языка с этой же стороны, сухость глаза. Где локализуется патологический процесс:

А. Мостомозжечковый угол

В. Прецентральная извилина

С. Задняя центральная борозда

Д. Извилина Гешля

Е. основная борозда

41. Корковым отделом слухового анализатора является:

А. прецентральная извилина

В. лобная доля мозга

С. Извилина Гешля

Д. постцентральная извилина

Е. затылочная доля мозга

42. Волокна слухового нерва представляют собой:

А. аксоны рецепторных клеток

В. нейроны первого порядка

С. нейроны второго порядка

Д. аксоны дорсального ядра

Е. аксоны вентрального ядра

43. При исследовании слуха у больного отмечено резкое повышение порогов костного проведения звуков на частоты выше 4000 гц. В каком отделе улитки расположен очаг поражения?

А. верхушка улитки

В. средняя треть

С. основной завиток улитки

Д. может располагаться в любом отделе улитки

Е. очаг расположен за пределами улитки, в спиральном ганглии

44. Основными положениями резонансной теории является:

А. Резонанс определенных участков Рейснеровой мембраны

В. Резонанс определенных участков покровной мембраны

С. Резонанс определенных участков основной мембраны

Д. Резонанс определенных групп волосковых клеток

Е. Резонанс определенных участков перепончатого лабиринта

45. Автором резонансной теории слуха является:

А. Политцер

В. Бекеши

С. Симановский

Д. Гельмгольц

Е. Павлов

46. Ухо человека воспринимает полосу звуковых частот:

А. 6-16000 Гц

В. 10-18000 Гц

С. 16-16000 Гц

Д. 16-20000 Гц

Е. 22-24000 Гц

47.Единицей измерения громкости звука является:

А. ватт

В. герц

С. тесла

Д. децибелл

Е. микробар

48. Как изменяется длина волокон основной мембраны по ходу завитков улитки:

А. Наиболее короткие волокна находятся у верхушки улитки

В. Длина волокон постоянна на всем протяжении

С. Наиболее длинные волокна находятся у основания улитки

Д. Наиболее короткие волокна находятся у основания улитки

Е. Наиболее длинные волокна располагаются посередине, наиболее короткие – у основания

49. У больного с хронической правосторонней сенсоневральной тугоухостью отмечается выпадение восприятия высокочастотных звуков. В каком отделе улитки можно предположить локализацию места поражения:

А. В основном завитке

В. На верхушке улитки

С. На всем протяжении

Д. Поражены только внутренние волосковые клетки

Е. Поражены только наружные волосковые клетки

50. У больной 35 лет, во время операции на стремени по поводу отосклероза произведена фенестрация пластинки стремени, выделилось несколько капель прозрачной жидкости. Что это за жидкость:

А. Перилимфа

В. Эндолимфа

С. Кортилимфа

Д. Спинномозговая жидкость

Е. Секрет слизистих желез барабанной полости

51. У больного с острой левосторонней сенсоневральной тугоухостью отмечается выпадение восприятия низкочастотных звуков. В каком отделе улитки можно предположить локализацию места поражения:

А. На верхушке улитки

В. На всем протяжении

С. В основном завитке

Д. Поражены только внутренние волосковые клетки

Е. Поражены только наружные волосковые клетки

52. Пациент, вернувшись с охоты, пожаловался на снижение слуха на правое ухо, звон в ухе, возникшие после близко произведенного выстрела из охотничьего оружия. При осмотре: барабанная перепонка справа обычной окраски, опознавательные пункты хорошо различимы. Акустический рефлекс регистрируется, тимпанограмма типа А. Укажите уровень поражения:

А. Слуховой канал

В. Барабанная перепонка

С. Цепь слуховых косточек

Д. Улитка

Е. Дорсальное и вентральное слуховое ядро

53. Стенки улиткового хода образованы следующими анатомическими образованиями, кроме:

А. Мембрана Рейсснера

В. Костная спиральная пластинка

С. Базилярная мембрана

Д. Покровная мембрана

Е. Спиральная связка

54. Рейснерова мембрана разделяет следующие анатомические образования:

А. Преддверие лабиринта и улитку

В. Сферический и эллиптический мешочки

С. Барабанную лестницу и лестницу преддверия

Д. Лестницу преддверия и улитковый ход

Е. Улитковый ход и барабанную лестницу

55. Какое анатомическое образование не является частью Кортиевого органа:

А.Внутренние и наружные волосковые клетки

В.Внутренние и наружные столбовые клетки

С.Клетки Дейтерса

Д.Покровная мембрана

Е. Мембрана Рейсснера

56.Где находится эндолимфа:

А. В улитковом ходе

В. Между костным и перепончатым лабиринтом

С. В туннеле Кортиева органа

Д. В барабанной полости

Е. В лестнице преддверия

57.Наружные и внутренние волосковые клетки расположены:

А.В гребешках полукружных каналов

В.В преддверии лабиринта

С.В улитковом ходе

Д.В барабанной лестнице

Е. В лестнице преддверия

58. Кортиев орган располагается на:

А. Мембране Рейсснера

В. Базилярной мембране

С.Покровной мембране

Д.Спиральной связке

Е. Сосудистой полоске

59.Жидкости внутреннего уха выполняют следующие функции, кроме одной:

А.Транспорт питательных веществ к клеткам внутреннего уха

В.Эвакуация продуктов жизнедеятельности клеток внутреннего уха

С.Обеспечение постоянного химического состава среды

Д.Распространение давления по всей длине улиткового ход

Е.Трансформация звукового давления в электрический импульс

60.Где располагается Кортиев орган:

А. В горизонтальном полукружном канале

В. В вертикальном полукружном канале

С. В сагитальном полукружном канале

Д. В преддверии лабиринта

Е. В улитке

61.К Кортиеву органу относятся следующие группы клеток, кроме одной:

А. Наружные волосковые клетки

В. Внутренние волосковые клетки

С. Клетки Дейтерса

Д. Клетки Гензена

Е. Клетки Лангганса

62.Какие нарушения можно выявить у больного при помощи камертонального исследования слуха:

А. Поражение звуковоспринимающего аппарата

В. Поражение звукопроводящего аппарата

С. Поражение звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата

Д. Нарушение разборчивости речи

63.Укорочение времени восприятия камертона в опыте Швабаха является признаком:

А. хронического гнойного среднего отита

В. адгезивного отита

С. кохлеарного неврита

Д. экссудативного отита

Е. инородного тела слухового канала

64.Какой нистагм не бывает?

А. спонтанный

В.статический

С. калорический

Д. прессорный

Е. поствращательный

65. Какой нистагм не бывает?

А. спонтанный

В.статический

С. калорический

Д. прессорный

Е. поствращательный

66. Нистагм не характеризуется по:

А. направлению

В. плоскости

С. реакции зрачков

Д. амплитуде

Е. степени

67. Для периферического нистагма не характерно:

А. мелкоразмашистость

В. крупноразмашистость

С. частый ритм

Д. горизонтальная плоскость

Е. бинокулярность

68.Вид нистагма, который наблюдается при вливании холодной воды в ухо

А.врождённый

В.установочный

С.оптокинетический

Д. спонтанный

Е.экспериментальный

69. Что является адекватным раздражителем для полукружных каналов:

А. изменение положения туловища в пространстве

В. изменение положения головы в пространстве

С. угловое ускорение

Д. прямолинейное ускорение

Е. ускорение силы земного притяжения

70. Где расположен эндолимфатический мешок:

А. на задней поверхности пирамиды височной кости

В. во внутреннем слуховом проходе

С. на передней поверхности пирамиды височной кости

Д. на поверхности сосцевидного отростка

Е. на чешуе височной кости

71. Каким компонентом определяется направление нистагма:

А. левым

В. правым

С. быстрым

Д. медленным

Е. лабиринтным

72. Спонтанные вестибулярные синдромы все, кроме:

А. головокружение

В. спонтанный нистагм

С. нарушение равновесия

Д. тошнота, рвота

Е. парез лицевого нерва

73. Какие параметры нистагма не определяются при визуальном исследовании:

А. сила

В. направление

С. плоскость

Д. амплитуда

Е. качество

74. Назовите вид нистагма, который возникает при вращении в кресле Барани

А.врожденный

В. Установочный

С.оптокинетический

Д.спонтанный

Е. экспериментальный

75. Нистагм, обусловленный поражением лабиринта, характеризуется направлением:

А. горизонтальным

В. диагональным

С. вертикальным

Д. сагиттальным

Е. фронтальным

76. Что относится к вестибулярному анализатору:

А. пещера

В. полукружные каналы

С. мыс

Д. улитка

Е. кортиев орган

77. Какие нервы находятся во внутреннем слуховом проходе:

А. вестибулокохлеарный и лицевой

В. добавочный

С. отводящий и боковой

Д. языкоглоточный

Е. тройничный и обонятельный

78. Где находится первый нейрон вестибулярного анализатора:

А. дно внутреннего слухового прохода

В. ромбовидная ямка

С. нижняя стенка наружного слухового прохода

Д. продолговатый мозг

Е. трапецевидное тело

79. Что не является адекватным раздражителем для отолитового аппарата:

А. прямолинейное ускорение

В. изменение положения туловища

С. изменение положения головы

Д. угловое ускорение

Е. ускорение силы земного притяжения

80.Вестибулярный спонтанный нистагм І степени появляется при взгляде

А. вправо

В. влево

С. в сторону быстрого компонента

Д. в сторону медленного компонента

Е. во все стороны

81. Какие компоненты нистагма Вам известны:

А. медиальный

В. латеральный

С. быстрый и медленный

Д. левый

Е. правый

82. Кто автор «железных» законов:

А. Хилов

В. Ромберг

С. Мюллер

Д. Эвальд

Е. Воячек

83. Каким компонентом обозначается направление нистагма:

А. быстрым

В. медленным

С. медиальным

Д. латеральным

Е. лабиринтным

84. Перечислите вестибулярные ядра, которых нет в стволе мозга:

А. вертикальное

В. медиальное

С. латеральное

Д. верхнее

Е. нижнее

85. Какое направление имеет нистагм при выполнении калорической пробы с холодной водой?

А. в сторону раздражителя

В. в противоположную сторону

С. вправо

Д. влево

Е. не вызывает нистагм

86. Какое направление имеет нистагм при выполнении калорической пробы с горячей водой?

А. не вызывает

В. в сторону раздражителя

С. влево

Д. вправо

Е. в противоположную сторону

87. Какое направление всегда имеет нистагм:

А. в сторону движения эндолимфы

В. не зависит от движения эндолимфы

С. в противоположную сторону движения эндолимфы

Д. в сторону движения отолитов

Е. в сторону движения перилимфы

88.Каковы условия проведения пробы Барани:

А. 10 оборотов за 20 секунд

В. 20 оборотов за 10 секунд

С. 10 оборотов за 10 секунд

Д. 5 оборотов за 5 секунд

Е. 20 оборотов за 20 секунд

89. Адекватные раздражители для отолитового аппарата

А.прямолинейноен ускорение

В.гравитационное

С.центробежное

Д.все ответы правильные

Е. все ответы неправильные

90. Какие виды реакций не возникают при раздражении полукружных каналов:

А. головокружение

В. нистагм

С. изменение частоты пульса

Д. отклонение головы в сторону медленного компонента нистагма

Е. адиахокинез

91. Какие полукружные каналы не существуют:

А. латеральный

В. передний

С. задний

Д. вертикальный

Е. нижний

92. Движение эндолимфы от ножки к ампуле в латеральном полукружном канале вызывает нистагм:

А. не вызывает

В. в сторону раздражителя

С. в противоположную сторону

Д. вверх

Е. вниз

93. Движение эндолимфы от ампулы к ножке в переднем полукружном канале вызывает нистагм:

А. не вызывает

В. в сторону раздражителя

С. в противоположную сторону

Д. вверх

Е. вниз

94. Движение эндолимфы от ампулы к ножке в латеральном полукружном канале вызывает нистагм:

А. не вызывает

В. в сторону раздражителя

С. в противоположную сторону

Д. вверх

Е. вниз

95. Какие виды реакций не возникают при раздражении полукружных каналов:

А. головокружение

В. нистагм

С. изменение частоты пульса

Д. отклонение головы в сторону медленного компонента нистагма

Е. адиахокинез

96. Канал какого нерва проходит в глазничной стенке верхнечелюстной пазухи?

А. нижнечелюстного

В. обонятельного

С. глазничного

Д. нижнеглазничного

Е. лицевого

97. У пациентки 28 лет-фурункул носа. Что находится в преддверии полости носа, за исключением?

А. многорядный цилиндрический мерцательный эпителий

В. волосяные фолликулы

С. сальные железы

Д. многослойный плоский эпителий

Е. четырехугольный и треугольный хрящи

98. У больной, жалующейся на заложенность, затрудненное носовое дыхание через одну половину носа, обнаружен хоанальный полип. Чем ограничены хоаны, за исключением?

А. сошником

В. внутренней пластинкой крыловидного отростка

С. четырехугольным хрящом

Д. горизонтальной пластинкой небной кости

Е. телом клиновидной кости

99. В ЛОР стационар привезли каретой скорой помощи больного с травмой носа. Какие основные анатомические образования имеет наружный нос, за исключением?

А. хоаны

В. корень

С. спинка

Д. кончик

Е. крылья

100. В ЛОР отделении находится больной с диагнозом: острый синусит, осложненный периоститом орбиты. Какие анатомические образования граничат с полостью носа, за исключением?

А. передняя черепная ямка

В. задняя черепная ямка

С. орбита

Д. ротовая полость

Е. придаточные пазухи

101. Больной жалуется на заложенность и выделения из носа. Какие существуют методы осмотра полости носа?

А. передняя, средняя, задняя риноскопия

В. орофарингоскопия

С. непрямая ларингоскопия

Д. фиброэзофагоскопия

Е. отоскопия

102. Чем образовано дно полости носа?

А. небными отростками верхних челюстей, горизонтальными пластинками небных костей

В. внутренней пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости

С. лобными отростками верхних челюстей

Д. телом верхней челюсти

Е. горизонтальными пластинками небных костей, носовыми раковинами

103. Что входит в состав наружной стенки полости носа?

А. перпендикулярная пластинка небной кости

В. носовая кость

С. медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти

Д. слезная кость

Е. все перечисленное

104. В клинику поступил больной с диагнозом: фурункул носа. При осмотре: гиперемия и болезненность в области крыла носа справа и правой щеки. Куда оттекает кровь из носа?

А. в пещеристый синус, глазничную вену, переднюю вену лица

В. сигмовидный синус

С. поверхностную височную вену

Д. наружную яремную вену

Е. в крылонебное сплетение, внутреннюю яремную вену

105. Больного беспокоят гнойные выделения из носа, головная боль, выделения стекают по задней стенке глотки, визуализируются в верхнем носовом ходе. Поставлен диагноз: острый этмоидит. Что открывается в верхний носовой ход?

А. слезно-носовой канал

В. лобная пазуха

С. задние клетки решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха

Д. передние и средние клетки решетчатого лабиринта

Е. ничего из перечисленного

106. У больного на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение из передних отделов носовой перегородки. Чем образована носовая перегородка.

А. перпендикулярной пластинкой решетчатого лабиринта, сошником, четырехугольным хрящом

В. перпендикулярной пластинкой небной кости

С. лобным отростком верхней челюсти

Д. внутренней пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости

107. К какому возрасту, как правило, заканчивается формирование лобной пазухи?

А. к 20-25 годам

В. к моменту рождения

С. к первому году жизни

Д. к 6-8 годам

Е. ничего из перечисленного

108. Больному с острым гнойным фронтитом показана трепанопункция. Какая стенка лобной пазухи самая толстая?

А. задняя

В. нижняя

С. передняя

Д. средняя

Е. ничего из перечисленного

109. Больной поступил в ЛОР отделение с жалобами на сильную боль в области лба, заложенность и гнойные выделения из носа. Куда открывается естественное соустье лобной пазухи?

А. в нижний носовой ход

В. в средний носовой ход

С. в верхний носовой ход

Д. в общий носовой ход

Е. в носоглотку

110. На прием к врачу обратился больной с жалобами на боль в области щеки справа, повышение температуры, заложенность в носу, гнойные выделения из носа. При передней риноскопии – гнойные полоски в среднем носовом ходе справа. На Rg-грамме ППН – затемнение правой гайморовой пазухи. Поставлен диагноз: острый правосторонний гайморит. Через какой носовой ход наиболее удобно и безопасно делать пункцию верхнечелюстной пазухи?

А. средний

В. верхний

С. общий

Д. нижний

Е. ничего из перечисленного

111. Анатомические образования, относящиеся к полости носа

А. носовые раковины, носовая перегородка

В. скат носа

С. кончик носа

Д. спинка носа

Е. крылья носа

112. Какие функции выполняет нос, за исключением?

А. дыхательную

В. обонятельную

С. защитную

Д. голосовую

Е. резонаторную

113. Пациент страдает гипертонической болезнью. На фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение. В какой области носа чаще всего возникает носовое кровотечение?

А. в задних отделах сошника

В. в передне-нижнем отделе носовой перегородки

С. на границе хрящевого и костного отдела носовой перегородки

Д. в области нижней носовой раковины

Е. в области средней носовой раковины

114. Какие существуют рефлекторные явления полости носа, за исключением?

А. чихание

В. слезотечение

С. остановка дыхания

Д. ринорея

Е. звон в ушах

115. Где расположен корковый отдел обонятельного анализатора, за исключением?

А. в области лобной доли мозга

В. в области верхней и средней височных извилин

С. в области амониевого рога, завитка морского конька

Д. в прецентральной извилине

Е. в затылочной доле мозга

116. Анатомические структуры, расположенные на наружной стенке полости носа, за исключением

А. носовые раковины (верхняя, средняя, нижняя)

В. выводные отверстия придаточных пазух носа

С. слезо-носовой канал

Д. Киссельбахово сплетение

Е. клетки решетчатого лабиринта

117. Анатомические образования, составляющие верхнюю носовую раковину

А. небная кость

В. решетчатая кость

С. самостоятельная кость

Д. тело верхней челюсти

Е. крыловидный отросток крылонебной кости

118. Больной жалуется на длительное нарушение носового дыхания. К чему это может привести, за исключением?

А. нарушение слуха

В. нарушение обоняния

С. неправильное развитие челюстно-лицевого скелета

Д. вестибулярные расстройства

Е. воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей

119. У больного подозрение на опухоль носоглотки. Что необходимо иметь для выполнения задней риноскопии, за исключением?

А. лобный рефлектор

В. носовое зеркало

С. носоглоточное зеркало

Д. шпатель

Е. фиброриноскоп

120. В ЛОР стационар доставлен больной с кровотечением, отеком, изменением формы носа и затруднением носового дыхания после травмы носа. Чем формируется костный скелет наружного носа?

А. носовыми костями, отростками верхней челюсти, лобной кости

В. перпендикулярной и горизонтальной пластинкой решетчатой кости

С. небной костью и сошником

Д. носовыми костями

Е. лобными отростками верхней челюсти, верхнечелюстными отростками лобной кости

121. У больного на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение. Где в полости носа наиболее развиты и поверхностно расположены сосудистые сплетения?

А. в задних отделах сошника

В. на границе хрящевого и костного отдела носовой перегородки

С. в области средней носовой раковины

Д. в передненижнем отделе носовой перегородки

Е. крыша полости носа

122. Какие нервы осуществляют чувствительную иннервацию наружного носа и полости носа, за исключением?

А.тройничный нерв

В. лицевой нерв

С. блуждающий нерв

Д. видиев нерв

Е. обонятельный нерв

123. Из системы каких артерий кровоснабжается нос и его околоносовые пазухи, за исключением?

А. наружной сонной артерии

В. позвоночной артерии

С. внутренней сонной артерии

Д. крылонебной артерии

Е. решетчатых артерий

124. Что открывается в средний носовой ход, за исключением?

А. слезно-носовой канал

В. верхнечелюстная пазуха

С. лобная пазуха

Д. передние клетки решетчатого лабиринта

Е. средние клетки решетчатой кости

125. Чем осуществляется секреторная иннервация носа?

А. блуждающим нервом

В. верхним шейным симпатическим узлом

С. видиевым нервом

Д. обонятельным нервом

Е. лицевым нервом

126. Что происходит с воздухом во время прохождения его через полость носа, кроме:

А. согревается

В. высушивается

С. обеззараживается

Д. увлажняется

Е. очищается

127. Что необходимо сделать при пальцевом исследовании носоглотки у детей, чтобы предупредить прокусывание собственного пальца исследователя?

А. отдавить шпателем язык

В. указательным пальцем левой руки вдавить щеку исследуемого между его зубами

С. закрыть большим и указательным пальцем левой руки ноздри исследуемого

Д. вставить роторасширитель

Е. все перечисленное

128. Где находятся валекулы?

А. между язычной поверхностью надгортанника и корнем языка

В. между боковой стенкой глотки и гортанью

С. между вестибулярной и голосовой складками

Д. щель между двумя голосовыми складками

Е. в подскладочном отделе гортани

129. Что такое грушевидные синусы?

А. углубления между вестибуярной и голосовой складками

В. углубления между боковой стенкой глотки и гортанью

С. углубления между язычной поверхностью надгортанника и корнем языка

Д. углубления между надгортанником и язычной миндалиной

Е. щель между двумя голосовыми складками

130. Больная 58 лет жалуется на сухость, першение в глотке. При осмотре- слизистая сухая, блестящая, истончена. Какие методы эндоскопического исследования глотки вам известны, за исключением:

А. орофарингоскопия

В. задняя риноскопия

С.непрямая гипофарингоскопия

Д. пальцевое исследование носоглотки

Е. фиброназофарингоскопия

131. Каким эпителием выстланы голосовые складки?

А. кубическим

В. многослойным циллиндрическим

С. многослойным плоским неороговевающим

Д. многорядным мерцательным

Е. многослойным плоским ороговевающим

132. У ребенка 4 лет выявлены аденоиды III степени. К чему приводит длительное нарушение носового дыхания, за исключением?

А. нарушение слуха

В. нарушение обоняния

С. неправильное развитие челюстно-лицевого скелета

Д. вестибулярные нарушения

Е. частые воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей

133. Больной жалуется на ощущение першения, боль в глотке. Какие нервы входят в глоточное нервное сплетение, кроме?

А. тройничный

В. языкоглоточный

С. блуждающий

Д. добавочный, симпатический

Е. лицевой

134. У ребенка 6 лет гипертрофия небных миндалин III степени. Какие функции выполняют миндалины, за исключением?

А. иммунную

В. кроветворную

С. нервно-рефлекторную

Д. пищеварительную

Е. информационную

135. У больного в анамнезе частые ангины. Какие миндалины лимфаденоидного глоточного кольца вам известны, за исключением?

А. две небные

В. одна глоточная

С. одна язычная

Д. две хоанальные

Е. две трубные

136. Из чего состоит стенка глотки, за исключением?

А. глубокие шейные мышцы

В. слизистая оболочка

С. мышечный продольный слой

Д. фиброзный слой

Е. мышечный циркулярный слой

137. Из каких отделов состоит глотка за исключением?

А. носоглотки

В. ротоглотки

С. гортаноглотки

Д. передняя глотка

Е. условно выделяют три отдела глотки

138. Кто впервые описал лимфаденоидное глоточное кольцо?

А. М.П Симановский

В. В.Т. Воячек

С. В. Вальдейер

Д. Политцер

Е. Венсан

139. Как называется структурная единица небных миндалин?

А. крипта

В. криптолимфон

С. лакуна

Д. фолликул

Е. паренхима

140. Где расположено заглоточное пространство?

А. между предпозвоночной фасцией и глубоким мышцами шеи

В. между мышечным слоем и слизистой оболочкой глотки

С. между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасцией

Д. между позвоночником и предпозвоночной фасцией

Е. между мышечной оболочкой глотки и адвентицией

141. Каким эпителием выстлана ротоглотка?

А. многорядным кубическим

В. мерцательным многорядным

С. многослойным плоским неороговевающим

Д. цилиндрическим

Е. многослойным плоским ороговевающим

142. Каким эпителием выстлана носоглотка?

А. многослойным плоским ороговевающим

В. мерцательным многорядным

С. многорядным кубическим

Д. цилиндрическим

Е. многослойным плоским неороговевающим

143. Где находятся гортанные желудочки?

А. между вестибулярными складками

В. между вестибулярной и голосовой складками

С. в межчерпаловидном пространстве

Д. между боковой стенкой глотки и гортанью

Е. между язычной поверхностью надгортанника и корнем языка

144. Во что переходят грушевидные ямки?

А. в пищевод

В. в трахею

С. в глотку

Д. в гортань

Е. в носоглотку

145. Какую функцию выполняет наружные мышцы гортани?

А. опускают надгортанник

В. натягивают голосовые складки

С. расширяют голосовую щель

Д. поднимают и опускают гортань

Е. суживают голосовую щель

146. Какая мышца расширяет гортань и позволяет человеку осуществить «вдох»?

А. голосовая мышца

В. щиточерпаловидная мышца

С. задняя перстнечерпаловидная мышца

Д. перстнещитовидная мышца

Е. косая межчерпаловидная мышца

147. В инфекционной больнице находится больной, у которого на фоне дифтерии развился острый стеноз гортани. При непрямой ларингоскопии визуализируются налеты на слизистой оболочке в подскладочном пространстве. Назовите непарные хрящи гортани, за исключением:

А. надгортанник

В. щитовидный

С. перстневидный

Д. черпаловидный

Е. щитовидный и перстневидный

148. Укажите парные хрящи гортани за исключением:

А. черпаловидный

В. рожковидный

С. клиновидный

Д. надгортанный

Е. мелкие сесамовидные

149. У больного диагностирован хондроперихондрит гортани. Какие лимфатические узлы являются регионарными для гортани?

А. заднечелюстные

В. подчелюстные

С. глубокие шейные, претрахеальные

Д. затылочные

Е. загрудинные

150. В клинику поступил больной с диагнозом абсцесс надгортанника. Какова функция надгортанника?

А. закрывает вход в гортань при глотании

В. поднимает и опускает гортань

С. отделяет носоглотку от ротоглотки

Д. отделяет ротоглотку от гортаноглотки

Е. голосообразующая

151. Какой хрящ гортани относится к эластичным?

А. черпаловидный

В. перстневидный

С. надгортанник

Д. щитовидный

Е. рожковидный

152. У больного- инородное тело гортаноглотки. Анатомические части гортаноглотки:

А. корень языка, язычная миндалина

В. надгортанник, черпалонадгортанные складки

С. небные миндалины, надминдаликовые ямки, небные дужки, боковые и задние стенки, корень языка

Д. грушевидные ямки, валекулы, надгортанно-язычные складки

Е. язычная поверхность надгортанника, грушевидные ямки, черпалонадгортанные складки

153. Какие патологические процессы могут нарушать функцию гортани при сдавливании возвратного нерва, за исключением:

А. опухоли средостения

В. туберкулез верхушки легкого

С. аневризма аорты

Д. гипертрофия левого желудочка сердца

Е. перелом ключицы

154. Какой нерв иннервирует гортань?

А. блуждающий

В. языкоглоточный

С. добавочный

Д. подъязычный

Е. лицевой

155. С чем граничит зев пищевода, за исключением:

А. черпаловидным хрящем

В. межчерпаловидным пространством

С. задней стенкой глотки

Д. грушевидными синусами

Е. надгортанником

156. Какие методы исследования гортани, за исключением:

А. непрямая ларингоскопия

В. прямая ларингоскопия

С. томография

Д. рентгенография

Е. диафаноскопия

157. Назовите отделы гортани, за исключением:

А. различают три этажа гортани

В. трахеальный

С. вестибулярный

Д. подскладочный

Е. складочный

158. Больному поставили диагноз острый ларингит. Какие методы исследования гортани вы знаете, за исключением:

А. непрямая ларингоскопия

В. прямая ларингоскопия

С. диафаноскопия

Д. рентгеноскопия

Е. стробоскопия

159. Ниже перечислены предрасполагающие факторы развития острого гнойного среднего отита в раннем детском возрасте, за исключением одного:

А. анатомические особенности строения среднего уха у новорожденных

В. инфекционные заболевания с поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей

С. пневматический тип строения сосцевидного отростка

Д. гипертрофия образований лимфаденоидного глоточного кольца

Е. преимущественно горизонтальное положение ребенка

160. Для I стадии острого среднего гнойного отита характерны следующие симптомы, за исключением одного:

А. повышение температуры тела

В. резкая боль в ухе

С. снижение слуха, шум в ухе

Д. точечная перфорация барабанной перепонки в нижних ее отделах

Е. гиперемия, инфильтрация барабанной перепонки, ее выпячивание

161. У ребенка двух лет сутки назад на фоне ОРЗ внезапно появилась сильная боль в ухе, повысилась температура до 39⁰ С, однократно наблюдалась рвота. При отоскопии барабанная перепонка гиперемирована, выпячена, опознавательные пункты не выражены. Отмечается болезненность при пальпации сосцевидного отростка в проекции антрума. Какова лечебная тактика?

А. парацентез барабанной перепонки

В. антропункция

С. антротомия

Д. назначение анальгетиков

Е. продувание евстахиевой трубы

162. Больной 5 лет жалуется на боль в правом ухе, на снижение слуха, повышение температуры до 37,9⁰ С. Заболел 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: определяется гиперемия слизистых оболочек полости носа и глотки. При отоскопии: АД – гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах, сглаженность контуров молоточка, отсутствие светового рефлекса. Отделяемого в слуховом канале нет, AS – норма. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 3 м, левым – на 6 м. Какой диагноз?

А. I стадия острого среднего отита

В. II стадия острого среднего отита

С. хронический гнойный средний отит

Д. адгезивный отит

Е. III стадия острого среднего отита

163. У больного после кратковременной боли в ухе появилось гноетечение. При осмотре барабанная перепонка гиперемирована, в передне-нижнем квадранте – щелевидная перфорация. Какая тактика лечения в этой стадии острого среднего гнойного отита?

А. парацентез барабанной перепонки

В. карбол-глицериновые капли в ухо

С. катетеризация слуховой трубы

Д. дегидратационная терапия

Е. туалет уха, антибактериальная терапия

164. Ребенок 7 лет перенес острый средний гнойный отит. Через три недели на фоне ОРВИ у него вновь после кратковременной боли в ухе появилось гноетечение. Какой характер отделяемого из уха при остром гнойном среднем отите, что позволяет дифференцировать его с мастоидитом?

А.из серозно-кровянистого и слизисто гнойного становится слизистым, постепенно уменьшаясь

В. слизисто-гнойное отделяемое, периодически возобновляющееся после попадания в ухо воды

С. гнойное, гнойно-кровянистое в большом количестве

Д. в незначительном количестве, имеет неприятный запах

Е. слизисто-гнойное отделяемое с примесью эпидермальных чешуек

165. Больная 8 лет жалуется на гноетечение из уха, снижение слуха. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышение температуры до 39⁰ С, головных болей. Гноетечение из уха появилось 2 дня назад. С тех пор появилось некоторое облегчение общего состояния, температура тела снизилась до 37,5⁰ С. В левом ухе – гнойное отделяемое в слуховом канале, кожа его без изменений, барабанная перепонка гиперемирована, выпячена, пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Шепот правым ухом – 6 м, левым – 1,5 м. Какой диагноз?

А. начальная стадия острого среднего отита

В. острый перфоративный гнойный средний отит

С. хронический секреторный отит

Д. мастоидит

Е. тубоевстахиит

166. У больного сильная боль в ухе, температура тела – 39,2⁰ С, густое гноетечение из уха и снижение слуха. За правой ушной раковиной инфильтрация мягких тканей, оттопыренность ушной раковины. Пальпация сосцевидного отростка болезненна. В слуховом канале гной, перфорация барабанной перепонки, нависание задневерхней стенки в костном отделе. ШР: AD-0м, AS-6м. Диагноз?

А. обострение хронического гнойного мезотимпанита

В. острый гнойный средний отит

С. обострение хронического гнойного эпитимпанита

Д. мастоидит

Е. фурункул наружного слухового канала

167. При акуметрии у больного с острым средним гнойным отитом выявлено нарушение функции звукопроводящего аппарата. Какой будет опыт Ринне при кондуктивной тугоухости?

А. положительный

В. отрицательный

С. укорочен

Д. не изменен

Е. не изменен или удлинен

168.Пациент три недели назад перенес острый средний гнойный отит, лечился самостоятельно. Два дня назад появилась боль в заушной области, гноетечение из уха, повысилась температура тела. Изменение какой стенки костного отдела наружного слухового прохода имеет преимущественное значение для диагностики мастоидита?

А. верхней

В. передней

С. задней

Д. передне-верхней

Е. задне-верхней

169. Ребенок 5 лет около 3 недель назад перенес острый средний гнойный отит, лечился амбулаторно, состояние несколько улучшилось. Два дня назад вновь повысилась температура тела, появилось обильное гноетечение из уха, боль в заушной области. При осмотре отмечается оттопыренность ушной раковины, болезненность при пальпации в области сосцевидного отростка, под мягкими тканями в этой области – флюктуация. При отоскопии–нависание задне-верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода, барабанная перепонка багрового цвета, просматривается с трудом. В слуховом проходе–сливкообразный гной. Какой диагноз?

А. острый средний гнойный отит

В. наружный диффузный отит, регионарный лимфаденит

С. острый средний гнойный отит, мастоидит, субпериостальный абсцесс

Д. острый средний гнойный отит, зигоматицит

Е. фурункул наружного слухового прохода

170. Ребенок, 7 месяцев, после перенесенной ОРВИ на протяжении двух дней стал беспокойным, плачет, вращает головой, тянется рукой к правому уху, отказывается от груди. Температура тела 39,2⁰С. При опросе матери установлено, что у ребенка были кратковременные судороги, рвота, понос. При отоскопии правая барабанная перепонка красная, выпячена, контуры ее не определяются, надавливание на козелок болезненно. Отмечается ригидность мышц затылка. Установите диагноз.

А. острый гнойный средний отит, менингизм

В. острый гнойный средний отит, менингит

С. обострение хронического среднего отита, менингит

Д. наружный гнойный отит, менингит

Е. отогенный менингит

171. У больного с острым средним гнойным отитом после закрытия перфорации барабанной перепонки ухудшился слух. Каковы основные мероприятия восстановления слуха у больных с острым гнойным средним отитом в III стадии?

А. продувание, катетеризация слуховых труб по Политцеру

В. парацентез барабанной перепонки

С. антибиотикотерапия

Д. туалет наружного слухового прохода

Е. шунтирование барабанной перепонки

172. Больная, 38 лет, жалуется на боль в правом ухе и заушной области, гноетечение из уха, снижение слуха, головную боль, повышение температуры до 37,5 ⁰ С. Болеет две недели. Объективно: наружный слуховой канал сужен в костном отделе за счет нависания задневерхней стенки, отделяемое слизисто-гнойного характера. Барабанная перепонка красная, инфильтрирована, щелевидная перфорация в передненижнем квадранте с пульсацией гноя. Определяется припухлость в области сосцевидного отростка, утрата его контуров. Мягкие ткани в заушной области отечны, напряжены, болезненны при пальпации. Ушная раковина оттопырена. Поставьте диагноз.

А. острый гнойный средний отит, мастоидит

В. острый гнойный средний отит

С. обострение хронического гнойного отита

Д. наружный гнойный отит

Е. хронический гнойный средний отит, мастоидит

173. После купания в закрытом водоеме больного стала беспокоить боль в ухе, усиливающаяся при жевании. При отоскопии кожа перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода инфильтрирована, просвет его сужен, умеренное гнойное содержимое. Отмечается боль при пальпации козелка. Слух нормальный. Какой диагноз?

А. острый катаральный средний отит

В. острый мастоидит

С. наружный диффузный отит

Д. гнойный паротит

Е. острый гнойный средний отит, 2 стадия

174. Больной обратился с жалобами на появление низкочастотного шума в ухе, аутофонию, снижение слуха, незначительную боль. Перечисленные жалобы возникли несколько часов назад на фоне ОРЗ. При отоскопии отмечается гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах и по ходу рукоятки молоточка, световой конус отсутствует. Какова лечебная тактика?

А. антибиотикотерапия

В. сосудосуживающие капли в нос, карболглицериновые капли в ухо

С. катетеризация слуховой трубы

Д. парацентез барабанной перепонки

Е. назначение аналгетиков, компресса на ухо

175. Больной 52х лет жалуется на понижение слуха на левое ухо, слизисто-гнойные выделения, на боль в ухе и заушной области слева, которые беспокоят уже около трех недель. Заболевание началось после перенесенного насморка. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура – 37,4⁰ С. Незначительная гиперемия слизистой оболочки полости носа и глотки. При отоскопии: AD – норма, AS – кожа ушной раковины и слухового прохода не изменена. Обильные слизисто-гнойные выделения в слуховом проходе. После туалета видна гиперемированная барабанная перепонка с щелевидным дефектом в ее центральных отделах, через который поступает слизисто-гнойное отделяемое. Пальпация сосцевидного отростка болезненна. Шепот левым ухом воспринимает на расстоянии 0,5 м, правым – на расстоянии 6 м. Какие дополнительные методы исследования наиболее информативны?

А. рентгенограмма по Шюллеру

В. рентгенограмма по Майеру

С. магнитно-резонансная томография височных костей

Д. рентгенограмма по Стенверсу

Е. компьютерная томография височных костей

176. Больная жалуется на то, что при сильном насморке у нее появляется ощущение заложенности в ушах. Объективно: определяются гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки носа, слизистые выделения в носовых ходах. Задняя стенка глотки также гиперемирована. При отоскопии: барабанные перепонки серого цвета, мутные, слегка втянутые. Шепот слышит на расстоянии 4 м на оба уха. Как лечить больную?

А. сосудо-суживающие капли в нос, отипакс в ухо

В. антибиотикотерапия, аналгетики

С. парацентез барабанной перепонки

Д. назначение мочегонных средств

Е. катетеризация евстахиевой трубы

177. Больной 23 лет жалуется на боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел семь дней тому назад после перенесенного насморка. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышение температуры до 39⁰ С, головной боли. На следующий день больной отметил снижение слуха. Гноетечение из уха появилось всего два дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состояния, температура тела снизилась до 37,5⁰ С. Объективно: Слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Левое ухо – гнойное отделяемое в слуховом проходе, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, выпячена; пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, левым 1,5 м.Каков диагноз?

А. острый гнойный средний отит I стадии

В. острый гнойный средний отит II стадии

С. острый гнойный средний отит III стадии

Д. острый тубоотит

Е. острый средний гнойный отит, мастоидит

178. Больной жалуется на боль в ухе, снижение слуха, повышение температуры до 37,7⁰ С и общее недомогание. Заболел 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: определяется гиперемия слизистых оболочек полости носа и глотки. При отоскопии: AD – гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах, сглаженность контуров молоточка, отсутствие светового рефлекса, отделяемого в слуховом проходе нет. AS – норма. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 3 м, левым – 6 м. Каков диагноз?

А. острый гнойный средний отит I стадия

В. острый гнойный средний отит II стадия

С. острый гнойный средний отит III стадия

Д. наружный отит

Е. хронический средний отит

179. Доминирующие факторы в патогенезе острого гнойного среднего отита

А. высокая вирулентность микроорганизма

В. воспалительные заболевания слизистой оболочки верхних дыхательных путей

С. нарушение вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы

Д. снижение резистентности макроорганизма

Е. все вышеперечисленное

180. Каковы абсолютные показания к парацентезу?

А. парез лицевого нерва

В. эмпиема сосцевидного отростка с мастоидальной реакцией

С. раздражение мозговых оболочек

Д. раздражение лабиринта

Е. все вышеперечисленное

181. У девочки 8 лет в течение 4 дней в разгар ОРВИ появилось ощущение заложенности в левом ухе, которое вскоре сменилось пульсирующей, болью, усиливающейся при глотании. Компрессы и вливание в ухо капель несколько облегчили состояние ребенка, но температура повысилась до 38⁰. Родители дали аспирин, температура не снизилась, боль в ухе приобрела распирающий характер, резко снизился слух, ввиду чего ребенка доставили к врачу. Какой предполагаемый диагноз?

А. острый гнойный средний отит

В. острый наружный отит

С. острый тубоотит

Д. острый мастоидит

Е. инородное тело уха

182. У ребенка 2 лет течение острого среднего гнойного отита осложнилось субпериостальным абсцессом в заушной области. Какую операцию необходимо выполнить в данном случае?

А. антропункцию

В. антротомию

С. мастоидотомию

Д. общеполостную операцию на среднем ухе

Е. парацентез барабанной перепонки

183. Повышение температуры тела и усиление болей в ухе во второй стадии острого гнойного отита свидетельствуют о следующем:

А. недостаточном размере перфорационного отверстия

В. преждевременном закрытии перфорации

С. пролабирование слизистой барабанной полости из перфорации

Д. вовлечение в воспалительный процесс костной ткани сосцевидного отростка

Е. все вышеперечисленное

184. Ребенок 7 лет перенес острый средний гнойный отит. Через три недели на фоне ОРВИ у него вновь после кратковременной боли в ухе появилось гноетечение. Какой характер отделяемого из уха при остром гнойном среднем отите позволяет дифференцировать его с мастоидитом?

А. из серозно-кровянистого,слизисто-гнойного становится слизистым, постепенно уменьшаясь

В. слизисто-гнойное отделяемое, периодически возобновляющееся после попадания в ухо воды

С. гнойное, гнойно-кровянистое в большом количестве

Д. в незначительном количестве, имеет неприятный запах

Е. слизисто-гнойное отделяемое с примесью эпидермальных чешуек

185. Мероприятия раннего восстановления слуха у больных острым гнойным средним отитом, за исключением:

А. продувание слуховых труб по Политцеру

В. катетеризация слуховых труб с введением лекарственных препаратов

С. Назначение антибиотиков-аминогликозидов

Д. своевременное выполнение парацентеза

Е. пневомассаж барабанной перепонки

186. Какой опознавательный пункт исчезает в первую очередь при развитии острого гнойного среднего отита

А. световой конус

В. рукоятка молоточка

С. пупок

Д. головка молоточка

Е. появляется покраснение барабанной перепонки

187. У больного после кратковременной боли в ухе появилось гноетечение. При осмотре барабанная перепонка гиперемирована. В передне-нижнем квадранте – щелевидная перфорация. Какая тактика лечения в этой стадии острого гнойного отита.

А. парацентез барабанной перепонки

В. карбол-глицериновые капли в ухо

С. катетеризация слуховой трубы

Д. дегидратационная терапия

Е. туалет уха, антибактериальная терапия

188. В стационар поступил больной с острым средним гнойным отитом, осложненным мастоидитом. На рентгенограмме сосцевидных отростков по Шюллеру отмечается затемнение клеточной системы на стороне поражения, отсутствие костных трабекул. Какова лечебная тактика в данной стадии мастоидита?

А. парацентез барабанной перепонки, местная и общая противовоспалительная терапия

В. операция мастоидотомия

С. общеполостная операция на среднем ухе

Д. тимпанопластика

Е. шунтирование барабанной перепонки

189. Больной лечился у отоларинголога по поводу острого гнойного среднего отита. На пятый день лечения гноетечение из уха прекратилось, однако беспокоят снижение слуха, низкочастотный шум в ухе. При отоскопии барабанная перепонка мутная, в верхних отделах гиперемирована, втянута. При исследовании слуха определяется кондуктивный тип тугоухости. Какова лечебная тактика в данной стадии течения острого гнойного среднего отита?

А. парацентез барабанной перепонки

В. карбол-глицериновые капли в ухо

С. антибиотикотерапия

Д. продувания евстахиевой трубы

Е. мастоидотомия

190. У ребенка двух лет сутки назад на фоне ОРЗ внезапно появилась сильная боль в ухе, повысилась температура до 39⁰ С, однократно наблюдалась рвота. При отоскопии барабанная перепонка гиперемирована, выпячена, опознавательные пункты не выражены. Отмечается болезненность при пальпации сосцевидного отростка в проекции антрума. Какова лечебная тактика?

А. парацентез барабанной перепонки

В. антропункция

С. антротомия

Д. назначение анальгетиков

Е. катетеризация евстахиевой трубы

191. Больной Л., 48 лет, обратился к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на боли в левом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Ранее ухо болело несколько лет назад. Обострение началось 2 дня назад, после купания в море. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 4 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Ваш диагноз:

А.Острый гнойный средний отит

В. Острый мастоидит

С. Острый мирингит

Д. Обострение хронического мезотимпанита

Е. Обострение хронического эпитимпанита

192. Больная И., 34 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на правое ухо, гноетечение из него. Обострение началось 3 дня назад, после купания в душе. Ранее ухо болело 5 лет назад. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке округлой формы, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки умеренно гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Какие препараты, кроме одного целесообразно использовать у данного больного для туалета слухового канала и барабанной полости:

А. растворы антисептиков

В. спиртовые растворы

С. растворы антибиотиков

Д. растворы протеолитических ферментов

Е. растворы кортикостероидов

193. Больная Б., 26 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Обострение началось 4 дня назад, после посещения бассейна. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация бобовидной формы, диаметром до 5 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки резко гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Комбинацию каких препаратов наиболее целесообразно использовать у данной больной:

А. антисептика и ферментного препарата

В. ферментного препарата и кортикостероида

С. кортикостероида и анальгетика

Д. антибиотика и кортикостероида

Е. ферментного препарата и антибиотика

194. Больной Н., 59 лет, обратился к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на одно ухо, гноетечение из него. Обострение началось 3 дня назад, после купания в море. Ранее последнее обострение больной отмечал зимой, после ОРВИ. При осмотре: в слуховом канале незначительное количество слизистого отделяемого; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 3 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Слуховая труба при самопродувании и при продувании по Политцеру не проходима. Какие препараты целесообразно использовать у данного больного для катетеризации слуховой трубы :

А. Антибиотики

В. Антисептики

С. Кортикостероиды

Д. Красители

Е. Нестероидные противовоспалительные препараты

195. Больная В., 38 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на боли в левом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Обострение началось 2 дня назад, после попадания под дождь. Ранее последнее обострение было полгода назад, зимой. При осмотре: в слуховом канале обильное слизисто – гнойное отделение; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 4 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, при самопродувании через перфорацию с трудом эвакуируется вязкое отделяемое. Какой из ферментных препаратов не показан при местном использовании в данном случае :

А. контрикал

В. химопсин

С. трипсин

Д. химотрипсин

Е. террилитин

196. В ЛОР – отделение поступил больной Р., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Три года назад перенес отогенный менингит, излеченный консервативно. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, с неприятным запахом. Отмечается краевая перфорация в передних отделах ненатянтого отдела, за которой видны сероватые массы. На КТ височных костей определяется деструкция кости в области антрума и адитуса слева. Ваш диагноз:

А. обострение хронического мезотимпанита

В. обострение хронического мезотимпанита, осложненного мастоидитом

С. обострение хронического эпитимпанита

Д. обострение хронического эпитимпанита, осложненного холестеатомой

Е. обострение хронического эпимезотимпанита

197. В ЛОР – отделение поступил больной Р., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, с неприятным запахом. Отмечается краевая перфорация в передних отделах ненатянутого отдела, за которой видны сероватые массы. На КТ височных костей определяется деструкция кости в области антрума и адитуса слева. Каков объем оперативного вмешательства у данного больного?

А. антротомия

В. антромастоидотомия

С. антроаттикотомия

Д. тимпанопластика

Е. радикальная операция

198. В ЛОР – отделение областной больницы доставлена больная К., 58 лет. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, беспокоит сильная головная боль. Отмечается выраженная ригидность мышц затылка, «+» симптом Кернига. При осмотре: в левом слуховом канале гнойное отделяемое, обширная краевая перфорация в ненатянутом отделе барабанной перепонки, за которой просматриваются массы серого цвета. Ваш диагноз:

А. обострение хронического мезотимпанита

В. обострение хронического эпитимпанита

С. обострение хронического эпитимпанита, отогенный менингит

Д. обострение хронического эпимезотимпанита

Е. обострение хронического мезотимпанита, отогенный менингит

199. В ЛОР – отделение доставлена больная К., 58 лет. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, беспокоит сильная головная боль. Отмечается выраженная ригидность мышц затылка, «+» симптом Кернига. При осмотре: в левом слуховом канале гнойное отделяемое, обширная краевая перфорация в ненатянутом отделе барабанной перепонки, за которой просматриваются массы серого цвета. Какой объем оперативного вмешательства:

А. аттикотомия

В. антроаттикотомия

С. мастоидотоми

Д. радикальная операция

200. В ЛОР – отделение доставлена больная К., 58 лет. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, беспокоит сильная головная боль. Отмечается выраженная ригидность мышц затылка, «+» симптом Кернига. При осмотре: в левом слуховом канале гнойное отделяемое, обширная краевая перфорация в ненатянутом отделе барабанной перепонки, за которой просматриваются массы серого цвета. Какой дополнительный метод исследования будет решающим в уточненном диагнозе?

А. общий анализ крови

В. R – грамма височной кости по Шюллеру

С. данные исследования ликвора

Д. ядерно – магнитный резонанс

Е. КТ височной кости

201. В ЛОР-отделение поступила пациентка Н., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на правое ухо, периодическое гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больную беспокоит с детства, периодически (1-2 раза в год) случаются обострения процесса. При осмотре: в слуховом канале выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 15-20 дБ по всей тоншкале. Ваш диагноз?

А. правосторонний адгезивный отит

В. правосторонний хронический эпитимпанит, ремиссия

С. правосторонний хронический мезотимпанит, ремиссия

Д. обострение правостороннего хронического мезотимпанита

Е. обострение правостороннего хронического эпитимпанита

202. В ЛОР-отделение поступила пациентка Ж., 43 лет, с жалобами на снижение слуха на правое ухо, гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больную беспокоит с детства, периодически (2-3 раза в год) случаются обострения процесса. При осмотре: в слуховом канале слизисто-гнойное отделяемое. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также слизисто-гнойное отделяемое , слизистая оболочка медиальной стенки гиперемирована. Слуховая труба проходима плохо. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 25-30 дБ по всей тоншкале.Ваш диагноз?

А. правосторонний острый средний отит в стадии перфорации

В. правосторонний острый средний отит в стадии перфорации, мастоидит

С. обострение правостороннего хронического эпимезотимпанита

Д. обострение правостороннего хронического мезотимпанита

Е. обострение правостороннего хронического эпитимпанита

203. В ЛОР-отделение поступил пациент Т., 17 лет. Жалоб не предъявляет, направлен ЛОР-врачом райвоенкомата для уточнения диагноза. Из анамнеза выявлено, что ранее ухо больного никогда не беспокоило. При осмотре: слуховой канал широкий, выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – точечная сухая центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – слух в пределах возрастной нормы. Ваш диагноз?

А. адгезивный отит

В. хронический эпитимпанит, ремиссия

С. хронический мезотимпанит, ремиссия

Д. хронический эпимезотимпанит, ремиссия

Е. экссудативный отит

204. В ЛОР-отделение поступил пациент М., 25 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, периодическое гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больного беспокоит с детства, периодически (1 раз в год, после ОРВИ) случаются обострения процесса. Последнее обострение – 10 мес. назад. При осмотре: в слуховом канале выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 10-15 дБ по всей тоншкале. Каков предполагаемый объем операции?

А. правосторонняя антромастоидотомия

В. правосторонняя раздельная антроаттикотомия

С. правосторонняя мирингопластика

Д. радикальная операция на правом ухе

Е. шунтирование барабанной перепонки справа

205. На прием к ЛОР-врачу обратился мужчина 21 года с жалобами на незначительные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, выделения из него. Болеет третий день. Полгода назад была такая же ситуация, лечился самостоятельно, капал в ухо капли. При осмотре: в ухе выделения слизисто-гнойного характера, имеется средних размеров округлая центральная перфорация в барабанной перепонке. Ваш диагноз:

А. Острый гнойный средний отит

В. Обострение хронического мезотимпанита

С. Хронический эпитимпанит

Д. Обострение хронического эпимезотимпанита

Е. Хронический мезотимпанит

206. На приеме в поликлинике при осмотре больного с хроническим эпитимпанитом, ЛОР-врач попросил сестру подать ему зонд Воячека. С какой целью используется данный инструмент?

А. Для туалета слухового канала

В. Для исследования проходимости слуховой трубы

С. Для определения размеров перфорации

Д. Для исследования аттика

Е. Для забора материала для микробиологического исследования

207. Патология какого отдела среднего уха играет наиболее существенную роль в патогенезе хронического отита?

А. Барабанной полости

В. Клеточной системы сосцевидного отростка

С. Слуховых косточек

Д. Евстахиевой трубы

Е. Окон лабиринта

208. Какой тип санирующей операции на среднем ухе при хроническом эпитимпаните, осложненным холестеатомой и парезом лицевого нерва является оптимальным. Выберите один правильный ответ:

А. антротомия

В. антроаттикотомия

С. мастоидоантротомия с мастоидопластикой

Д. радикальная операция

Е. расширенная радикальная операция

209. Мирингопластика это операция, целью которой является:

А. санация барабанной полости

В. восстановление целостности барабанной перепонки

С. восстановление целостности цепи слуховых косточек

Д. восстановление проходимости слуховой трубы

Е. восстановление латеральной стенки

210. В результате радикальной операции создается общая полость, состоящая из: выберите один правильный ответ.

А. барабанной кости, антрума и слуховой трубы

В. барабанной полости, адитуса и антрума

С. аттика, адитуса и антрума

Д. антромастоидной полости и слухового канала

Е. барабанной полости, антромастоидной полости и слухового канала

211. Промывание надбарабанного пространства (аттика) при обострении хронического эпитимпанита осуществляют при помощи:

А. баллона Политцера

В. шприца Жанне

С. канюли Гартмана

Д. воронки Зигле

Е. трещотки Барани

212. При хроническом отите в процесс вовлекаются следующие отделы и анатомические образования среднего уха: выберите наиболее полный ответ

А. Барабанная перепонка и слуховые косточки

В. Слуховая труба и барабанная перепонка

С. Слуховые косточки и слуховая труба

Д. Мукопериост стенок барабанной полости и слуховых косточек

Е. Все вышеперечисленное

213. Рост холестеатомы может привести к разрушению:

А. Слуховых косточек и костной капсулы лабиринта

В. Костного канала лицевого нерва и сосцевидного отростка

С. Костного канала лицевого нерва, сосцевидного отростка, капсулы лабиринта, крыши антрума и барабанной полости

Д. Слуховых косточек, костной капсулы лабиринта ,канала лицевого нерва, сосцевидного отростка

Е. Слуховых косточек, костной капсулы лабиринта ,канала лицевого нерва, сосцевидного отростка, крыши антрума и барабанной полости

214. На прием к ЛОР-врачу обратилась женщина 22 лет с жалобами на выраженные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Болеет второй день. Ухо больно с детства, 5 месяцев назад было обострение, лечилась в стационаре, было рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. При осмотре: в ухе гнойное отделяемое с неприятным запахом, имеется обширная перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки. За перфорацией просматриваются массы сероватого цвета. Ваш диагноз:

А. Хронический мезотимпанит

В. Обострение хронического мезотимпанита

С. Хронический эпитимпанит

Д. Обострение хронического эпитимпанита

Е. Адгезивный отит

215. На профосмотре ЛОР-врач обнаружил у мужчины 30 лет обширную перфорацию в натянутой части барабанной перепонки в правом ухе. Больной отмечает незначительное, по его словам, снижение слуха на это ухо, гноетечение было в раннем детстве, много лет из уха выделений не было. Ваш диагноз:

А. Хронический мезотимпанит

В. Обострение хронического мезотимпанита

С. Хронический эпитимпанит

Д. Обострение хронического эпитимпанита

Е. Острый гнойный средний отит

216. В ЛОР – отделение поступил больной В., 60 лет, с жалобами на резкое снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Периодические обострения сменяются ремиссиями до полугода. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, после его удаления стало видно, что барабанная перепонка и слуховые косточки у больного отсутствуют. Слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости гиперемирована и отечна. На КТ височных костей костно-деструктивных изменений не выявлено. Ваш диагноз:

А. обострение хронического мезотимпанита

В. обострение хронического мезотимпанита, осложненного мастоидитом

С. обострение хронического эпитимпанита

Д. осложнение хронического эпитимпанита, осложненного холестеатомой

Е. обострение хронического эпимезотимпанита

217. В ЛОР – отделение доставлена больная Д., 65 лет. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, беспокоит сильная головная боль. Т- 38,8С, пульс 98 в 1 минуту. Отмечается светобоязнь, выраженная ригидность мышц затылка, «+» симптом Кернига. При осмотре: в левом слуховом канале гнойное отделяемое, обширная краевая перфорация в ненатянутом отделе барабанной перепонки, за которой просматриваются массы серого цвета. Какой дополнительный метод исследования будет решающим для уточнения диагноза?

А. общий анализ крови

В. R – грамма височной кости по Шюллеру

С. данные исследования ликвора

Д. ядерно – магнитный резонанс

Е. КТ височной кости

218. Для промывания надбарабанного пространства (аттика) при обострении хронического эпитимпанита с холеастомой целесообразно использовать:

А. раствор борной кислоты

В. раствор фурациллина

С. раствор левомицетина

Д. спиртовые растворы 60 - 70⁰

Е. масляные растворы

219. На прием к ЛОР-врачу обратился мужчина 41 года с жалобами на умеренные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Болеет третий день. 6 месяцев назад была такая же ситуация, лечился самостоятельно, капал в ухо капли. При осмотре: в ухе выделения слизисто-гнойного характера, имеется обширная центральная перфорация в барабанной перепонке. Ваш диагноз:

А. Хронический мезотимпанит

В. Обострение хронического мезотимпанита

С. Хронический эпитимпанит

Д. Обострение хронического эпимезотимпанита

Е. Острый гнойный средний отит

220. На прием к ЛОР-врачу обратилась женщина 27лет с жалобами на снижение слуха на левое ухо, звон в ухе. Из анамнеза выяснено, что более 3 месяцев назад она получила удар по уху раскрытой ладонью. За медпомощью не обращалась. При осмотре: в ухе выделений нет, имеется небольших размеров перфорация в натянутой части барабанной перепонки. Каков, с учетом прошедшего после травмы времени, будет Ваш диагноз:

А. Острый гнойный средний отит

В. Обострение хронического мезотимпанита

С. Хронический мезотимпанит

Д. Обострение хронического эпитимпанита

Е. Острый травматический отит

221. В чем заключается лечение обострения хронического мезотмпанита до получения ответа микробиологического исследования отделяемого из уха?

А. Лечение не проводится

В. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы

С. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы, антибиотики широкого спектра действия местно

Д. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы, антибиотики широкого спектра перорально

Е. Сухой и влажный туалет уха

222. Для сухого туалета слухового канала используется:

А. Ушной зонд с винтовой нарезкой

В. Пуговчатый зонд

С. Зонд Воячека

Д. Баллон Политцера

Е. Отоскоп

223. У больного с хроническим гнойным средним отитом возник абсцесс височной доли мозга. Какие направления распространения инфекции из полостей среднего уха на содержимое черепа?

А. через евстахиеву трубу

В. через нижнюю стенку барабанной полости, через отверстие в кости, покрывающей луковицу яремной вены

С. через верхнюю стенку барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка

Д. из внутреннего уха по водопроводам улитки и преддверия, по внутреннему слуховому проходу

Е. через внутренний слуховой проход

224. Больной на фоне обострения хронического эпитимпанита стал жаловаться на сильное головокружение, тошноту, рвоту, расстройство походки, головную боль. Какие диагностические симптомы не позволяют дифференцировать абсцесс мозжечка от лабиринтита?

А. изменение мышечного тонуса

В. нарушение координации движений

С. крупноразмашистый нистагм в горизонтальной плоскости; быстрый и медленный компоненты не различимы; направлен в больную сторону

Д. фланговая походка выполнима в одну сторону

Е. отоскопические данные

225. На фоне хронического гнойного отита у больного развился абсцесс мозжечка. Какое направление распространения инфекции из полостей среднего уха на содержимое черепа не встречается при данном осложнении?

А. из клеток сосцевидного отростка, которые близко подходят к задней черепной ямке

В. через внутренний слуховой проход

С. через водопровод преддверия

Д. через водопровод улитки

Е. через крышу барабанной полости

226. Больной предъявляет жалобы на снижение слуха, аутофонию, изменение слуха в зависимости от положения головы в течение 4-5 месяцев. На аудиограмме: костная проводимость не нарушена, воздушная снижена, преимущественно на низкие частоты. Барабанные перепонки мутные, световой конус не выражен. Какой предположительный диагноз?

А. острый средний гнойный отит

В. отосклероз

С. сенсоневральная тугоухость

Д. хронический катар среднего уха

Е. хронический гнойный средней отит

227. У больного на фоне острого среднего гнойного отита появилась боль и припухлость в области сосцевидного отростка, головная боль, гектическая температура, общее недомогание, усиление гноетечения из уха. Какой из клинических симптомов позволяет заподозрить синус-тромбоз?

А. лихорадка, озноб, сменяющийся потоотделением

В. тошнота, рвота

С. головокружение

Д. усиление гноетечения из уха

Е. парез лицевого нерва

228. У больного после черепно- мозговой травмы возникла односторонняя сенсоневральная глухота. Какой уровень поражения слухового пути не может вызвать данную патологию?

А. улитка

В. внутренний слуховой проход

С. мосто- мозжечковый угол

Д. первый нейрон слухового пути

Е. верхняя височная извилина Гешля

229. В клинику ургентно поступил больной с хроническим гнойным эпитимпанитом, осложнившимся субдуральным абсцессом. Определите объем хирургического вмешательства при данном осложнении:

А.вскрытие антрума и эвакуация гноя

В. расширенная радикальная операция на ухе с обнажением твердой мозговой оболочки в районе средней и задней черепных ямок

С. удаление задней стенки слухового прохода и латеральной стенки аттика

Д. обнажение стенок сигмовидного синуса

Е. тимпанопункция и парацентез

230.У больного, перенесшего черепно- мозговую травму, возник перелом в области задней костной стенки наружного слухового прохода. Какая симптоматика характерна для этого состояния?

А. резкая глухота, кровотечение из уха

В. боль при жевании, кровотечение из уха

С. боль при жевании, снижение слуха, высокая температура

Д. паралич лицевого нерва, повреждение сигмовидного синуса с последующим кровотечением

Е. ликворея

231. На фоне обострения хронического гнойного эпитимпанита у больного появилась сильная локальная головная боль, повышение температуры тела до 39⁰ С, тошнота, рвота. При компьютерной томографии черепа обнаружен субдуральный абсцесс в височной области. Определите локализацию данного абсцесса.

А. между листками твердой мозговой оболочки

В. между твердой мозговой оболочкой и паутинной

С. между паутинной оболочкой и сосудистой

Д. между костью и твердой мозговой оболочкой

Е. в веществе мозга

232. Больная с острым гнойным средним отитом стала жаловаться на сильную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 39⁰ С. При объективном исследовании выражены признаки острого среднего гнойного отита, болезненность сосцевидного отростка, положительные менингеальные знаки. Какие тактические действия врача?

А. расширенная общеполостная операция на ухе, люмбальная пункция

В. расширенная мастоидотомия, люмбальная пункция

С. оперативное лечение после полного обследования больного

Д. парацентез барабанной перепонки

Е. тимпанопластика

233. У больного с хроническим гнойным средним отитом возник абсцесс височной доли мозга. Какое в данном случае наиболее вероятное направление распространения инфекции из полостей среднего уха на содержимое черепа?

А. через евстахиеву трубу

В. через нижнюю стенку барабанной полости, покрывающей луковицу яремной вены

С. через верхнюю стенку барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка

Д. из внутреннего уха по водопроводам улитки и преддверия, по внутреннему слуховому проходу.

Е. через наружную стенку барабанной полости

234.У ребенка 8 лет на фоне мастоидита со всеми типичными признаками появился сильный озноб, температура тела повысилась до 40,2⁰ С, а через три часа снизилась до 37,3⁰ С, что сопровождалось интенсивным потоотделением. При осмотре: инфильтрация, гиперемия мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка, положительные симптомы Уайтинга и Фосса. О каком осложнении следует думать?

А. острый диффузный гнойный лабиринтит

В. тромбоз сигмовидного синуса

С. субдуральный абсцесс

Д. субпериостальный абсцесс

Е. гнойный менингит

235. У больного на фоне обострения хронического отита появилась сильная головная боль в области затылка, головокружение. Обьективно: сознание спутанное, кожные покровы бледные, пульс 58 ударов в минуту, температура тела 38,9⁰ С. Отоскопически- обострение хронического гнойного эпитимпанита, болезненность при перкуссии затылочной области. Определяется крупноразмашистый нистагм, падение в позе Ромберга, нарушение адиадохокинеза, снижение мышечного тонуса конечностей на стороне поражения. Направление падения не меняется при изменении положения головы. Какое возникло осложнение хронического эпитимпанита?

А. гнойный лептоменингит

В. абсцесс височной доли мозга

С. синустромбоз, отогенный сепсис

Д. абсцесс мозжечка

Е. лабиринтит

236.У больного с хроническим гнойным эпимезотимпанитом и верхнедолевой пневмонией в течение двух недель нарастала головная боль, повысилась температура тела до 37,8⁰ С, появилась тошнота, рвота. При осмотре умеренно выражены менингеальные знаки. В спинномозговом ликворе обнаружен цитоз до 600кл.в 1 мкл, преимущественно лимфоциты, снижено содержание сахара. Какой предположительный диагноз?

А. отогенный гнойный менингит

В. вирусный серозный менингоэнцефалит

С. туберкулезный менингит

Д. синустромбоз

Е. отогенный абсцесс мозга

237. У больного на фоне обострения хронического гнойного эпитимпанита внезапно появилась гектическая температура, общемозговая симптоматика, болезненность задней грани сосцевидного отростка и по ходу яремной вены на шее Какой предположительный диагноз?

А.гнойный отогенный менингит

В. синустромбоз, отогенный сепсис

С. отогенный арахноидит

Д. мастоидит

Е. отогенный абсцесс мозжечка

238. В стационар поступил больной с хроническим гнойным эпитимпанитом, осложненным холестеатомой, парезом лицевого нерва. Какова рациональная ургентная тактика лечения?

А. консервативная терапия, промывание аттика 40⁰ спиртом

В. тимпанопластика

С. общеполостная операция на среднем ухе

Д. парацентез барабанной перепонки

Е. электростимуляция мимических мышц лица

239. Больной 42 лет жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно беспокоит в последние дни, отсутствие аппетита, повторяющиеся приступы рвоты, не связанные с приемом пищи. Около 10 лет беспокоят периодические гноетечения из левого уха , усиливающие снижение слуха .Во время последнего обострения отита больной отмечал головокружение, тошноту и резкое снижение слуха на левое ухо, сохраняющееся до настоящего времени. Обьективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больной вял, заторможен, не может правильно назвать показываемый ему предмет, не понимает обращенной к нему речи, не выполняет задания, неправильно строит предложения, неверно произносит отдельные слова. Положительны менингеальные знаки. При отоскопии слева умеренное количество гнойного отделяемого в слуховом проходе, при его удалении определяется дефект барабанной перепонки в верхне- заднем отделе, через который видны сочные грануляции. Пальпация области planum mastoideum слева болезненна. Явление застойного соска зрительного нерва. При спиномозговой пункции мутная, вытекает под давлением. Какой диагноз?

А. левосторонний хронический эпитимпанит, осложненный абсцессом височной доли мозга

В. левосторонний хронический эпитимпанит, осложненный лабиринтитом

С. острый гнойный средний отит, осложненный абсцессом височной доли мозга

Д. хронический гнойный эпитимпанит, осложненный абсцессом мозжечка

Е. острый гнойный средний отит, осложненный абсцессом мозжечка

240. Больной 23 лет поступил в ЛОР- отделение в тяжелом состоянии. Сознание спутанное, имеются признаки менингита, протекающего на фоне острого правостороннего гнойного среднего отита. Одновременно наблюдается спонтанный нистагм в сторону здорового уха. Принимая во внимание клиническую картину, какое лечение показано?

А. санирующая операция с широким обнажением твердой мозговой оболочки средней и задней черепных ямок

В. антибактериальная терапия

С. дегидратационная терапия

Д. дезинтоксикационная и симптоматическая терапия

Е. все перечисленное

241. В ЛОР- отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Жалуется на сильную головную боль, гноетечение из уха (левого). Температура тела 38,5 С⁰. Со слов сопровождающих установлено, что гноетечение из уха с детства после перенесенной кори. Последние две недели после простуды возникли умеренные боли в левом ухе, увеличилось количество выделений из него, повысилась температура тела до37,5 С⁰. Не лечился. Вчера вечером появилась головная боль, повысилась температура тела, ухудшилось общее состояние, наблюдались кратковременные периоды потери сознания. Отоскопически: в левом наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, барабанная перепонка гиперемирована, в ее задневерхнем квадранте имеется краевая перфорация, из которой выпячивается холестеатома. Выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положителен с обеих сторон. Глазное дно без особенностей. Какой предположительный диагноз?

А. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный вторичным гнойным менингитом

В.острый гнойный средний отит,П стадия, отогенный менингит

С.острый гнойный средний отит, синустромбоз

Д. острый гнойный средний отит

Е. хронический гнойный эпитимпанит, лабиринтит

242. Больной 15 лет, поступил в стационар с жалобами на боли и припухлость в правой заушной области, снижение слуха и гноетечение из правого уха. Оторрея с 5-летнего возраста после перенесенной кори. За два месяца до поступления в стационар появились боли в правом ухе, гноетечение, головная боль. После применения антибиотиков самочувствие улучшилось. Две недели тому назад появилась припухлость в правой заушной области, которая медленно увеличивалась, болезненность этой области нарастала, стали беспокоить головные боли, лихорадка(подъемы температуры тела до 38^оС), ухудшилось общее самочувствие. Объективно: Пульс 120. ударов в минуту, ритмичный, температура тела – 39^оС. Неврологическая симптоматика отсутствует. В области сосцевидного отростка определяется разлитая припухлость без четких контуров, размерами 3х5 см, распространяющаяся от верхушки отростка до теменной области. Заушная складка сглажена, ушная раковина оттопырена кпереди. Припухлость резко болезненная, в центре ее определяется флюктуация. При отоскопии: гной в слуховом проходе, нависание заднее- верхней стенки его. Ненатянутая часть барабанной перепонки отсутствует, латеральная стенка аттика с кариозными изменениями. Через дефект видны творожистые массы и мелкие грануляции. Каков диагноз?

А. правосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный эпидуральным абсцессом

В. правосторонний хронический гнойный мезотимпанит, осложненный абсцессом височной доли мозга

С. правосторонний хронический гнойный мезотимпанит, осложненный субпериостальным абсцессом

Д.правосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и субпериостальным абсцессом.

Е. острый средний гнойный отит, осложненный субпериостальным абсцессом

243.У больной 36 лет на фоне острого гнойного правостороннего отита на девятый день от начала заболевания появился сильный озноб, температура тела повысилась до 40⁰ С, ухудшилось общее состояние. При осмотре: состояние больной средней тяжести. Кожные покровы влажные. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичен. При измерении температуры тела каждые три часа наблюдаются размахи до 3⁰ С. При отоскопии: обильное гнойное отделяемое в правом слуховом проходе, видна резко гиперемированная, выпяченная барабанная перепонка. В ее центре- щелевидный дефект, через который синхронно с пульсом поступает гной из барабанной полости. Определяется болезненность при пальпации в проекции антральной клетки и в области верхушки сосцевидного отростка, и шейного сосудистого пучка справа. Со стороны остальных ЛОР- органов отклонений не определяется. Каков характер оперативного вмешательства?

А. мастоидотомия с широким обнажением стенки сигмовидного синуса кверху и книзу

В. мастоидотомия с пункцией вещества мозга

С. расширенная радикальная операция с ревизией сигмовидного синуса

Д. антромастоидотомия

Е. тимпанопластика

244. У больного 28 лет на фоне обострения левостороннего хронического отита появилась сильная головная боль, преимущественно в области затылка, головокружение. Объективно: больной вял, на вопросы отвечает неохотно, лежит на стороне больного уха. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Пульс 58 ударов в минуту, ритмичный. Температура тела 38,9⁰ С. При отоскопии: в левом слуховом проходе гнойные выделения. Барабанная перепонка гиперемирована, в ее верхнезаднем квадранте определяется дефект, через который видны грануляции и белые слоистые массы. При пальпации- болезненность в заушной области слева, болезненность при перкуссии затылочной кости. Левое ухо не слышит. Определяется горизонтальный нистагм при взгляде влево. Адиадохокинез слева. При пальценосовой и колено- пяточной пробах слева- интенционное дрожание. Мышечный тонус в левых конечностях снижен. Отклонение влево в позе Ремберга. Направление падения не меняется при изменении положения головы. Какой диагноз?

А. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный лабиринтитом

В. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный абсцессом височной доли

С. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный абсцессом лобной доли

Д. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный тромбозом сигмовидного синуса

Е. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный абсцессом мозжечка

245. Больной 18 лет, доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии с жалобами на очень сильную головную боль, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, ощущение жара во всем теле, гноетечение из левого уха, снижение слуха. Оторея с детства. Последнее обострение началось бурно на фоне респираторного заболевания две недели назад. Появились обильные выделения из уха, снизился слух, повысилась температура тела до 39⁰ С. Через неделю возникла головная боль, которая с каждым днем усиливалась, два дня назад присоединились тошнота и рвота. Объективно: больной возбужден, беспокоен, лежит на боку с закрытыми глазами(раздражает свет). Пульс 98 ударов в минуту, температура тела 39,9⁰ С. При обследовании определяются ригидность затылочных мышц, симптомы Керинга, Брудзинского. ЛОР- осмотр: левое ухо- гнойные выделения в слуховом проходе, тотальный дефект барабанной перепонки, в барабанной полости гной, грануляции, кариес латеральной стенки аттика, холестеатомные чешуйки. В анализе крови определяется лейкоцитоз- 20*10⁹\л, нейтрофильный сдвиг влево. СОЭ – 50мм/ч. При спинномозговой пункции получен мутный ликвор, вытекающий под давлением. Каков диагноз?

А. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и грануляциями.

В. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит

С. отогенный гнойный менингит

Д. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и грануляциями. Отогенный менингит

Е. левосторонний острый средний гнойный отит, осложненный менингитом

246.У женщины 43 лет наблюдалось периодическое гноетечение из правого уха, как правило, на фоне простудного заболевания. 4 дня назад у больной появилась гектическая температура, наблюдались озноб, сменяющийся потоотделением.. Была диагностирована абсцедирующая пневмония. Отоларинголог выявил эпитимпанит, положительный симптом Гризингера. Рекомендовал хирургическое лечение. Какая операция показана в данном случае?

А. общеполостная операция со вскрытием сигмовидного синуса

В. антротомия

С. антромастоидотомия

Д. общеполостная операция с пункцией вещества мозга

Е. санирующая операция с мастоидопластикой

247. В ЛОР- отделение поступил больной с диагнозом: Левосторонний хронический эпитимпанит, осложненный абсцессом височной доли головного мозга. Больному показано хирургическое лечение. Каковы возможные варианты лечения отогенного абсцесса мозга, кроме:

А. расширенная санирующая операция на среднем ухе с пункцией вещества мозга через обнаженную твердую мозговую оболочку

В. расширенная санирующая операция на среднем ухе с нейрохирургическим подходом к абсцессу и его пункция

С. расширенная санирующая операция на среднем ухе с нейрохирургическим подходом к абсцессу с его вскрытием и дренированием

Д. расширенная санирующая операция на среднем ухе с нейрохирургическим подходом к абсцессу, его удалением с капсулой

Е. парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости и нейрохирургическое удаление абсцесса

248. В клинику доставлен больной с подозрением на абсцесс мозга. Назовите стадии развития абсцесса мозга:

А. латентная, терминальная

В. явная, латентная

С. начальная, латентная, явная, терминальная

Д. компенсированная, декомпенсированная

Е. инфильтрации, абсцедирования

249. Больной 25 лет доставлен в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39⁰ С, озноб, боль в левом ухе и гнойные выделения из него, снижение слуха. Из анамнеза выяснено, что гноетечение из уха продолжается с детства. Лечился нерегулярно. Пять дней назад появились боль в левом ухе и головная боль, усилилось выделение гноя, в течение двух дней были ознобы. Кожные покровы землистого цвета. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный, температура 38⁰ С. Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом, барабанная перепонка гиперемирована, краевой дефект в задневерхнем квадранте, через который видны грануляции. Сосцевидный отросток не изменен, болезненность при пальпации по заднему краю и по ходу кивательной мышцы. Шепотную речь воспринимает левым ухом на расстоянии 0,5 м. Как лечить больного?

А.срочная расширенная операция(радикальная) на ухе

В. срочная расширенная операция(радикальная) на ухе с ревизией сигмовидного синуса

С. антромастоидотомия с ревизией сигмовидного синуса

Д. антроаттикотомия с мастоидопластикой

Е. расширенная радикальная операция, лабиринтэктомия

250.У ребенка 9 лет, страдающего хроническим гнойным средним отитом, появилась сильная головная боль, особенно в затылочной области, тошнота, рвота, нарушение походки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела 38,4⁰ С. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный. Адиадохокинез. Промахивание при пальценосовой пробе. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм влево. В левом наружном слуховом проходе- слизисто- гнойное отделяемое. Барабанная перепонка гиперемирована, задневерхние отделы барабанной перепонки разрушены. В аттике- холестеатомные массы. Область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна. На рентгенограммах височных костей по Шюллеру и Майеру- деструкция верхней стенки аттика. Глазное дно: сосуды полнокровны, извиты. Люмбальная пункция: спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная. Какой диагноз?

А. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и абсцессом височной доли

В.левосторонний хронический мезотимпанит, осложненный абсцессом мозжечка

С. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой

Д. абсцесс мозжечка, височной доли мозга

Е. левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой и абсцессом мозжечка

251. У ребенка 12 лет после ОРВИ появились одномоментно сильная головная боль и боль в левом ухе, температура повысилась до 38⁰ С. Мама дала ребенку таблетку анальгина и положила на ухо грелку. Ребенок заснул. На следующее утро состояние ребенка ухудшилось. Он стал беспокойным, метался в постели, отказывался от пищи, появилась тошнота. После выпитого молока была рвота. Участковый врач, осмотрев больного, направил его в инфекционную больницу. ЛОР консультант произвел рентгенограмму височной кости по Шюллеру и рекомендовал хирургическое вмешательство. Какое хирургическое вмешательство показано больному?

А. антротомия

В. антромастоидотомия

С. тимпанопластика

Д. общеполостная операция

Е.стапедэктомия со стапедопластикой

252. Больную 28 лет с раннего детского возраста беспокоит гноетечение из левого уха. Лечилась не регулярно. Месяц назад появилась боль в ухе и головная боль. Температура вначале была около 38⁰ С, а через неделю снизилась до 37⁰ С. Боль в ухе исчезла, а головная боль лишь ослабела. Но 2 дня тому назад вновь появилась боль в ухе, головная боль стала нестерпимой, а анальгетики не эффективны. Была вызвана скорая помощь, которая транспортировала больную в ЛОР стационар. В тот же день была произведена общеполостная операция на левом среднем ухе, при которой были обнаружены холестеатома и экстрадуральный абсцесс. После операции состояние больной улучшилось. В течение недели головная боль была незначительной, а затем вновь усилилась, появилась рвота и амнестическая афазия. Состоявшийся консилиум из ЛОР-врача, хирурга, нейрохирурга пришел к заключению о необходимости безотлагательной повторной операции. Какой предполагаемый диагноз?

А. абсцесс мозжечка

В. отогенный абсцесс височной доли мозга

С. отогенный менингит

Д. экстрадуральный абсцесс

Е. субдуральный абсцесс

253. У больного течение острого среднего гнойного отита осложнилось абсцессом левой височной доли мозга. Назовите его характерные признаки у правшей?

А. заторможенность, сонливость, локализованная головная боль, наличие очаговых симптомов (амнестическая афазия)

В. психомоторное возбуждение

С. цереброспинальная жидкость мутная, выражен плеоцитоз

Д. отоскопическая картина соответствует клинике острого гнойного среднего отита, мастоидита

Е. нарушение адиадохокинеза

. У больной на фоне хронического гнойного эпитимпанита возникло внутричерепное осложнение- абсцесс височной доли мозга. Какой вид операции применим в данном случае?

А. мастоидотомия

В. расширенная мастоидотомия

С. расширенная радикальная операция на среднем ухе с пункцией вещества мозга и вскрытием абсцесса через трепанационную полость

Д. антроаттикотомия

Е. тимпанопластика

254. Ребенок 5 лет около 3 недель назад перенес острый средний гнойный отит, лечился амбулаторно, состояние несколько улучшилось. Два дня назад повысилась температура тела, появилось обильное гноетечение из уха, болезненность в заушной области. При осмотре отмечается оттопыренность ушной раковины, болезненность при пальпации в области сосцевидного отростка, под инфильтрированными мягкими тканями в этой области- флюктуация. При отоскопии: нависание заднее-верхней стенки костного наружного слухового прохода, барабанная перепонка багрового цвета, просматривается с трудом. В слуховом проходе- сливкообразный гной. Какой диагноз?

А. острый средний гнойный отит

В. наружный диффузный отит, регионарный лимфаденит

С. острый средний гнойный отит, мастоидит, субпериостальный абсцесс

Д. острый средний гнойный отит, зигоматицит

Е. хронический гнойный эпитимпанит, мастоидит

255. На фоне острого среднего гнойного отита у больного повысилась температура, появилась головная боль, тошнота, рвота, менингеальные знаки, сенсорная амнезия, акалькулия, аграфия. Какие диагностические методы наиболее информативны в данном случае?

А. радиоизотопная энцефалография,

В. люмбальная пункция

С. электроенцефалография

Д. магнитно-резонансная и компьютерная томография

Е. реоенцефалография

256.Больная 25 лет, обратилась к ЛОР-врачу по поводу тяжелой тугоухости, развившейся через месяц после выписки из стационара, где она находилась на лечении в связи с пиелонефритом и хронической почечной недостаточностью. Во время пребывания в стационаре получила курс лечения мономицином в суммарной дозе 17 г. Чем, вероятно, вызвано снижение слуха у больной?

А. применением ототоксического антибиотика

В. поражением сердечно-сосудистой системы

С. применением мочегонных средств

Д. вирусной инфекцией

Е. почечной недостаточностью

257. Больной обратился с жалобами на внезапное понижение слуха, ощущение переливания жидкости в ухе, аутофонию. Боль в ухе не беспокоит. Общее состояние удовлетворительное. Какова предположительная отоскопическая картина?

А. барабанная перепонка гиперемирована, выпячена

В. нормальная

С. центральная перфорация барабанной перепонки

Д. барабанная перепонка серая, мутная, втянута

Е. барабанная перепонка истончена, сквозь нее просвечивается мыс

258. Больной предъявляет жалобы на снижение слуха, аутофонию, изменение слуха в зависимости от положения головы в течение 4-5 месяцев. На аудиограмме: костная проводимость не нарушена, воздушная снижена, преимущественно на низкие частоты. Барабанные перепонки мутные, световой конус не выражен. Какой предположительный диагноз?

А. острый средний гнойный отит

В. отосклероз

С. сенсоневральная тугоухость

Д. хронический катар среднего уха

Е. хронический гнойный средней отит

259. У больного после черепно- мозговой травмы возникла односторонняя сенсоневральная глухота. Какой уровень поражения слухового пути не может вызвать данную патологию?

А. улитка

В. внутренний слуховой проход

С. мосто- мозжечковый угол

Д. первый нейрон слухового пути

Е. верхняя височная извилина Гешля

260. Больная жалуется на периодические приступы головокружения, сопровождающиеся снижением слуха по кондуктивному типу, шумом в ушах. После приступа слух улучшается, но не достигает нормы. Купируется приступ приемом мочегонных препаратов, спазмолитиками. Какой предположительный диагноз?

А. сенсоневральная тугоухость

В. болезнь Меньера

С. отосклероз

Д. хронический катар среднего уха

Е. вертебро-базиллярная недостаточность

261. Больная 53 лет стала ощущать прогрессирующее снижение слуха, сильный шум в ушах. При акуметрическом исследовании диагностирован отосклероз. Какой предрасполагающий фактор мог возникнуть в данном случае?

А. грибковое поражение слухового прохода

В. отравление солями тяжелых металлов

С. эндокринные нарушения

Д. аденоидные вегетации III степеи

Е. аллергическая риносинусопатия

262. Больного беспокоит периодически возобновляющиеся выделения из уха слизисто- гнойного характера, снижение слуха, шум в ухе, ощущение переливания «воды» в ухе. При отоскопии- барабанная перепонка несколько мутная, определяется уровень жидкости ( в виде «волосяной линии»). Выберите характерные аудиологические признаки кондуктивной тугоухости при секреторном отите

А. костная проводимость снижена на низкие частоты, присутствует костно- воздушный интервал

В. воздушная проводимость снижена на низкие частоты, присутствует костно-воздушный интервал

С. обрыв костной проводимости на высоких частотах

Д. костная проводимость снижена на высокие частоты

Е. нет костно- воздушного интервала

263. Больной 38 лет перенес на работе острую акустическую травму (взрыв), после чего значительно снизился слух, появилось кратковременное головокружение. Какие данные аудиограммы не соответствуют характеристике нейросенсорной тугоухости?

А. преимущественно ухудшение восприятия высоких тонов (повышение порогов восприятия)

В. в начальных стадиях пологонисходящий тип пороговых кривых

С. наличие большого костно- воздушно интервала

Д. отсутствие костно- воздушного разрыва.

Е. крутонисходящий тип пороговых кривых

264. Больной после приема курса стрептомицина стал ощущать снижение слуха, появление шума в ушах. Объективно барабанные перепонки не изменены, на аудиограмме- снижение костной и воздушной проводимости на 40- 50 дБ преимущественно на высоких частотах. Какой диагноз?

А. хронический адгезивный отит

В. отосклероз

С. острый средний отит

Д. сенсоневральная тугоухость

Е. болезнь Меньера

265. Больной на фоне хронического аллергического ринита стал отмечать снижение слуха, появление низкочастотного шума в ушах, изменение слуха в зависимости от перемены положения головы. При аудиометрии выявлено нарушение функции звукопроводящей системы среднего уха. Чем могут быть обусловлены перечисленные симптомы?

А. изменением внутричерепного давления

В. смещением слуховых косточек

С. изменением кровенаполнения улитки

Д. смещением транссудата в барабанной полости

Е. острым гнойным средним отитом

266. Больная 29 лет после перенесенных родов стала отмечать появление шума в ушах, снижение слуха. При акуметрии диагностирован отосклероз. Какой наиболее оптимальный вариант аудиограммы для операции по поводу отосклероза?

А. снижено костное проведение одновременно с воздушным, костно-воздушный разрыв не более 10 дБ

В. двусторонний костно- воздушный разрыв до 40 дБ при незначительном снижении звуковосприятия

С. костно- воздушный разрыв с обеих сторон не более 15 дБ при снижении костного проведения до 50 дБ

Д. большой костно- воздушный разрыв справа (40 дБ), слева - норма

Е. значительное нарушение звуковосприятия с обеих сторон

267. У больного на фоне приема гентамицина внезапно снизился слух, появился высокочастотный шум. Врачом- сурдологом диагностировано поражение звуковоспринимающего аппарата. Какие результаты камертональных проб характерны для сенсоневральной тугоухости?

А. латерализация звука в опыте Вебера в лучше слышащее ухо, опыт Ринне положительный

В. опыт Швабаха не изменен

С. опыт Швабаха удлинен

Д. опыт Ринне отрицательный

Е. латерализация звука в опыте Вебера в хуже слышащее ухо, опыт Рине отрицательный

268. У больного вследствие часто рецидивирующего острого среднего гнойного отита развился хронический адгезивный отит и кондуктивный тип тугоухости. Что из перечисленного наиболее часто является предрасполагающим фоном для развития данной патологии?

А. употребление ототоксических антибиотиков

В. частые ОРВИ

С. снижение иммунологической защиты организма

Д. нарушение носового дыхания, частые воспалительные заболевания полости носа, носоглотки

Е. травмы уха

269. Больная обратилась с жалобами на снижение слуха на одно ухо в течение месяца, серозно-кровянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания. При аудиометрии обнаружен кондуктивный тип тугоухости, сальпингоотит. Какое дополнительное обследование необходимо провести, за исключением:

А. рентгенограмма придаточных пазух носа

В. осмотр носоглотки с оттягиванием мягкого неба

С. бак. посев из носа

Д. тимпанометрию

Е. продувание евстахиевой трубы

270. К врачу обратились родители с подозрением на то, что их 6-месячный ребенок плохо слышит. При осмотре ЛОР органов видимой патологии не обнаружено. Как можно исследовать слух у ребенка?

А. методом регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП)

В. шепотной речью

С. аудиометрией

Д. камертональными методами

Е. тимпанометрия

271. Больная жалуется на периодическое снижение слуха , шум в ушах, изменение слуха в зависимости от положения головы. Страдает аллергической ринусинусопатией. При аудиометрии выявлен кондуктивный тип на низкие частоты тугоухости. Барабанная перепонка желтоватого цвета, мутная. Какой вид лечения показан больной?

А. антибиотикотерапия

В. тимпанопластика

С. катетеризации слуховых труб, шунтирование барабанной перепонки

Д.спиртовые капли в уши

Е. сосудосуживающие капли в нос

272. В клинику поступил больной с жалобами на приступы головокружения, утрату равновесия, холодный пот, тошноту, рвоту, внезапное снижение слуха. Чем можно снять острый приступ головокружения при болезни Меньера, за исключением:

А. бетасерк

В. прием глицерина

С. в/в введение кортикостероидов

Д. антибиотиков

Е. назначение мочегонных препаратов

273. Пациент жалуется на снижение слуха, заложенность в ушах, болеет в течение нескольких лет. При передней риноскопии: носовая перегородка искривлена. При отоскопии: барабанные перепонки мутные, резко втянуты. На аудиограмме – кондуктивная тугоухость. Поставлен диагноз: хронический катар среднего уха. Какие направления лечения этого заболевания, за исключением:

А. восстановление проходимости наружного слухового прохода

В. санация верхних дыхательных путей

С. восстановление проходимости слуховой трубы

Д. восстановление подвижности барабанной перепонки

Е. шунтирование барабанной перепонки

274. В клинику поступил больной с тяжелой формой болезни Меньера. Какие существуют методы хирургического лечения этого заболевания, за исключением:

А. на вегетативной нервной системе

В. деструктивные операции на лабиринтите

С. декомпрессионные операции

Д. деструктивные операции на преддверно-улитковом нерве

Е. радикальная операция

275. Больной жалуется на периодические приступообразные головокружения, тошноту, рвоту, снижение слуха во время приступа, шум в правом ухе. При обследовании в периоде обострения процесса обнаружен спонтанный, горизонтально-ротаторный, среднеразмашистый нистагм вправо, кондуктивная тугоухость справа, а в периоде ремиссии - сенсоневральная тугоухость справа. Отоскопия – без особенностей. Какой диагноз?

А. хронический диффузный лабиринтит

В. ограниченный лабиринтит

С. вертебро-базиллярная недостаточность

Д. болезнь Меньера

Е. хронический катар среднего уха

276. Пациенту поставлен диагноз: хронический катар среднего уха. На каких данных основывается диагностика хронического катара среднего уха, за исключением:

А. анамнез

В. отоскопической картины

С. исследование проходимости слуховой трубы

Д. исследование слуха

Е. исследование вестибулярного аппарата

277. В поликлинику к ЛОР врачу обратился больной с жалобами на снижение слуха, низкочастотный шум в ушах, чувство переливания жидкости в ушах при перемене положения головы. Какая отоскопическая картина при остром катаре среднего уха, за исключением:

А. перфорация барабанной перепонки

В. втянутость барабанная перепонка

С. изменение цвета барабанной перепонки в зависимости от характера транссудата

Д. световой конус укорочен

Е. выпячивание барабанной перепонки

278. Больной 49 лет перенес 9 лет назад двухсторонний средний отит. С этого времени отмечается прогрессирующее снижение слуха на оба уха. Объективно: барабанные перепонки рубцово изменены. По результатам тональной пороговой аудиометрии – костно-воздушный интервал до 45-50 дБ в диапозоне 125-2000 Гц. Тимпанограмма типа Б. Какой предположительный диагноз у больного?

А. адгезивный отит

В. сенсоневральная тугоухость

С. острый катар среднего уха

Д. отосклероз

Е. болезнь Меньера

279. Для исследования возбудимости лабиринта больному провели калорическую пробу. В наружный слуховой проход в течение 10 сек влили 100 мл воды (температура + 25 ⁰С). В какую сторону будет направлен нистагм при нормальной возбудимости лабиринта?

А. в сторону исследуемого уха

В. в сторону, противоположную исследуемому уху

С. нистагм отсутствует

Д. попеременно в каждую сторону

Е. вертикальный нистагм

280. К врачу обратились родители с подозрением на то, что их 6-месячный ребенок плохо слышит. При осмотре ЛОР органов видимой патологии не обнаружено. Как можно исследовать слух у ребенка?

А. методом регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП)

В. шепотной речью

С. аудиометрией

Д. камертональными методами

Е. тимпанометрия

281. Женщина 60 лет, страдающая диабетом, во время просмотра телефильма внезапно ощутила шум в ушах и полностью потеряла слух. На другой день была госпитализирована в ЛОР стационар. Посредством аудиометрии была определена нейросенсорная тугоухость с равномерным повышением порогов до 70 дБ. После проведенного лечения слух улучшился до 50-40 дБ. Какое лечение вы рекомендуете больной?

А. спазмолитики

В. ангиопротекторы

С. комплекс витаминов

Д. противодиабетические средства

Е. все перечисленное

282. К ЛОР врачу обратился больной с хроническим катаром среднего уха. Какая патология носа и носоглотки способствует развитию этого заболевания, за исключением:

А. хронический ринит

В. искривление носовой перегородки

С. аденоидные вегетации

Д. носовые кровотечения

Е. полипозный синусит

283. В поликлинику обратился больной с жалобами на затрудненное дыхание через нос, частые насморки, заложенность в ушах, снижение слуха. Поставлен диагноз: Искривление носовой перегородки. Хронический ринит. Хронический катар среднего уха. Опишите отоскопическую картину при хроническом катаре среднего уха, за исключением:

А. барабанная перепонка мутная

В. краевая перфорация барабанной перепонки

С. барабанная перепонка резко втянута

Д. световой конус укорочен

Е. короткий отросток рукоятки молоточка выпячен

284. К ЛОР врачу обратился больной с жалобами на снижение слуха, наличие высокочастотного шума. На аудиограмме – картина сенсоневральной тугоухости. Каковы принципы лечения нейросенсорной тугоухости, за исключением:

А. парацентез барабанной перепонки

В. устранение причины

С. сосудистая терапия

Д. назначение кортикостероидных препаратов

Е. ноотропная терапия

285. Больная жалуется на периодическое снижение слуха , шум в ушах, изменения слуха в зависимости от положения головы. Страдает аллергической риносинусопатией. При аудиометрии выявлен кондуктивный тип тугоухости. Барабанная перепонка желтоватого цвета, мутная. Какой вид лечения показан больной?

А. антигистаминная терапия

В. катетеризация слуховых труб

С. шунтирование барабанной перепонки

Д. топические кортикостероиды в нос

Е. все перечисленное

286. У больной, страдающей снижением слуха, шумом в ушах, возникшими после родов при акуметрии диагностирован отосклероз. Какие косвенные признаки не могут указывать на это заболевание?

А. светлые волосы, голубизна склер

В. улучшение восприятия звуков в шумной обстановке

С. сквозь неизмененную барабанную перепонку просвечивает розовый мыс

Д. зубец Кархарта на аудиограмме

Е. гиперемия, инфильтрация барабанной перепонки

287. У пациента в результате хронического полипозного синуита развился хронический тубоотит. Выберите симптомы, характеризующие это заболевание:

А. снижение слуха на высокие частоты

В. появление писка, звона в ушах

С. периодическое головокружение

Д. пульсирующая боль в ухе

Е. аутофония

288. Больная обратилась с жалобами на постоянную выраженную сухость в носу, образование корок, иногда – с примесью крови. Какой основной клинический признак позволяет провести дифференциальный диагноз между атрофическим ринитом и озеной?

А. образование корок в носу

В. атрофия слизистой оболочки носа

С. затруднение носового дыхания

Д. гнойные выделения из носа

Е. рентгенологически – атрофия костной ткани носовых раковин

289. Больной обратился с жалобами на периодические приступы чихания, чувство жжения в носу, затруднение носового дыхания, обильные серозные выделения из носа, частые конъюнктивиты. При передней риноскопии отмечается отек, цианотичность слизистой оболочки нижних носовых раковин с белесоватыми пятнами. При анемизации носовые раковины значительно уменьшаются в размерах. Какой предположительный диагноз?

А. острый ринит

В. острый синуит

С. хронический гипертрофический ринит

Д. хронический аденоидит

Е. хронический аллергический ринит

290. Больная в течение длительного времени жалуется на сухость в носу, появление корочек, иногда – густых гнойных выделений с примесью крови. Обоняние не нарушено. Рентгенологически патологии придаточных пазух носа не выявлено. Выберите подходящий метод лечения атрофического насморка

А. ультразвуковая дезинтеграция

В. нижняя конхотомия

С. смазывание слизистой оболочки носа раствором Люголя

Д. назначение сосудосуживающих капель в нос

Е. безлекарственные блокады носа

291. Больного беспокоит затруднение носового дыхания, постоянные серозно-слизистые выделения из носа. Около 6 месяцев назад перенес ОРЗ, с тех пор ежедневно закапывает сосудосуживающие препараты в нос. На рентгенограмме – без выраженной патологии. Какой предположительный диагноз?

А. хронический синусит

В. хронический вазомоторный ринит

С. рецидивирующий острый ринит

Д. хронический атрофический ринит

Е. озена

292. К врачу обратилась пациентка 18 лет, длительно страдающая вазомоторным ринитом. Деформации носовой перегородки нет. Насморк возник на фоне длительного применения назола. Консервативные методы терапии не эффективны. Какой наиболее целесообразный метод лечения?

А. ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин

В. нижняя конхотомия

С. смазывание слизистой оболочки носа раствором Люголя

Д. назначение сосудосуживающих капель в нос

Е. назначение капель в нос вяжущего действия

293. Больной выдавил фурункул носа. Через несколько часов у него повысилась температура тела, появилась головная боль, припухание в области мягких тканей носа, щеки, медиального угла орбиты, отечность век. Какие симптомы не свидетельствуют о переходе флебита вен лица в тромбоз кавернозного синуса?

А. экзофтальм

В. хемоз

С. снижение зрения или слепота

Д. неподвижность глазного яблока

Е. субфебрильная постоянная температура

294. Через месяц после перенесенного острого гнойного фронтита у больного появились признаки явной стадии абсцесса лобной доли головного мозга. Какова рациональная хирургическая тактика при данной патологии?

А. радикальная операция на придаточных пазухах, формирование сообщения их с полостью носа

В. обнажение твердой мозговой оболочки передней черепной ямки

С. фронтоэтмоидотомия с обнажением твердой мозговой оболочки передней черепной ямки, пункция и вскрытие абсцесса через операционную полость

Д. радикальная операция на пораженных пазухах, ушивание раны, удаление абсцесса нейрохирургическим путем

Е. пункция абсцесса

295. В клинику поступил больной с обострением хронического гнойного фронтоэтмоидита, осложненного субдуральным абсцессом в области передней черепной ямки. Какова хирургическая тактика при данном риногенном осложнении?

А. радикальная операция на придаточных пазухах, формирование сообщения их с полостью носа

В. обнажение твердой мозговой оболочки передней черепной ямки

С. фронтоэтмоидотомия с обнажением твердой мозговой оболочки передней черепной ямки, пункция и вскрытие абсцесса через операционную полость

Д. радикальная операция на пораженных пазухах, ушивание раны, удаление абсцесса нейрохирургическим путем

Е. пункция абсцесса

296. Больной страдает затруднением носового дыхания, частые насморки. При осмотре отоларингологом поставлен диагноз хронический гипертрофический ринит. Определите характерную риноскопическую картину.

А. широкие носовые ходы

В. носовые раковины увеличены, не сокращаются после анемизации, с неровной поверхностью

С. бледность и отечность слизистой оболочки носовых раковин, «сизые пятна» Воячека

Д. гиперемия слизистой оболочки носовых раковин со слизью на ней

Е. шипы носовой перегородки, слизистая оболочка бледная

297. Больная 46 лет жалуется на постоянную сухость в горле, периодически неприятные ощущения усиливаются, появляется боль при глотании. Объективно: слизистая оболочка носа, задней стенки глотки сухая, поверхность ее гладкая, блестящая, покрыта вязкой мокротой. Какой диагноз?

А. острый ринофарингит

В. хронический атрофический ринофарингит

С. хронический вазомоторный ринит

Д. озена

Е. хронический аллергический ринит

298. Больная жалуется на сухость в носу, образование корок, расстройство обоняния, нередко густые гнойные выделения с примесью крови. При риноскопии слизистая оболочка полости носа сухая, резко истончена, на ее поверхности – сухие корки с неприятным запахом. Рентгенологически отмечается атрофия носовых раковин, придаточные пазухи носа уменьшены, стенки их истончены. Каков диагноз?

А. хронический вазомоторный ринит

В. хронический атрофический ринит

С. озена

Д. хронический гнойный синусит

Е. хронический аллергический ринит

299. Течение хронического гнойного фронтита у больного осложнилось абсцессом в области передней черепной ямки, который диагностирован при помощи компьютерной томографии. Какие методы хирургического вмешательства необходимы при данном риногенном осложнении?

А. фронтоэтмоидотомия без обнажения твердой мозговой оболочки передней черепной ямки

В. вскрытие твердой мозговой оболочки отоларингологом

С. удаление абсцесса нейрохирургическим путем

Д. фронтоэтмоидотомия с удалением церебральной стенки лобной пазухи

Е. только консервативная терапия

300. На фоне обострения хронического гнойного фронтита у больного появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, повысилась температура до высоких цифр, появились менингеальные знаки. Какие изменения ликвора наиболее характерны для риногенных менингитов?

А. белково-клеточная диссоциация

В. снижение сахара в ликворе

С. снижение содержания хлоридов

Д. высокий цитоз, высокое давление ликвора

Е. повышение уровня белка

301. Ребенок 2 лет в течение двух недель страдал насморком, выделения из носа слизисто-гнойного характера. Два дня назад появилась инфильтрация в области внутреннего угла глаза справа, повысилась температура тела. На рентгенограмме придаточных пазух носа отмечается затемнение клеток решетчатого лабиринта. Какая кость поражается при контактном проникновении инфекции из решетчатого лабиринта в орбиту?

А. ситовидная пластинка

В. слезная кость

С. перпендикулярная пластинка решетчатой кости

Д. бумажная пластинка решетчатой кости

Е. основная

302. На фоне общего переохлаждения у больного появились жалобы на затруднение носового дыхания, чувство жжения, покалывания в носу, повысилась температура тела. Какие объективные признаки характерны для первой стадии острого насморка?

А. гнойные выделения из носа

В. выделения серозного характера

С. затруднение носового дыхания

Д. сухость в носу

Е. слизистые выделения из носа

303. Больного в течение трех недель беспокоит нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль. При передней риноскопии в средних носовых ходах определяется полоска гноя, гиперемия слизистой оболочки носа. Какой диагностический метод необходимо назначить в первую очередь?

А. компьютерная томография черепа

В. посев со слизистой носа

С. пункция гайморовой пазухи

Д. рентгенограмма придаточных пазух носа

Е. МРТ

304. Больная 12 лет поступила в ЛОР клинику с жалобами на сильную головную боль, гнойный насморк, затруднение носового дыхания. Заболела 5 дней назад, через неделю после перенесенного респираторного заболевания. Заболевание началось с болей в надбровной области с обеих сторон, повышение температуры тела до 38,5 ^оС. На другой день появилась отечность век. При поступлении температура тела 39,5 ^оС. Припухлость мягких тканей лба и век с обеих сторон. При риноскопии слизистая оболочка полости носа резко гиперемирована, инфильтрирована, определяется сливкообразный гной в средних носовых ходах с обеих сторон. Болезненность при пальпации в области проекции верхнечелюстных пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме околоносовых пазух гомогенное затемнение верхнечелюстных и лобных пазух. Анализ крови: лейкоцитоз 19,5х10⁹ /л, СОЭ – 60 мм/ч. Как лечить больную?

А. пункция верхнечелюстной пазухи

В. трепанопункция лобных пазух

С. интенсивная бактериальная терапия

Д. дезинтоксикационное лечение

Е. все перечисленное

305. На рентгенограмме придаточных пазух носа у больного отмечается увеличение объема левой лобной пазухи, истончение и смещение книзу нижней стенки, увеличение прозрачности пазухи, контралатеральное смещение межпазушной перегородки. Какой предположительный диагноз?

А. острый фронтит

В. хронический гнойный фронтит

С. мукоцеле лобной пазухи

Д. пневмоцеле лобной пазухи

Е. киста лобной пазухи

306. Больному с хроническим полипозно-гнойным гаймороэтмоидитом выполнена радикальная операция на околоносовых пазухах. Какие этапы не предусматривает эта операция?

А. вскрытие пазухи

В. удаление патологического содержимого

С. создание широкого соустья между пазухой и полостью носа

Д. тщательное выскабливание всей слизистой оболочки гайморовых пазух

Е. расширение естественного соустья с целью улучшения оттока из пазухи

307. Больного беспокоит затруднение носового дыхания, частые насморки. При передней риноскопии видны увеличенные в объеме нижние носовые раковины, слизистая оболочка их отечна. Какой способ позволяет дифференцировать гипертрофическую форму ринита с вазомоторным?

А. рентгенограмма носа

В. анемизация слизистой оболочки носа

С. исследование функции носового дыхания

Д. исследование обоняния

Е. ультразвуковая диагностика

308. Больная в течение 3 лет жалуется на периодическую боль за глазными яблоками, прогрессирующее снижение зрения, затруднение носового дыхания, затекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, неприятный запах в носу. Какой предполагаемый диагноз?

А. острый гайморит

В. хронический гнойный сфеноидит

С. хронический гипертрофический ринит

Д. озена

Е. хронический вазомоторный ринит

309. Больной жалуется на боль в левой половине лба и левой щеке, тяжесть в голове, насморк с выделением преимущественно из левой половины носа. Заболел на фоне респираторного заболевания неделю назад. Объективно: при риноскопии определяются гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки полости носа слева, гнойные выделения в среднем носовом ходе. При пальпации – болезненность в области левой верхнечелюстной пазухи и надбровной области слева. При исследовании крови – лейкоцитоз 9,5х10⁹/л, СОЭ – 30 мм/ч. Каков диагноз?

А. левосторонний гемисинуит

В. левосторонний гайморит

С. левосторонний фронтит

Д. левосторонний этмоидит

Е. острый гнойный пансинуит

310. Больной жалуется на частый насморк с более сильными выделениями из правой половины носа, который сопровождается головными болями, повышением температуры, нарушением общего состояния. Почти постоянно плохо дышит правой половиной носа. Считает себя больным около 4 лет. Объективно: слизистая оболочка носа умеренно гиперемирована, инфильтрирована. Правая половина носа заполнена овальной формы серого цвета отечными образованиями, исходящими из среднего носового хода. При пальпации определяется болезненность правой верхнечелюстной пазухи. Носовое дыхание справа резко затруднено. Со стороны других органов отклонений от нормы нет. Предполагаемый диагноз?

А. правосторонний хронический полипозно-гнойный гемисинуит

В. правосторонний хронический полипозный этмоидит

С. правосторонний хронический гнойный фронтит

Д. двусторонний хронический гнойный гайморит

Е. опухоль гайморовой пазухи

311. У больного на фоне обострения хронического гнойного гаймороэтмоидита внезапно повысилась температура, появилась боль и инфильтрация в области нижнемедиального угла орбиты, отек нижнего века, ограничение подвижного глазного яблока, экзофтальм. Какая лечебная тактика?

А. пункция гайморовой пазухи

В. только консервативное лечение

С. операция гайморотомия

Д. операция гаймороэтмоидотомия с ревизией клетчатки орбиты

Е. промывание полости носа методом перемещения

312. Больного беспокоит затруднение носового дыхания, которое возникло после травмы носа 5 лет назад, практически постоянный насморк. При передней риноскопии определяется застойный отек нижних носовых раковин, на носовой перегородке слева – диагональный гребень, соприкасающийся с носовыми раковинами. Какая лечебная тактика?

А. применение сосудосуживающих капель в нос

В. применение вяжущих капель в нос

С. гальванокаустика нижних носовых раковин

Д. операция - подслизистая резекция носовой перегородки

Е. операция – вазотомия нижних носовых раковин

313. Больную, страдающую бронхиальной астмой, беспокоит затруднение носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа. При передней риноскопии в носу определяются серовато-белые слизистые образования, исходящие ножками из средних носовых ходов. Рентгенологически отмечается затемнение гайморовых пазух, клеток решетчатой кости. Какой диагноз?

А. хронический гипертрофический ринит

В. хронический вазомоторный ринит

С. хронический аллергический ринит

Д. хронический полипозный гаймороэтмоидит

Е. хронический гнойный гаймороэтмоидит

314. Больной жалуется на головную боль, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа в течение 2 недель. Месяц назад пломбировал верхний премоляр справа. Рентгенологически определяется затемнение правой гайморовой пазухи. При диагностической пункции ее получено большое количество густого крошковидного гноя с неприятным запахом. Какой предполагаемый диагноз?

А. острый гнойный гайморит

В. хронический гнойный гайморит

С. хронический гнойный одонтогенный гайморит

Д. одонтогенная киста гайморовой пазухи

Е. опухоль гайморовой пазухи

315. У больного на фоне обострения хронического гнойного гайморита внезапно повысилась температура, появилась разлитая головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, расширение вен глазного дна. При пункции гайморовой пазухи получены зловонный гной и крошковидные холестеатомные массы. Какая лечебная тактика?

А. пункции гайморовой пазухи, антибактериальная терапия

В. только консервативное лечение

С. гайморотомия, люмбальные пункции

Д. эндоназальное расширение естественного устья пазухи

Е. пункции гайморовой пазухи, люмбальные пункции

316. В клинику обратился больной, у которого через 2 недели после перенесенного гриппа диагностирован острый гнойный гемисинуит, отек верхнего века. Проводимая амбулаторно пероральная антибиотикотерапия не эффективна. Какое мероприятие не соответствует адекватности лечения?

А. пункция гайморовой пазухи

В. трепанопункция лобной пазухи

С. адекватная антибиотикотерапия

Д. антигистаминные, мочегонные препараты

Е. промывание полости носа методом перемещения

317. Больной предъявляет жалобы на головную боль, затруднение носового дыхания слева. При обследовании – умеренный отек слизистой носа, кариозно измененный верхний премоляр слева. Рентгенологическое исследование обнаружило округлую тень в левой гайморовой пазухе. При диагностической пункции получена янтарного цвета жидкость. Какой диагноз?

А. острый катаральный гайморит

В. ретенционная киста гайморовой пазухи

С. одонтогенная киста гайморовой пазухи

Д. опухоль гайморовой пазухи

Е. хронический гнойный одонтогенный гайморит

318. У больного на фоне острого гаймороэтмоидита развилась флегмона орбиты. Какие лечебные мероприятия показаны в данном случае?

А. радикальная операция на пораженных пазухах, вскрытие гнойных очагов в орбите

В. применение антибиотиков, дегидратации

С. применение глюкокортикоидов, антикоагулянтов

Д. дезинтоксикационная терапия

Е. все перечисленное

318. При каких заболеваниях носа и околоносовых пазух не могут встречаться внутричерепные осложнения?

А. фурункул и карбункул носа

В. острый или обострение хронического фронтита, сфеноидита, этмоидита

С. травматические повреждения околоносовых пазух

Д. абсцесс носовой перегородки, рожистое воспаление носа

Е. искривление носовой перегородки

319. Пациент обратился с жалобами на сильную одностороннюю боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 39 ⁰С, общее недомогание. Какой симптом не соответствует клинике паратонзиллярного абсцесса?

А. резкая гиперемия, инфильтрация, одностороннее выпячивание небной миндалины, тризм

В. выпячивание и отек небных миндалин, покрытых бело-серым налетом, выходящим за пределы дужки, отсутствие тризма

С. неприятный запах изо рта

Д. болезненность лимфоузлов шеи

Е. высокая температура, гнусавый голос

320. Больная 36 лет жалуется на боль в горле в покое и при глотании, болезненность при разговоре, температуру тела до 37,8°С, общее недомогание. Заболела три дня назад после пе­реохлаждения. Лечилась домашними средствами - полосканием горла, аспирином внутрь. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа влажная, пульс 86 ударов в минуту. При риноскопии определяется незначительная гиперемия сли­зистой оболочки полости носа. Фарингоскопия затруднена. Слизистая оболочка язычка гиперемирована, инфильтрирована. Лег­кая гиперемия слизистой оболочки дужек и небных миндалин. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При ларингоскопии, которая резко затруднена из-за болез­ненности при высовывании языка, определяются гиперемия, ин­фильтрация язычной миндалины, на ее поверхности - налеты в виде белых островков. Слизистая оболочка гортани не измене­на, голосовые связки серые, подвижные. Как лечить больную?

А. антибактериальное лечение

В. дезинтоксикоционное лечение

С. противоотечное лечение

Д. ингаляции антибиотиков, гипосенсебилизирующих средств, кортикостероидов

Е. все перечисленное

321. Больная 17 лет жалуется на сильную боль в горле, усиливающуюся при глотании, на повышение температуры тела, общее недомогание, головную боль, отсутствие аппетита. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожные покровы влажные. Пульс 88 ударов в минуту, ритмичен. Яркая гиперемия слизистой оболочки небных дужек, миндалин и задней стенки глотки. На поверхности миндалин белые налеты, которые легко снимаются. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Остальные ЛОР-органы не изменены.

А. катаральная ангина

В. фолликулярная ангина

С. лакунарная ангина

Д. язвенно-пленчатая ангина

Е. ОРВИ, острый фарингит

322. У больного после перенесенной ангины впервые возник паратонзиллярный абсцесс. При фарингоскопии определяется смещение небной миндалины к средней линии, гиперемия, инфильтрация передней небной дужки справа, в передневерхнем ее отделе – желтоватое просветление и максимальное выпячивание. Где наиболее рациональное место вскрытия паратонзиллярного абсцесса в данном случае?

А. перед задней небной дужкой

В. через надминдаликовую ямку

С. со стороны нижнего полюса миндалины

Д. в месте наибольшего выпячивания

Е. через основание передней небной дужки

323. В клинику поступил пациент с очередным обострением рецидивирующего паратонзиллита. Болен третий день. Какая рациональная тактика лечения?

А. консервативная терапия

В. вскрытие паратонзиллярного абсцесса

С. абсцесстонзиллэктомия

Д. криотонзиллотомия

Е. назначение физиопроцедур

324. Больной 17 лет жалуется на головную боль, повышение температуры до 40 ⁰С. при осмотре определяется гиперемия слизистой глотки, миндалины увеличены, рыхлые. Шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены в размерах, болезненные при пальпации. Печень и селезенка умеренно увеличены, болезненные при глубокой пальпации. В анализе крови – лейкоцитоз с превалированием одноядерных лейкоцитов и атипичных мононуклеаров. Какой диагноз?

А. катаральная ангина, шейный лимфаденит

В. мононуклеоз

С. агранулоцитарная ангина

Д. ОРВИ

Е. лимфолейкоз

325. Больной жалуется на сильную боль при глотании, иррадиирущую в оба уха, боль в суставах, повышение температуры до 38 ⁰С. При фарингоскопии язык обложен налетом, небные миндалины увеличены, гиперемированы, в подслизистом слое – желтовато-белые точки. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Какой диагноз?

А. острый фарингит

В. катаральная ангина

С. фолликулярная ангина

Д. лакунарная ангина

Е. лептотрихоз

326. Девочка 14 лет жалуется на боль в горле, недомогание, повышение температуры тела. Заболела 3 дня назад. В глотке определяется гиперемия слизистой оболочки, миндалины покрыты белыми налетами, выявляется увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз с преимуществом одноядерных лейкоцитов и атипичных мононуклеаров. Какой диагноз?

А. лакунарная ангина

В. дифтерия глотки

С. фарингомикоз

Д. мононуклеоз

Е. лимфолейкоз

327. Больной жалуется на боль в горле в покое и при глотании, повышение температуры до 38 ⁰С, общее недомогание. В глотке определяется гиперемия слизистой оболочки небных миндалин, в лакунах – желтовато-беловатые налеты, которые легко снимаются, не выходят за пределы миндалин. Регионарные лимфоузлы болезненные при пальпации. Какой диагноз?

А. катаральная ангина

В. фолликулярная ангина

С. лакунарная ангина

Д. дифтерия глотки

Е. ОРВИ

328. При профосмотре у больного выявили конусообразные белесоватые «пробки» на поверхности небных и язычной миндалин, а также на задней стенке глотки, которые возвышаются над поверхностью слизистой, снимаются с трудом. Общее состояние не нарушено, беспокоит небольшое першение в глотке. Каков предварительный диагноз?

А. хронический гипертрофический фарингит

В. лептотрихоз

С. острый фарингит

Д. фолликулярная ангина

Е. хронический гипертрофический фарингит

329. Больная 38 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела, боль в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро 2 дня назад. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно-серыми некротическими налетами. При исследовании крови в формуле определяется значительное уменьшение количества гранулоцитов. Какой диагноз?

А. лакунарная ангина

В. дифтерия глотки

С. агранулоцитарная ангина

Д. ангина Симановского-Венсана

Е. острый фарингит

330. Ребенок 3 месяцев неспокойный, плачет, температура тела 39,8 ⁰С, дышит только через рот, отказывается брать грудь. На задней стенке глотки определяется резкая гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация мягких тканей, выпячивание. Носовое дыхание затруднено. Какой диагноз?

А. острый фарингит

В. заглоточный абсцесс

С. паратонзиллярный абсцесс

Д. острый ринит

Е. парафарингит

331. Больной жалуется на сильную боль в правой половине глотки, иррадиирущую в ухо, затруднение при глотании и открывании рта, высокую температуру тела, общее недомогание. Заболел четыре дня назад после перенесенной катаральной ангины. Объективно: голос гнусавый, тризм жевательной мускулатуры. Инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области, миндалина и язычок смещены к средней линии. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Какой диагноз?

А. лакунарная ангина

В. заглоточный абсцесс

С. окологлоточный абсцесс

Д. паратонзиллярный абсцесс

Е. опухоль небной миндалины

332. Пациент в течение 3 дней предъявляет жалобы на боль в горле, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, общее недомогание. При фарингоскопии на небных миндалинах определяются серовато-белые налеты, распространяющиеся на небные дужки. Налеты снимаются с трудом, при этом обнажается эрозивная поверхность. Какой предположительный диагноз?

А. дифтерия глотки

В. лакунарная ангина

С. фарингомикоз

Д. ангина Симановского-Венсана

Е. туберкулез миндалин

333. Через неделю после перенесенной ангины у больного внезапно появилась односторонняя боль в области шеи и в горле, тризм жевательной мускулатуры, инфильтрация мягких тканей позади угла нижней челюсти, повышение температуры тела до высоких цифр. Каковы патогномоничные клинические симптомы парафарингеального абсцесса?

А. гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки с нагноившимися фолликулами

В. выпячивание, гиперемия задней стенки глотки, затрудненное дыхание, глотание, гнусавость

С. припухлость, выпячивание боковой стенки глотки и наружной поверхности шеи

Д. сужение просвета глотки. Затруднение глотания, увеличение лимфоузлов

Е. резкая гиперемия, инфильтрация, одностороннее выпячивание небной миндалины с дужками

334. К врачу обратилась мать с 6-месячным ребенком, у которого после перенесенного ОРЗ вновь повысилась температура тела, усилилась саливация, ребенок стал плаксивым, раздражительным, отказывался от приема пищи. При осмотре ЛОР врачом диагностирован заглоточный абсцесс. Каковы его клинические симптомы?

А. гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки с нагноившимися фолликулами

В. выпячивание, гиперемия задней снетки глотки, затрудненное дыхание, глотание, гнусавость

С. припухлость, выпячивание боковой стенки глотки и наружной поверхности шеи

Д. сужение просвета глотки, затруднение глотания, увеличение лимфоузлов

Е. резкая гиперемия, инфильтрация, одностороннее выпячивание небной миндалины с дужками

335. У больного на фоне катаральной ангины резко ухудшилось состояние, появилась гектическая температура тела, озноб, в крови нейтрофильный лейкоцитоз. О каком осложнении можно думать?

А. тонзилогенный сепсис

В. острое респираторное заболевание

С. развитие фолликулярной ангины

Д. развитие паратонзиллита

Е. формирование паратонзиллярного абсцесса

336. Студент 20 лет жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре, ощущение неловкости в области угла нижней челюсти слева, слабость, недомогание, повышение темпе­ратуры тела до 38,5°С. Заболел остро после экстракции одного из ка­риозных зубов. В подчелюстной области имеется ин­фильтрат, отек мягких тканей распространяется на переднюю по­верхность шеи. Кожа над инфильтратом гиперемирована. Откры­тие рта несколько затруднено, язык приподнят, ихорозный запах изо рта. При осмотре выявлены умеренная гиперемия и отечность сли­зистой оболочки полости рта и небной миндалины слева. Пальпаторно определяется уплотнение мягких тканей дна полости рта. Каков диагноз?

А. заглоточный абсцесс

В. парафарингеальный абсцесс

С. флегмона дна полости рта

Д. парафарингеальная флегмона

Е. паратонзиллярный абсцесс

337. К отоларингологу обратился больной с жалобами на боли в горле, при глотании, повышение температуры в течение 3х дней на 38 °С. При орофарингоскопии – миндалины гиперемированы, покрыты нагноившимся фолликулами. Поставлен диагноз – фолликулярная ангина. Основной путь передачи инфекции при ангинах?

А. воздушно-капельный

В. бытовой

С. алиментарный

Д. бытовой, алиментарный

Е. гематогенный

338. Скорой помощью в ЛОР-отделение доставлен больной с подозрением на заглоточный абсцесс. Какие тяжелые осложнения может вызвать своевременно не выявленный и не вскрытый заглоточный абсцесс?

А. гнойный менингит

В. эмпиема легких

С. гнойный медиастинит, сепсис

Д. флегмона шеи

Е. паратонзиллярный абсцесс

339. Больной 32 лет жалуется на боль в горле справа, высокую температуру тела - 39,0°С, озноб, болезненную припухлость в зачелюстной области. Десять дней тому назад перенес тонзиллэктомию. На шестой день после операции появились боли в горле справа, температура тела повысилась до 38°С. Получал активную антибиотикотерапию, но состояние прогрессивно ухудшалось. Объективно: температура тела 39,0°С, вынужден­ное положение головы, тризм, диффузная болезненная припухлость в области угла нижней челюсти и зачелюстной ямки. При пальпа­ции резкая болезненность по ходу внутренней яремной вены. Боковая стенка глотки гиперемирована, выпячена от уровня миндаликовой ниши вниз в гипофаринкс. Другие ЛОР-органы без патологии. Как лечить больного?

А. хирургическое лечение

В. антибактериальная терапия

С. дезинтоксикационная терапия

Д. дегидратационная терапия

Е. все перечисленное

340. Больной обратился к отоларингологу с жалобами на повышение температуры тела, одностороннюю боль в горле, усиливающуюся при глотании слюны, иррадиирущую в ухо. Болеет в течение 5 дней. Диагностирован паратонзиллярный абсцесс. Какая характерна орофарингоскопическая картина?

А. тризм жевательной мускулатуры, смещение одной миндалины к средней линии

В. рот больной открывает широко, смещение одной миндалины к средней линии

С. тризм жевательной мускулатуры,гиперемия мягкого неба, дужек задней стенки глотки

Д. тризм жевательной мускулатуры,увеличение и отек небных миндалин

Е. тризм жевательной мускулатуры, выпячивание боковой стенки глотки

341. В ЛОР-отделение поступил больной с диагнозом: заглоточный абсцесс. Какое лечение, за исключением:

А. согревающий компресс на шею

В. противовоспалительная терапия

С. общеукрепляющее лечение

Д. вскрытие абсцесса

Е. противоотечная терапия

342. Больной 27 лет предъявляет жалобы на затрудненное откры­вание рта, невозможность глотать грубую пищу из-за интенсив­ной боли в левой половине глотки, общее недомогание, высокую температуру тела. Болен четвертый день, безуспешно лечился дома (аспирин и анальгин внутрь, полоскание ротоглотки насто­ем шалфея). При исследовании определяются увеличенные и болезненные лимфатические узлы в левой подчелюстной области. Рот открывает с трудом, нешироко. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, небная миндалина смещена к центру, определяется ин­фильтрат, захватывающий переднюю дужку и часть мягкого неба. Каков диагноз?

А. паратонзиллярный абсцесс

В. заглоточный абсцесс

С. парафарингиальный абсцесс

Д. лакунарная ангина

Е. дифтерия глотки

343. Мать жалуется на беспокойство своего восьмимесячного ре­бенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затруднение носового дыхания, высокую температуру тела в течение четырех дней. Анамнез заболевания: 10 дней назад перенес острую респиратор­ную инфекцию, насморк и кашель прекратились, но состояние ре­бенка не улучшилось, он был беспокойным, вялым. Затем появилось затруднение носового дыхания на фоне высокой температуры. Объективно: температура тела 38,0°С, кожные покровы бледные. Дыхание стридорозное. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации справа. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, выпячена на правой половине. Другие ЛОР органы без особенностей. Каков диагноз?

А. паратонзиллярный абсцесс

В. заглоточный абсцесс

С. парафарингиальный абсцесс

Д. флегмона шеи

Е. лакунарная ангина

344. Больной предъявляет жалобы на боль в горле справа, отдающую в правое ухо, головную боль, озноб, за­трудненное дыхание. Болен пятый день. После переохлаждения появилась боль в горле, повысилась температура тела до 37,8 С. Лечился дома антибиотиками, сульфаниламидами. В течение трех дней температура тела нормализовалась. Лечение было прекращено. На пятый день резко повысилась температура тела до 39° С, возникла резкая боль при глотании справа, появился озноб. Температура тела 38°С. Вынужденное положение головы - наклон в больную сторону. Рот открывает с трудом на несколько миллиметров, голос глухой с гнусавым оттенком. Фарингоскопия: передняя дужка и правая полови­на мягкого неба гиперемированы, сильно выпячены кпереди. Язы­чок отечен и смещен в левую сторону. Правая миндалина оттесне­на вниз, назад и медиально. Глотание резко болезненное. Каков диагноз?

А. хронический декомпенсированный тонзиллит

В. заглоточный абсцесс

С. паратонзиллярный абсцесс

Д. катаральная ангина

Е. окологлоточный абсцесс

345. На какой день от начала заболевания при паратонзиллярном абсцессе производится его вскрытие?

А. на первый день

В. на третий-пятый день

С. на второй день

Д. на седьмой день

Е. через 2 недели

346. Больной жалуется на сильную боль в горле справа, обильное выделе­ние слюны, затрудненное глотание, ночью было трудно дышать. Больной находится в вынужденном положении, с наклоненной в сторону головой. Голос гнусавый. Тризм жевательной мускулату­ры. Температура тела - 39°С. Несколько дней назад больной перенес ангину. Объективно: гиперемия слизистой оболочки глотки. Инфильтрация мягких тканей распро­страняется на левую боковую стенку глотки и спускается вниз до уровня грушевидного синуса. Всю левую половину шеи занимает разлитой болезненный инфильтрат деревянистой плотности. Какова врачебная тактика?

А. коллярная медиастинотомия

В. вскрытие абсцесса со стороны глотки

С. антибактериальное лечение

Д. дезинтоксикационное лечение

Е. вскрытие флегмоны шеи наружным доступом

347. Больная 31 год предъявляет жалобы на интенсивную боль в глотке справа, обильную саливацию, невозможность проглотить даже жидкость (она выливается через нос). Голос гнусавый. Боль­на семь дней, лечилась в поликлинике по поводу лакунарной ан­гины; наступило значительное улучшение. 2 дня назад повысилась температура тела до 38°С и постепенно развились вышеописанные явления. Во время осмотра рот открывает с трудом; слизистая обо­лочка ротоглотки гиперемирована, инфильтрирована; зев сужен за счет значительного выпячивания правой половины небной зана­вески и миндалины и смещения отечного язычка влево. Инфильтра­ция распространяется по боковой стенке до правого грушевидно­го синуса. В правой зачелюстной области пальпируется болезненный инфильтрат. Каков диагноз?

А. правосторонний паратонзиллярный абсцесс

В. фолликулярная ангина, флегмона шеи

С. правосторонний паратонзиллярный абсцесс, парафарингит

Д. лакунарная ангина, регионарный лимфаденит

Е. лакунарная ангина, паратонзиллит

348. Больному 36 дет. Десять лет назад произведена тонзилэктомия. В настоящее время жалуется на резкие боли при глотании и высовывании языка, затрудненное дыхание при незначительной физической нагрузке, слюнотечение. Определяется подчелюстной лимфаденит с обеих сто­рон, болезненность при дотрагивании шпателем до корня языка, гиперемия слизистой оболочки миндаликовых ниш, задней стенки глотки и корня языка; на последнем видны единичные точечные образования желтого цвета. Общее состояние больного сред­ней тяжести, температура тела 38,2°С. Болен третий день. Не лечился. Каков диагноз?

А. ангина язычной миндалины

В. катаральная ангина

С. фолликулярная ангина

Д. лакунарная ангина

Е. дифтерия глотки

349. Больная 20 лет жалуется на резкую боль в горле при глота­нии, головную боль, общую слабость, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38°С. Больна второй день, заболе­вание связывает с переохлаждением. Общее состояние удовлетво­рительное. Аппетит снижен. Пульс 102 удара в минуту, удовлетво­рительного наполнения. Со стороны внутренних органов без осо­бенностей. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, на поверхности обеих миндалин белые налеты. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Дру­гие ЛОР-органы без отклонений от нормы. Каков диагноз?

А. лакунарная ангина

В. фолликулярная ангина

С. катаральная ангина

Д. язвенно-пленчатая ангина

Е. дифтерия глотки

350. Больная жалуется на легкую боль в горле слева в течение недели. Объективно: общее состояние не нарушено, темпе­ратура тела 36,6°С. Изменения со стороны внутренних органов не выявлены. У верхнего полюса левой небной миндалины - сероватый налет, после удаления которого обнаружена довольно глубокая язва с неровным дном. Со стороны других ЛОР-органов отклоне­ний от нормы не выявлено. Каков предполагаемый диагноз?

А. язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана

В. лакунарная ангина

С. сифилитическая ангина

Д. рак небной миндалины

Е. дифтерия глотки

351. Больной страдает рецидивирующими ангинами, сопровождающимися тонзиллитогенной интоксикацией, обострением ревматизма. При фарингоскопии небные миндалины I степени, в лакунах- гнойные пробки, края небных дужек инфильтрированы, рубцово спаяны с миндалинами. На шее с обеих сторон увеличены регионарные лимфоузлы. Поставьте диагноз.

А. хронический декомпенсированный тонзиллит

В. хронический компенсированный тонзиллит

С. лакунарная ангина

Д. лептотрихоз

Е катаральная ангина

352. Назовите ушное заболевание, опосредованное аденоидными вегетациями:

А. синдром Уишера

В. отомикоз

С. хронический средний отит

Д. сенсоневральная тугоухость

Е. злокачественный наружный отит

353. 5-ти летний ребенок, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с трудом, ест медленно и долго. Объективно: небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Назначьте лечение.

А. аденотомия, тонзиллотомия

В. физиотерапия

С. витаминотерапия

Д. тонзиллэктомия

Е. тонзиллотомия

354. К отоларингологу обратился больной с жалобами на частые ангины. При орофарингоскопии- миндалины небольших размеров, рыхлые, через эпителиальный покров миндалины просвечивают желтоватые округлые образования размером 1-2 мм. Методы консервативного лечения:

А. промывание лакун миндалин

В. антигистаминная терапия

С. физиотерапевтические методы

Д. витаминотерапия

Е. все перечисленное

355.Больной жалуется на частые ангины, которыми страдает с детства. В 24-ем возрасте ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом, в течение последнего года больной жалуется на боль в области сердца. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс ритмичен, 76 ударов в минуту. При аускультации выявляется функциональный сердечный шум. Других изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В зеве легкая гиперемия слизистой оболочки передних дужек. Миндалины плотные, рубцовые, спаяны с дужками. В лакунах миндалин жидкий гнойный детрит. Продчелюстные лимфатические узлы уплотнены, увеличены при пальпации. Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, с единичными увеличенными гранулами. Каков диагноз?

А. хронический компенсированный тонзиллит

В. хронический фарингит

С. хронический декомпенсированный тонзиллит

Д. фолликулярная ангина

Е. лакунарная ангина

356. Больному установлен диагноз хронический компенсированный тонзиллит. Какое наиболее рациональное мероприятие санационного воздействия на небные миндалины при консервативном лечении данной формы хронического тонзиллита?

А. интра- и паратонзиллярное введение антибиотиков

В. ингаляции и аэрозоли антибиотиков

С. промывание лакун миндалин растворами антисептиков

Д. ультразвуковая терапия, УВЧ, СВЧ, грязелечение, магнитотерапия

Е. криотерапия

357. Больная жалуется на частые ангины с высокой температурой, которыми болеет ежегодно в течение последних 8 лет, иногда по 2-3 раза в год. После ангины, перенесенной 5 месяцев назад, появились боли в сердце, около месяца держалась субфебрильная температура .Объективно: патологических изменений внутренних органов нет. При осмотре ЛОР- органов определяется гиперемия слизистой оболочки по краю небных дужек. Небные миндалины несколько выступают за края дужек, разрыхлены, спаяны с дужками, в лакунах миндалин содержится гнойный детрит. Верхние шейные лимфатические узлы уплотнены. Каков диагноз?

А. хронический компенсированный тонзиллит

В. хронический декомпенсированный тонзиллит

С. хронический фарингит

Д. фолликулярная ангина

Е. лакунарная ангина

358. Больной 17 лет страдает хроническим декомпенсированным тонзиллитом. Декомпенсация выражается в частых ангинах, инфекционном полиартрите, пиелонефрите. Какой рациональный метод лечения этой формы хронического тонзиллита?

А. криотонзиллотомия

В. тонзиллэктомия

С. ультразвуковая дезинтеграция

Д. консервативное лечение

Е. электрокаустика миндалин

359. Какие симптомы характерны для компенсированной формы хронического тонзиллита?

А. присутствуют местные признаки воспаления

В. увеличение миндалин

С. нет признаков местного воспаления

Д. задняя стенка глотки гиперемирована

Е. отек языка

360. Какая классификация хронического тонзиллита предлагается академиком И. Б. Солдатовым?

А. компенсированный, декомпенсированный

В. первичный, вторичный

С. компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный

Д. легкий, средний тяжести, тяжелый

Е. компенсированный, токсико-аллергический І ст, токсико-аллергический ІІ ст,

361. Больной 12 лет жалуется на ежегодные ангины. В периодах между ангинами жалоб не предъявляет. При фарингоскопии определяется инъекция сосудов по краю небных дужек, миндалины рыхлые, в лакунах- гнойные пробки. Шейные лимфоузлы увеличены. Внутренние органы- без особенностей. Какая лечебная тактика?

А. инъекция антибиотиков в ткань небных миндалин

В. криотонзиллотомия

С. тонзиллотомия

Д. тонзиллэктомия

Е. антибиотикотерапия

362. Ребенок 5 лет дышит носом, часто болеет респираторными заболеваниями, плохо спит, вскрикивает во сне, отмечается ночное недержание мочи. Объективно: кожа бледная, полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, высокое готическое небо. Какой предполагаемый диагноз?

А. гипертрофия аденоидной ткани

В. хронический аденоидит

С. острый ринит

Д. хронический аллергический ринит

Е. гипретрофия небных миндалин

363. Ребенок 4 лет часто болеет респираторными заболеваниями. В глотке определяется значительное увеличение небных миндалин, которые практически смыкаются по средней линии. Гиперемии слизистой, налетов и гнойных пробок в миндалинах нет. Какой диагноз?

А. хронический компенсированный тонзиллит

В. гипертрофия небных миндалин

С. хронический декомпенсированный тонзиллит

Д. двусторонний паратонзиллит

Е. гипертрофия глоточной миндалины

364. Больная поступила в стационар с диагнозом тонзиллогенниый сепсис. При обследовании диагноз подтвержден. Какой вид лечения показан?

А. только консервативная терапия

В. тонзиллэктомия

С. тонзилэктомия и консервативная терапия

Д. тонзиллотомия и антибиотикотерапия

Е. криотонзиллотомия и антибактериальная терапия

365. Больной жалуется на постоянную боль в горле, субфебрилитет, общую слабость, плохой сон, боли в суставах. Консервативное лечение не эффективно. При осмотре: язык обложен белесоватым налетом, миндалины атрофичны, спаяны с дужками, в лакунах- гной, увеличены глубокие шейные лимфатические узлы. Какой диагноз?

А. хронический компенсированный тонзиллит

В. хронический декомпенсированный тонзиллит

С. хронический субкомпенсированный тонзиллит

Д. лакунарная ангина

Е. лептотрихоз

366. Больной страдает частыми ангинами, последняя из которых осложнилась паратонзиллярным абсцессом. В течение последнего года жалуется на периодическую боль в сердце. При фарингоскопии выражены объективные признаки хронического тонзиллита. Как лечить больного?

А. консервативная терапия

В. криотонзиллотмия

С. тонзиллотомия

Д. тонзиллэктомия

Е. антибиотикотерапия

367. Больной жалуется на неприятный запах изо рта, периодическую незначительную боль в горле, общую утомляемость. При фарингоскопии: небные миндалины II степени, рыхлые, в лакунах- жидкий гной, положительные симптомы хронического тонзиллита- Зака, Гизе, Преображенского. Какова лечебная тактика?

А. консервативная терапия, криотонзиллотомия

В. рассечение лакун миндалин

С. тонзиллотомия

Д. тонзиллэктомия

Е антибиотикотерапия

368. Больная жалуется на частые ангины с высокой температурой в течение последних 8 лет, иногда по 2-3 раза в год. После последней ангины появились боли в сердце, около месяца держалась субфебрильная температура. При фарингоскопии определяется гиперемия, валикообразное утолщение краев небных дужек, небные миндалины I степени, рыхлые, спаяны с дужками, в лакунах- гнойный детрит. Увеличены регионарные шейные лимфатические узлы. Какой диагноз?

А. хронический компенсированный тонзиллит

В. хронический декомпенсированный тонзиллит

С. катаральная ангина

Д. ангина, шейный лимфаденит

Е лептотрихоз

369. Компенсированная форма хронического тонзиллита ( классификация И.Б. Солдатова) диагностируется при наличии:

А. объективных местных признаков хронического тонзиллита

В. рецидивирующих острых тонзиллитов

С. тонзиллогенной интоксикации различной степени выраженности

Д. метатонзиллярных заболеваний отдельных органов и систем

Е. местных осложнений хронического тонзиллита – паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит с абсцедированием

370. Больная 32 лет жалуется на частые ангины с детского возраста, которые ранее протекали с высокой температурой, сильными болями в горле. Пять лет назад фолликулярная ангина осложнилась ревматизмом с поражением сердца и суставов, по поводу чего больная находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении около двух месяцев. С тех пор ежегодно продолжают беспокоить боли в горле, но без значительного повышения температуры тела? Объективно: состояние больной удовлетворительное. Пульс ритмичен. Определяется систолический сердечный шум на верхушке, небольшое увеличение границы сердечной тупости влево. Легкая гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек. Миндалины небольшие, с гнойными пробками в лакунах, рубцовые, спаянные с небными дужками. Шейные лимфатические узлы уплотнены. Остальные ЛОР- органы без отклонений от нормы. Каков диагноз?

А. хронический декомпенсированный тонзиллит, ревматизм

В. хронический компенсированный тонзиллит, ревматизм

С. хронический фарингит, ревматизм

Д. хронический ларингит, ревматизм

Е. хронический субкомпенсированный тонзиллит, ревматизм

371. Признаки декомпенсации при хроническом тонзиллите, кроме:

А. рецидивирующий острый тонзиллит (ангины)

В. тонзиллогенная интоксикация различной степени выраженности

С. наличие местных осложнений

Д. наличие общих (метатонзиллярных) осложнений

Е. гипертрофия небных миндалин

372. Больная 43 лет жалуется на частые ангины, протекающие с высокой температурой, болями в области сердца, суставов, субфебрилитет. Ангинами страдает в течение 10 лет, трижды ангины осложнялись паратонзиллярным абсцессом. Фарингоскопия: миндалины I-II степени гипертрофии, рыхлые, в лакунах- гной. Миндалины спаяны с окружающими тканями, передние дужки застойно гиперемированы. Шейные лимфатические узлы безболезненны при пальпации, увеличены. Другие ЛОР- органы без патологических изменений. Каков диагноз?

А. хронический компенсированный тонзиллит

В. хронический декомпенсированный тонзиллит

С. хронический фарингит

Д. острый тонзиллит

Е. хронический субкомпенсированный тонзиллит

373. Больная 18 лет обратилась к отоларингологу с жалобами на ангины, повторяющиеся 2-3 раза в год. Из анамнеза выяснено, что больная страдает ревматизмом. Три года назад диагностирован порок сердца- недостаточность митрального клапана. Фарингоскопия: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, миндалины рыхлые, в лакунах казеозные пробки, лимфатические узлы в значительной области увеличены. Поставьте диагноз.

А. хронический тонзиллит, декомпенсированная форма- рецидивы ангин, ревматизм

В. хронический тонзиллит, компенсированная форма

С. хронический тонзиллит, декомпенсированная форма- рецидивы ангин

Д. хронический тонзиллит, декомпенсированная форма- рецидивы ангин, тиреотоксикоз

Е. хронический тонзиллит, декомпенсированная форма- рецидивы ангин, тонзиллогенная интоксикация

374. Назовите характерные для декомпенсированного тонзиллита состояния, кроме:

А. рецидивирующие ангины

В. имеются только объективные признаки местные хронического тонзиллита

С. наличие метатонзиллярных заболеваний (инфекционный полиартрит, ревматизм и др.)

Д. тонзиллогенная интоксикация различной степени выраженности

Е. наличие только паратонзиллита в анамнезе

375. Больной 17 лет страдает хроническим декомпенсированным тонзиллитом. Декомпенсация выражена в частых ангинах, инфекционном полиартрите, пиелонефрите, Какой рациональный метод лечения этой формы хронического тонзиллита?

А. криотонзиллотомия

В. тонзиллоэктомия

С. ультразвуковая дезинтеграция

Д. консервативное лечение

Е. электрокаустика миндалин

376. Студентка обратилась к врачу с жалобами на неприятный запах изо рта. В анализе частые ангины. При орофарингоскопии: при ротации миндалин в лакунах жидкое казеозное содержимое. Какими антисептическими растворами промывают лакуны миндалин?

А. раствором цефалоспоринов

В. противогрибковыми антисептиками

С. растворами фторхинолонов

Д. перманганатом калия

Е. раствором согласно антибиотикограмме

377. Какие вы знаете осложнения после тонзилэктомии?

А. кровотечение

В. острый шейный лимфаденит

С. флегмона шеи

Д. подкожная эмфизема

Е. все перечисленное

378. Признаки хронического тонзиллита за исключением:

А. наличие в анамнезе обострений

В. рыхлость поверхности миндалин

С. скопление в лакунах казеозных беловатых масс или гноя с гнилостным запахом

Д. гипертрофия небных миндалин

Е. сращение миндалин с передней и задней небными дужками

379. Больной обратился к отоларингологу с жалобами на частые ангины, субфебрильную температуру, общую слабость, быструю утомляемость. Какие фарингоскопические признаки хронического тонзиллита вы знаете, за исключением:

А. признак Н.В. Зака

В. признак Б. С. Преображенского

С. признак Гизе

Д. валики Корицкого

Е. гипертрофия небных миндалин

380. В поликлинику обратилась женщина 38 лет с жалобами на частые ангины, субфебрильную температуру, общую слабость, быструю утомляемость. Какие местные признаки хронического тонзиллита?

А. гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек

В. рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками

С. разрыхленные или рубцово измененные и уплотненные миндалины

Д. казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин

Е. все перечисленное

381. Больная 46 лет жалуется на постоянную сухость в горле, периодически неприятные ощущения усиливаются, появляются боль при глотании. Объективно: слизистая оболочка носа, задней стенки глотки сухая, поверхность её гладкая, блестящая, покрыта вязкой мокротой. Какой диагноз?

А. острый ринофарингит

В. хронический атрофический ринофарингит

С. хронический вазомоторный ринит

Д. озена

Е. хронический тонзиллит

382. Консервативная терапия хронического аденоидита включает все, кроме:

А. промывание полости носа антисептическими растворами

В. использование препаратов местной антибактериальной терапии

С. использование топических бактериальных иммунокорректоров

Д. физиотерапия

Е. системная антибактериальная терапия

383. Диагноз хронический аденоидит отличается от диагноза аденоидные вегетации:

А. длительностью заболевания

В. наличием ушных симптомов

С. бактериальной обсеменённостью

Д. присоединением расстройств общего характера

Е. принадлежностью к детям с аллергическими реакциями

384. 20-ти летний пациент обратился в клинику с жалобами на общее недомогание, головную боль, боль в горле. Болеет третий день. Из анамнеза известно, что 5 дней тому назад был в контакте с больным ребенком, который был госпитализирован в инфекционное отделение. Общее состояние больного тяжелое, кожа бледная, температура тела 38,2 С, пульс 94 уд. в мин. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована. Стекловидный отек мягкого неба и язычка. Небные миндалины покрыты фибринозным налетом, который распространяется на небные дужки. Позадичелюстные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки до середины шеи. Глотание умеренно болезненное. Укажите тактику врача при данной клинической картине.

А. контроль дыхания в отоларингологическом отделении, введение кортикостероидов

В. контроль кровотечения в отоларингологическом отделении, введение гемостатиков

С. госпитализация в инфекционное отделение, введение противодифтерийной сыворотки

Д. антибиотикотерапия, инфузионная терапия, дегидратация

Е. наблюдение за развитием заболевания амбулаторно

385. Пациент 28-ти лет обратился в клинику с жалобами на боль, ощущение першения и сухости в горле. Общее состояние больного удовлетворительное. Заболевание связывает с переохлаждением. Болеет в течение 3-х дней. Данные фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечна, на ней видны увеличенные лимфатические гранулы, небные миндалины не изменены. Установлен диагноз: острый фарингит. Назначьте лечение.

А. щадящая диета

В. полоскания горла антисептиками, аэрозольные препараты

С. физиотерапия

Д. витаминотерапия

Е. все перечисленное

386. Ребенок, 5 лет плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда открыт. Со слов родителей, голос гнусавый, твердую пищу глотает с трудом, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Во время пальцевого исследования в своде носоглотки выявлено образование мягко-эластичной консистенции, которое прикрывает хоаны. Назначьте лечение.

А. антибиотикотерапия

В. физиотерапия

С. витаминотерапия

Д. тонзиллэктомия

Е. аденотомия, тонзиллотомия

387. Больная 32 года, обратилась в клинику с жалобами на боль, ощущение першения и сухости в горле. Общее состояние больной удовлетворительное. Заболевание связывает с переохлаждением. Болеет в течение 3-х дней. Данные фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечна, на ней видны увеличенные лимфатические гранулы, небные миндалины не изменены. Установите диагноз.

А. острый фарингит

В. обострение хронического гипертрофического фарингита

С. заглоточный абсцесс

Д. фарингомикоз

Е. дифтерия глотки

388. Ребенок 5 лет страдает частыми затяжными насморками, которые осложняются рецидивирующими средними отитами. В носовых ходах – большое количество слизисто-гнойного отделяемого, которое также стекает по задней стенке глотки. Барабанные перепонки с обеих сторон резко втянуты, слух снижен. При пальцевом исследовании носоглотки определяются рубцово измененные аденоидные вегетации II степени. Какой диагноз?

А. гипертрофия аденоидной ткани

В. хронический аденоидит

С. юношеская ангиофиброма носоглотки

Д. острый ринит

Е. хронический аллергический ринит

389. Больной 16 лет госпитализирован в приемное отделение с жалобами на общее недомогание, головную боль, боль в горле. Болеет третий день. Из анамнеза известно, что 5 дней тому назад был в контакте с больным ребенком, который был госпитализирован в инфекционное отделение. Общее состояние больного тяжелое, кожа бледная, температура тела 38,2 С, пульс 94 уд. в мин. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована. Стекловидный отек мягкого неба и язычка. Небные миндалины покрыты фибринозным налетом, который распространяется на небные дужки. Налеты снимаются трудно, после снятия их поверхность немного кровоточит. Позадичелюстные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки до середины шеи. Глотание умеренно болезненное. Установите диагноз.

А. заглоточный абсцесс

В. язвенно-пленчатая ангина

С. сифилис

Д. дифтерия глотки

Е. острый фарингит

390. Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с трудом, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Во время пальцевого исследования в своде носоглотки выявлено образование мягко-эластичной консистенции, которое прикрывает хоаны. Установите диагноз.

А. ангиофиброма носоглотки

В. гипертрофия небных миндалин III степени

С. гипертрофия небных миндалин III степени, аденоидные вегетации III степени

Д. аденоидные вегетации III степени

Е. хронический аденоидит

391. Ребенок жалуется на неприятные ощущения в глотке: першение, сжение, которые появились после приема холодной пищи. Объективно определяется гиперемия и умеренная инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки. Какой диагноз?

А. катаральная ангина

В. острый фарингит

С. ОРВИ

Д. фарингомикоз

Е. острый ларинготрахеит

392. Мать 5-ти летнего ребенка обратилась к врачу отоларингологу с жалобами на снижение слуха у ребёнка, выражающееся в частом переспрашивании. Такое явление замечает в течение 1 года. При осмотре выявлен неправильный прикус, втянутые барабанные перепонки. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

А. тимпанометрию

В. пальцевое исследование носоглотки

С. катетеризация слуховой трубы

Д. мазок из зева

Е. рентгенограмма височных костей

393. У ребенка 7 лет на фоне гипертрофии аденоидной ткани II степени выражены признаки хронического аденоидита. Помимо этого ребенок страдает частыми ларинготрахеитами, дискинезией желчных путей. Какова лечебная тактика?

А. только консервативное лечение

В. только оперативное лечение

С. комплексная терапия: противовоспалительная с последующей операцией аденотомией

Д. криотонзиллотомия

Е. промывание полости носа методом перемещния

394. Больная 52 года жалуется на постоянную сухость в горле, периодически неприятные ощущения усиливаются, появляются боль при глотании. Отоларинголог поставил диагноз: хронический атрофический ринофарингит. Какая клиническая картина?

А. слизистая носа, задней стенки глотки сухая, поверхность её блестящая, покрыта вязкой мокротой

В. гиперемия слизистой оболочки глотки, на задней её стенке видны лимфоидные гранулы

C. гиперемия и умеренная инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки

Д. слизистая оболочка глотки гиперемирована, гипертрофированы боковые валики

Е. гиперемия задней стенки глотки с нагноившимися фолликулами

395. Мать 5-ти летнего ребенка обратилась к врачу отоларингологу с жалобами на затрудненное носовое дыхание у ребенка, храп. Диагностированы аденоидные вегетации 3 степени. Явлений хронического аденоидита нет. Назовите симптом, который может быть следствием данной патологии.

А. аллергический ринит

В. ночное недержание мочи

С. хронический гипертрофический фарингит

Д. гипертрофия небных миндалин

Е. открытая гнусавость

396. Компенсированная форма хронического тонзиллита (классификация И.Б. Солдатова) диагностируется при наличии:

А. объективных местных признаков хронического тонзиллита

В. рецидивирующих острых тонзиллитов

С. тонзиллогенной интоксикацией различной степени выраженности

Д. метатонзиллярных заболеваний отдаленных органов и систем

Е. местных осложнений хронического тонзиллита паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит с абсцедированием

397. В каких случаях не показано консервативное лечение хронического тонзиллита

А. в анамнезе рецидивирующие острые тонзиллиты (ангины); при фарингоскопии- миндалины средней величины, в лакунах жидкий гной; отмечается валикообразное утолщение передней и задней небных дужек

В. при фарингоскопии; 3 степень гипертрофии небных миндалин; слизистая оболочка миндалин бледно-розового цвета

С. в анамнезе частые ангины, периодическая боль в области сердца, суставах, быстрая утомляемость. При фарингоскопии- миндалины 2 степени гипертрофии, положительны симптомы Зака, Гизе, Преображенского

Д. миндалины 1 степени гипертрофии, отмечаются рубцовые спайки между миндалинами и дужками ( в прошлом перенес тонзиллотомию)

Е. при фарингоскопии: миндалины средней величины, жидкий гной в лакунах, положителен симптом Преображенского, пальпируются валики Корицкого. В анамнезе- ангины с частотой 1-2 раза в год, протекающие с резко выраженной интоксикацией. Болеет ревматизмом

398. Какие данные характерны для компенсированной стадии хронического тонзиллита (классификация И.Б Луковского)

А. в анамнезе рецидивирующие острые тонзиллиты (ангины); при фарингоскопии- миндалины средней величины, в лакунах жидкий гной; отмечается валикообразное утолщение передней и задней небных дужек

Б. при фарингоскопии; 3 степень гипертрофии небных миндалин; слизистая оболочка миндалин бледно-розового цвета

С. в анамнезе частые ангины, периодическая боль в области сердца, суставах, быстрая утомляемость. При фарингоскопии- миндалины 2 степени гипертрофии, положительны симптомы Зака, Гизе, Преображенского

Д. миндалины 1 степени гипертрофии, отмечаются рубцовые спайки между миндалинами и дужками ( в прошлом перенес тонзиллотомию)

Е. при фарингоскопии: миндалины средней величины, жидкий гной в лакунах, положителен симптом Преображенского, пальпируются валики Корицкого. В анамнезе- ангины с частотой 1-2 раза в год, протекающие с резко выраженной интоксикацией. Болеет ревматизмом

399. К причинам развития хронического тонзиллита относится следующее, за исключением:

А. инфекционный агент ( чаще β-гемолитический стрептококк)

В. аллергизация и аутосенсибилизация к бактериальным и тканевым антигенам

С. снижение реактивности организма

Д. вирулентность микрофлоры

Е. реализация факторов специфической и неспецифической защиты слизистых верхних дыхательных путей

400. Ребенок 5 месяцев, неспокойный, плачет, отказывается от груди, дышит через открытый рот, температура тела 39,8 С. Объективно: тризм жевательных мышц отсутствует, асимметрии мягкого неба нет, на задней стенке глотки несколько эксцентрично определяется выпячивание округлой формы, гиперемия слизистой оболочки. Носовое дыхание резко ухудшено. Установите диагноз.

А. паратонзиллярный абсцесс

В. парафарингеальный абсцесс

С. заглоточный абсцесс

Д. острый фарингит

Е. ангина

401. 4-х летнему ребенку поставлен диагноз: аденоидные вегетации 3 степени. Явлений хронического аденоидита нет. Назовите последствия, которые могут быть связаны с данной патологией.

А. аллергический ринит

В. атрофический ринофарингит

С. хронический гипертрофический фарингит

Д. рецедивирующие средние отиты

Е. открытая гнусавость

402. Назовите ушные заболевания, вызванные аденоидными вегетациями, кроме одного:

А. острый средний отит

В. хронический средний отит

С. кондуктивная тугоухость

Д. сенсоневральная тугоухость

Е. тубоотит

403. Ребенок 3 года часто болеет респираторными заболеваниями. Со слов матери, в положении лежа во время сна затруднено носовое и ротовое дыхание, храп, беспокойный сон. Отоларингологом поставлен диагноз гипертрофия небных миндалин. Какова клиническая картина заболевания?

А. при фарингоскопии – увеличенные небные миндалины с гнойным содержимым в лакунах

В. увеличение небных миндалин, которые практически смыкаются по средней линии, гиперемии слизистой, налетов и гнойных пробок в миндалинах нет

С. при фарингоскопии – увеличенные небные миндалины, положительный симптом Зака

Д. при фарингоскопии – увеличенные небные миндалины, положительный симптом Гизе

Е. увеличение небных миндалин, которые покрыты гнойным или фибриновым налётом

404. Ребенку 5 лет, страдающему хроническим аденоидитом с целью подготовки к операции врач назначил курс консервативной терапии. Что не включает в себя этот курс?

А. промывание полости носа методом перемещения

В. назначение антибактериальных, вяжущих капель в нос

С. вдувание сульфосмеси в нос

Д. антигистаминная терапия

Е. безлекарственные блокады носа

405. У ребенка 5 лет диагностированы аденоидные вегетации 3 степени. Явлений хронического аденоидита нет. Назовите симптом при данном виде патологии, кроме:

А. затруднение носового дыхания

В. слизисто-гнойные выделения из носа

С. рецидивирующие острые отиты

Д. ночное недержание мочи

Е. закрытая гнусавость

406. Ребенок 4 года часто болеет респираторными заболеваниями. В глотке определяется значительное увеличение небных миндалин, которые практически смыкаются по средней линии. Гиперемии слизистой, налетов и гнойных пробок в миндалинах нет. Какой диагноз?

А. хронический компенсированный тонзиллит

В. гипертрофия небных миндалин

С. хронический декомпенсированный тонзиллит

Д. двухсторонний паратонзиллит

Е. гипертрофия глоточной миндалины

407. Пациент обратился с жалобами на першение, чувство инородного тела в горле, боль при «пустом» глотке. Подобное состояние беспокоит периодически в течении 10-12 лет, Температура нормальная, общее состояние организма удовлетворительное. При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки, на задней её стенке видны лимфоидные гранулы, небные миндалины II степени, розовые, без патологического содержимого в лакунах. Какой диагноз?

А. хронический катаральный фарингит

В. острый фарингит

С. хронический гипертрофический фарингит

Д. хронический компенсированный тонзиллит

Е. хронический субатрофический фарингит

408. Ребенок 4 года часто болеет респираторными заболеваниями. В глотке определяется значительное увеличение небных миндалин, которые практически смыкаются по средней линии. Гиперемии слизистой, налетов и гнойных пробок в миндалинах нет. Какой диагноз?

А. хронический компенсированный тонзиллит

В. гипертрофия небных миндалин

С. хронический декомпенсированный тонзиллит

Д. двухсторонний паратонзиллит

Е. гипертрофия глоточной миндалины

409. Пациент обратился с жалобами на першение, чувство инородного тела в горле, боль при «пустом» глотке. Подобное состояние беспокоит периодически в течении 10-12 лет, Температура нормальная, общее состояние организма удовлетворительное. При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки, на задней её стенке видны лимфоидные гранулы, небные миндалины II степени, розовые, без патологического содержимого в лакунах. Какой диагноз?

А. хронический катаральный фарингит

В. острый фарингит

С. хронический гипертрофический фарингит

Д. хронический компенсированный тонзиллит

Е. хронический субатрофический фарингит

410. Предрасполагающими факторами гипертрофии элементов лимфоэпителиального глоточного кольца являются все кроме:

А. лимфатико-гипопластический диатез

В. латентная инфекция миндалин и полости рта

С. частые острые или хронические средние отиты

Д. острые респираторные заболевания

Е. аллергический ринофарингит

411. Что не относится к осложнениям острого тонзилита:

А. тонзиллогенный сепсис

В. заглоточный абсцесс