Лабораторное обследование Первичное обследование

1. Клинический анализ крови – проводится при первом обращении, в 22 и 32 недели беременности.

2. Клинический анализ мочи – при каждом осмотре (14 – 15 раз).

3. Кровь на группу и резус-фактор – при взятии на учет.

4. Обследование на наличие АТ при резус-отрицательном факторе – в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй – 2 раза в месяц, при наличии титра АТ 1/16 и выше – 2 раза в месяц.

5. Исследование влагалищного мазка – при взятии на учет, в 30 и 38 недель беременности.

6. Цитология шейки матки при взятии на учет.

7. Серологическое исследование на сифилис, Abs-АГ и ВИЧ инфекцию - при взятии на учет и в 30 недель.

8. Определение титров АТ к вирусам краснухи и кори.

9. УЗИ проводят в

Дополнительное обследование

Проводят по показаниям: неблагополучный анамнез, экстрагенитальные заболевания.

1. Посев мочи.

2. Посев слизи шейки матки на гонококки и хламидии.

3. одночасовой тест на толерантность к глюкозе: с сахарным диабетом в семейном анамнезе, глюкозурия в анамнезе, роды крупным плодом (более 4000 г).

4. Кожные пробы на туберкулез.

5. Определение АФП (-фетопротеин). Повышение -фетопротеина в крови беременной может указывать на аномалии развития плода(дефекты нервной трубки, атрезия двенадцатиперстной кишки, омфалоцеле, многоплодие), снижение бывает у беременных плодом с трисомией по 21-й хромосоме (болезнь Дауна).

6. Женщинам старше 35 лет при сроке беременности 16 недель проводят тройной скрининговый тест для выявление болезни Дауна (определение АФП, ХГТ и эстриола). Достоверность метода 60%.

Наблюдение за беременной

В первые 20 недель при физиологическом течении беременности женщину необходимо осматривать 1 раз в 4 недели, с 20 до 30 – 1 раз в 2 недели, после 30 – каждую неделю.

При беременности высокого риска частота осмотров женщины зависит от тяжести осложнений и заболеваний.

При каждом осмотре необходимо исследовать:

1. АД с отметкой о любых изменениях.

2. Массу тела с отметкой о любых изменениях. В норме прибавка массы тела во второй половине беременности составляет 22 г на каждые 10 см роста женщины и 55 г на каждые 10 кг веса тела.

3. Общее состояние женщины.

4. Высота стояния дна матки и окружность живота (после 20 недель беременности).

5. Положение плода.

6. ЧСС плода

7. Двигательная активность плода.

8. Предлежание и высота стояния предлежащей части (в позднем сроке беременности).

9. Специальные рекомендации: при появлении следующих симптомов – кровотечение из влагалища, отек лица и пальцев, головная боль, нарушение зрения, рвота, боли в животе, озноб, дизурия, отхождение околоплодных вод – необходима срочная консультация врача.

Правила выдачи декретного отпуска

1. При нормальных родах – 140 дней (70 до родов и 70 после родов).

2. При осложненных родах – 196 дней (70 до родов и 86 после родов).

3. В зонах отселения, радиоактивного загрязнения – 160 дней (90 до родов и 70 после родов).

4. При многоплодной беременности – 200 дней (90 дней до родов и 110 после родов).

Определение массы плода

1. Формула Якубовой.

Окружность живота беременной (см)___+__Высота стояния дна матки_над_лоном_(см)

4 (если плод недоношен на 6) * 100

2. Формула Жорданиа – окружность живота (см) * высота стояния дна матки (см).

3. Формула Ланковица – (рост беременной + масса тела + окружность живота + высота стояния дна матки) * 10