Часть 1:Токсичность

Под токсическим веществом подразумевается любое экзогенное химическое соединение, которое, проникнув в организм, вызывает структурные и функциональные повреждения на различных уровнях и которые выражаются, в клиническом плане, патологическим состоянием. Понятие токсического вещества включает всякий фактор, имеющий тенденцию нарушить равновесие между индивидом и окружающей средой, независимо от природы данного фактора.

Токсичность и определяющие ее факторы. Токсичность выражает собой ответ живого организма, в который проникло токсическое вещество. Она проявляется метаболическими, гистохимическими, морфопатологическими и клиническими повреждениями, тесно связанными с патогенетическим механизмом, посредством которого действовало токсическое вещество. Токсичность того или иного вещества определяется целым рядом факторов, в том числе: физические и химические свойства токсического вещества; доза; концентрация, путь и скорость проникновения токсического вещества в организм; вид; возраст, пол, вес тела и индивидуальная предрасположенность; прочие факторы (пищевой режим, патологические состояния и т. д.).

Физические и химические свойства токсического вещества. Токсичность химических соединений, входящих в категорию токсических веществ, отличаются от одного соединения к другому, в зависимости от их физических и химических свойств и в особенности, от их реактивных химических группировок. Среди физических свойств, состояние аггрегации, степень дисперсии, кристаллический полиморфизм, летучесть, растворимость и ионизация токсических веществ являются главными элементами, играющими роль в детерминизме токсичности.

Доза — самый важный фактор, определяющий токсичность того или иного вещества. В случае поглощения токсических веществ, следует проводить отличие между поглощенной и абсорбированной дозой, точнее количеством токсического вещества, которое проникло в кровь, межклеточную жидкость и клетки. Понятие дозы обозначает количество экзогенного вещества, которое, после введения в организм способно производить определенный эффект.

Концентрация, путь и скорость проникновения токсического вещества в организм. Как и доза, так и концентрация токсического вещества является решающим элементом в токсичности. Особенно это касается коррозивных веществ. Для их токсичности концентрация имеет определяющее значение. Концентрация газовых или летучих токсических веществ в атмосфере также прямо пропорциональна токсичности.

Часть 2:Типы. Пути проникновения

Типы отравлений. Отравления подразделяются на острые, подострые и хронические. Острые отравления характеризуются внезапным наступлением симптоматологии, ее быстрой эволюцией — несколько часов или дней — и, в некоторых случаях, фатальным исходом. Когда симптомы появляются сразу-же после проникновения токсического вещества в организм и быстро приводят к летальному исходу, речь идет о сверхострой форме отравления. Когда симптоматология появляется через несколько часов после отравления, когда она эволюционирует с умеренной тяжестью, а смерть может наступить через 24—48 часов и более, мы имеем дело с подострым отравлением. Хроническое отравление возникает в результате повторного поглощения или ингаляции малых доз токсического вещества и характеризуется медленным и прогрессивным появлением симптоматологии, параллельно с таким же медленным и прогрессивным развитием биохимических, морфопатологических и функциональных поражений, индуцированных токсическим веществом.

Пути проникновения и абсорбции токсических веществ.

Пути проникновения. Путями проникновения токсических веществ в организм являются (в порядке преобладания): дигестивный, дыхательный, транскутанный, парентеральный, трансплацентарный и другие пути.

Дигестивный путь. Большинство произвольных и случайных острых отравлений токсическими веществами, в жидком или твердом состоянии, происходят дигестивным путем, то есть через ЖКТ. Токсические вещества могут абсорбироваться на уровне всех сегментов дигестивного канала, но с преобладанием на уровне тонкой кишки. Через ротовую слизистую оболочку могут абсорбироваться все водорастворимые вещества, которые прямо проходят в общую циркуляцию, через верхнюю полую вену.

Большинство поглощенных токсических веществ, за исключением каустических веществ, которые редко попадают в тонкую кишку (из-за спазма привратника) абсорбируются на этом уровне. Вещества, раздражающие кишечную слизистую, вызывая ускорение транзита (понос), ограничивают количество абсорбируемого токсического вещества. Некоторые токсические вещества, до того как быть абсорбированными, химически изменяются. Кроме этого, кишечная флора может играть важную роль в химической деградации поглощенных веществ. При этом токсичность может возрастать.

Дыхательный путь. Все токсические вещества в газовом состоянии абсорбируются дыхательным путем, проходя через альвеоло-капиллярную мембрану. На уровне легких абсорбируются также и летучие жидкие вещества (ацетон, бензин, этиловый эфир, формальдегид, тетрахлористый углерод, дихлорэтилен, трихлорэтилен и т.д.). На этом же уровне абсорбируются малые частицы с диаметром в 1—10 миллимикронов, находящиеся в стабильной взвеси в воздухе и которые образуют аэрозоли, дымы и туман. Активные с химической точки зрения газы и пары, как, например кислоты, щелочи оказывают свое токсическое влияние в первую очередь на легочные структуры, благодаря чему, абсорбция этих токсических веществ ограничена по сравнению с абсорбцией других соединений.

Транскутанный путь. Кожа является важным путем проникновения токсических веществ в организм. Водорастворимые вещества проникают в незначительных количествах, из-за жирового слоя, образующегося в результате секреторной деятельности сальных желез. Наоборот, липорастворимые вещества легко проникают через кожу, так как они растворяются в жировом слое, смазывающем кожу. Через кожу абсорбируется множество токсических веществ, в том числе никотин, тетраэтил свинец, ряд хлоридных растворителей и т.д.. Проникновение через кожу токсических веществ зависит от ее влажности, температуры и от тесноты контакта контаминированной одежды с кожей. Кожа с экскориациями обусловливает и проникновение водорастворимых токсических веществ.

Остальные пути проникновения играют малую роль в токсикологии.