Особенности гистофизиологии органов кроветворения и иммунной защиты детского возраста

Сведения об особенности гистофизиологии органов кроветворения и иммунной защиты детского возраста необходимы врачам-педиатрам для понимания развития и течения патологических процессов у детей, т. к. в различные периоды жизни течение их характеризуется своеобразием и не однозначно процессам во взрослом организме.

С позиций морфологии детский организм — структура развивающаяся, в которой не все еще сформировано, поэтому ребенок, по сравнению со взрослыми, обладает неодинаковым диапазоном возможностей в процессах адаптации, регенерации и устойчивости к повреждающим факторам

Данный материал необходимо использовать, как дополнение к основному материалу по гистологии, изложенному в учебнике.

В связи с тем, что врачам-педиатрам придется иметь дело с детьми различных возрастов (после их рождения), в настоящем методическом указании акцент сделан на особенности строения послеродового, а не эмбрионального периода жизни организма, хотя течение первого определяется последним.

В кроветворных органах после рождения плода продолжаются гистологические процессы, начавшиеся еще в эмбриональном периоде. Основным кроветворным органом является теперь красный костный мозг. Быстро идут процессы дифференцировки лимфоидной ткани.

У новорожденного ребенка красный костный мозг содержится во всех плоских и диафизах и эпифизах длинных трубчатых костей. С ростом, с резорбцией костных балок увеличивается объем костномозгового канала и соответственно заполняющего его костного мозга. Масса костного мозга увеличивается за счет появления новых очагов костеобразования, роста костей и соответствующего увеличения суммарного объема костных полостей. В возрасте 1 месяца появляются первые признаки желтого костного мозга. Однако заметное увеличение последнего отмечается лишь с 6 мес. до 5 лет жизни. К 14-15 годам красный костный мозг остается, в основном, в полостях плоских костей - ребер, грудины, позвонков и в метафизах трубчатых костей. Самой характерной особенностью костного мозга детей является наличие в нем лимфоидного ростка, к периоду половой зрелости количество лимфоидных элементов резко уменьшается. Лимфатические узлы завершают свою структурную дифференцировку только в постнатальный период. Лимфоузлы у новорожденного полиморфны. В них отсутствуют вторичные фолликулы, не определяются синусы. Встречаются элементы миелоидного и эритроидного гемопоэза. В возрасте 4-8 лет в лимфатических узлах идет энергичное развитие лимфоидной ткани, новообразование фолликулов, четко разграничивается корковое и мозговое вещество, развиваются мякотные шнуры и трабекулы. К 12-13 годам дифференцировка лимфатических узлов завершается.

В селезенке после рождения начинается более активная дифференцировка лимфоидной ткани. Она продолжается до 12 лет. Обычно в селезенке новорожденного развитых вторичных фолликулов нет. Они формируются лишь к концу первого года жизни. Количество их постепенно увеличивается и достигает максимума к 10 годам. Капсула селезенки новорожденного представлена рыхлой соединительной тканью. В ней встречаются единичные гладкомышечные клетки. С возрастом количество эластических волокон и мышечных клеток увеличивается. Полностью капсула бывает сформирована к 14 годам. Pocт и формирование трабекул продолжается до 20 лет. Кроме дифференцировки стромы происходят возрастные изменения паренхимы, т. е. белой и красной пульпы. Трабекулярные артерии приобретают возможность не зависящей от трабекул конструкции, к дилатации вследствие появления у них собственной мышечной оболочки и развития периартериальных влагалищ, состоящих из рыхлой соединительной ткани.

Относительное содержание белой пульпы постепенно увеличивается вплоть до 18-20-летнсго возраста, после чего начинается ее постепенная инволюция.

Вилочковая железа достигает наибольшего развития и детском возрасте. Гистологические процессы, совершающиеся в этом органе в процессе эмбриогенеза, приводят к тому, что у новорожденного железа представляет собой дольчатый паренхиматозный орган, с преобладанием в дольках коркового вещества над мозговым. В каждой дольке содержится большое количество телец Гассаля. К 3 годам корковое вещество уменьшается относительно мозгового, а размер телец Гассаля значительно увеличивается, причем центральные участки их гиалинизируются. В возрасте 6 лет в зобной железе отмечается резкое разрастание соединительной ткани, вследствие чего железа приобретает выраженное дольчатое строение. К 10 годам в железе начинаются процессы инволюции, которые к периоду созревания приводят к заме­щению паренхимы вилочковой железы жировой тканью.

При подготовке к занятиям по органам кроветворения особое внимание следует обратить на следующие вопросы:

1. Морфо-функциональная характеристика костного мозга у детей.

2. Особенности строения лимфатических узлов новорожденных.

3. Особенности строения селезенки в детском возрасте.

Методические указания к самостоятельной работе на занятии: