67. Оказание до врачебной помощи при поражении электрическим током.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные проявляются ожогами ткани. Более опасны общие явления: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи.

Главное – немедленное прекращение действия электрического тока. Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенных проводах опасно. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. Все лица, имеющие электротравму, подлежат госпитализации.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течении нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше. Она заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50-70 раз в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях.

68. Оказание до врачебной помощи при огнестрельном ранении.

При огнестрельном ранении немедленно остановить кровотечение. Для остановки кровотечения следует обнаружить рану и определить ее характер: сквозное или слепое ранение, проникающее или нет, каковы размеры раны.

При повреждении кожных покровов и мышечной ткани необходимо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, покрыть рану стерильным материалом и наложить повязку.

При сквозном ранении края раны также обрабатываются йодом, а на входное и выходное отверстия накладываются марлевые тампоны и они прибинтовываются к телу.

При слепом ранении тампон накладывается на входное отверстие.

При проникающем ранении грудной клетки необходимо обработать края раны настойкой йода и наложить (или накладывается плотно прилегающая марлевая подушка на рану, а затем она плотно прибинтовывается к груди). Необходимо начинать бинтовать грудную клетку от подмышечных ямок, особенно при обширном ранении. Опасность ранения грудной клетки выражена в попадании в плевральную полость воздуха для этого необходимо прикрыть рану плотной тканью или другим материалом не пропускающий воздух, раненному придают возвышенное положение.

При проникающем ранении живота – выпавшие внутренности не вправляются, а прибинтовываются к животу, края раны обрабатываются йодом, рана накрывается стерильной салфеткой. Раненому в живот, нельзя давать пить, при наличии инородного предмета он не извлекается. Признаками проникающего ранения живота являются выпадение сальника и внутренних органов в рану.

69. Оказание до врачебной помощи при отравлении газами.

В качестве активных веществ, применяемых в газовых баллончиках и газовом оружии, наиболее широкое применение получили отравляющие вещества раздражающего действия.

Данные вещества при контакте с кожей человека, слизистой оболочкой глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей вызывают острые болевые ощущения и обильное слезотечение, парализующие, либо значительно снижающие боеспособность человека.

Смертельное действие данных веществ нехарактерно и возможно только при поступлении в организм очень высоких доз.

Вышеуказанные отравляющие вещества относятся к быстродействующим, являясь одновременно и кратко-действующими. После их применения и при выходе из отравленной зоны признаки поражения проходит через десять минут.

Наряду с вышеуказанным отравляющими веществами в газовых баллончиках применяются природные соединения, обладающие лакриматорным (слезоточивым) эффектом. Одно из таких соединений называется капсаицин.

Это вещество является нервным газом (нейротоксином) и при попадании на слизистую и кожу человека воздействует на нервные окончания, вызывая сильную физическую боль. Результатом воздействия капсаицина является отек слизистой оболочки горла (возможность дыхания при этом сохраняется),расширение капилляров глаз приводящее к временному ослеплению, но без последующих вредных воздействий.

При поражении отравляющими веществами слезоточивого и отравляющего действия пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь.

Хороший эффект дает применение следующих фармакологических препаратов:

финиуилина (препарат выпускается в ампулах; при раздражении дыхательных путей следует «скрыть ампулу и вдыхать финицилин);

при резких болях – подкожное введение 2-х процентного раствора промедола;

при необходимости промыть глаза, обмыть кожный покров, применяя 2-х процентный раствор натрия гидрокарбоната (питьевой соды);

при сильных болях в глазах – закапывание 1-2 капель 2-х процентного раствора новакаина или заложение за веки синтомициновой мази.

Вместе с тем, при поражении отравляющими веществами в экстремальной ситуации под руками не всегда могут оказаться вышеназванные фармакологические препараты. Поэтому следует также знать и другие способы, поведения при отравлении:

Немедленно покинуть отравленную зону (с учетом направления ветра);

Встать лицом против ветра;

Снять верхнюю одежду, на которую могли попасть отравленные вещества;

Глаза не тереть.

Основные симптомы отравления должны сами пройти спустя 10-15 минут.

Безусловно, если после принятых мер или после оказания первой медицинской помощи чувствуется недомогание или признаки отравления полностью не прошли, следует обратиться в лечебное учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи.

70. Оказание до врачебной помощи при черепно-мозговой травме.

Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове – пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксировано-стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

71. Назовите основные правила остановки наружного кровотечения.

Кровотечение останавливают давящей повязкой, либо жгутом. Жгут можно сделать из любого подсобного материала (ремень, галстук, телефонный провод и т.д.).

Кровоостанавливающий жгут накладывается при артериальном кровотечении конечности, выше раны на 4-6 сантиметров. Жгут может быть наложен поверх одежды, но он не может очень сильно сдавливать конечность, т.к. это приведет к повреждению нервов и длительному нарушению двигательных возможностей этой конечности. Следует помнить, что срок, на который может быть наложен жгут, составляет не более 1,5 часов летом и 30 минут зимой. Надо указывать время наложения жгута в записке, которая важна для медиков. Если помощь оказывается зимой, то раненого нужно согреть и дополнительно укутать раненую руку или ногу. Для остановки кровотечений из артерий кисти или стопы обязательное наложение жгута не требуется, достаточно к месту ранения прибинтовать пачку стерильного бита или тугой валик стерильных салфеток и придать конечности возвышенное положение.

При венозном и капиллярном кровотечениях достаточно наложить давящую повязку. Для остановки паренхиматозного кровотечения требуется квалифицированная медицинская помощь.