1. Поля зрения.

Большие дефекты зрительных полей можно проверить, поводя пальцами вокруг периферии каждого поля в то время, когда пациент фиксирует свой взгляд на

33

чем-то прямо перед собой (к примеру, нос экзаменатора). Второй глаз должен смотреть в другую сторону (Рис. 1-19). Поворачивая пальцы вокруг и задавая вопросы пациенту, вы можете определить «слепые пятна» в зрительном поле.

В общем, если дефект зрительного поля связан только с одним глазом, это говорит о том, что проблема со зрительным нервом между глазным яблоком и зрительным перекрестом. Туннельное зрение (потеря зрения в обоих боковых зрительных полях) указывает на проблему в зрительном перекресте, как было показано в разделе III.A.4. (Рис. 1-20).

Рис. 1-19. Оценка полей зрения

Проблемы в зрительных трактах или где-то еще между зрительным перекрестом и зрительной корой обычно вызывают однородные нарушения в зрительных полях, т.е. потерю зрения в боковом зрительном поле одного глаза и центральном поле другого глаза. Проблему можно обнаружить на той же стороне

.................................................................................................................................................. Как восстановить Мудрость Тела? Сакроокципитальная Остеопатия – способ комплексного ручного оптимизирования нервной системы, направленный на корневую причину дисфункции. ..................................................................................................................................................

34

головы, что и глаз, в котором проявляется потеря центрального поля зрения (Рис. 1- 21).

Обычно дефекты верхнего поля зрения предполагают проблемы с нижними волокнами зрительного нерва и наоборот. Это происходит из-за того, что лучи света, пересекаются, когда они проходят в глазное яблоко через зрачок. Лучи света, исходящие от предмета в верхнем зрительном поле, действуют на рецепторы в нижней части сетчатки. Аксоны от этих рецепторов обычно остаются в нижней части зрительного нерва.

Остроту зрения можно легко проверить, пользуясь обычной таблицей зрения. Глаза проверяются отдельно и вместе с расстояния 20 футов. Строчка с самым мелким шрифтом, которая может быть точно прочитана, отмечается; цифры (напр. 20/200, 20/50 и т.д.), связанные с такой строчкой, являются показателем остроты зрения. Нормальный показатель представляется как 20/20. Успешному проведению проверки зрения могут помешать различные факторы (усталость, соматическая дисфункция шеи, кранио-сакральная дисфункция, отравление); поэтому проверку следует повторить в другой день при обстоятельствах с минимальными мешающими факторами.

2. Сетчатка.

Когда вы направляете свет офтальмоскопа в зрачок, первое, что вы видите - это так называемый «красный рефлекс». Передняя полость проводит свет в сетчатку.

Это такой же «красный рефлекс», какой бывает в фотографии при вспышке, когда человек смотрит прямо в объектив, на фотографии зрачки получаются красными.

При офтальмоскопическом обследовании сетчатки следует быть уверенным, что ничто не мешает прохождению световых лучей через передние части глазного яблока. В такие моменты легче всего выявить катаракту. Катаракты возникают из-за биохимических изменений в обычно пропускающем свет веществе хрусталика и просматриваются как помутнение внутри хрусталика. При патологическом развитии катаракта становится крупнее и меньше пропускает свет. Зрение теряется из-за того, что лучи света не попадают на сетчатку. Со зрительным нервом все в порядке, просто фоторецепторы не получают стимулирования.

Когда вы смотрите через зрачок, вы можете увидеть и оценить зрительный диск, артерии сетчатки, нервы, хрусталик, стекловидную жидкость и водянистую влагу, а также другие структуры глаза. Это редкая возможность заглянуть внутрь человеческого тела без хирургии.

Во время подобного обследования полезно сравнивать один глаз с другим. Изучение фотографического атласа сетчатки может помочь вам получить представление о нормальном и патологическом состоянии сетчатки. Но ничто не может заменить личного обследования многих пациентов желательно под руководством опытного офтальмолога и оптика. Нарушения, с которыми вы можете столкнуться, включают растяжение вен, покраснение зрительного нерва, помутнение диска, выделения из нерва или его атрофию.

Рис. 1-20. Эффект нарушения на зрительном перекресте

.................................................................................................................................................. Что сделать, что бы улучшить Баланс Тела? Кранио-сакральная Остеопатия – метод мягкого ручного оптимизирования опорно-двигательного аппарата, нацеленный на главную причину болезни. ..................................................................................................................................................

36

Рис. 1-21. Эффект нарушения зрительного тракта

37

Когда пациенты жалуются на серьезные нарушения зрения, то как надо иметь в виду потерю зрения на нервной почве и симуляцию заболевания. Обычно я лечу гипнозом предполагаемую потерю зрения на нервной почве или паралич. Во время гипнотического состояния снимается истеричность, что подтверждает диагноз. Я не советую пользоваться пост-гипнотическим состоянием для восстановления зрения или других затронутых функций в организме; этот метод просто заставляет пациента найти другие средства для выражения проблемы. Когда установлен диагноз об истерическом состоянии, вы можете проводить соответствующее терапевтическое лечение.

Я хочу напомнить о загадочном случае, (который случился в конце 1960-х) «внезапной, мгновенной слепоты», которая поразила молодого человека незадолго до его 18-летия. Пациент был приведен в палату скорой помощи родителями. Он утверждал, что проснувшись утром, он полностью ослеп, но отрицал какую-либо боль или беспокойство. При осмотре я не смог обнаружить ничего патологического. Зрачковый рефлекс был активным, офтальмоскопическое обследование показало норму. При касании уголка ткани проявился роговичный рефлекс, но пациент ни моргал, ни вздрагивал, когда я делал быстрые движения рукой перед его глазами. Он даже не пошевелил ступней, когда я сознательно придвинулся и наступил ему на пальцы. На следующий день его осмотрел мой знакомый офтальмолог, но и он не смог выявить ни патологического состояния, ни симуляции.

Посоветовавшись с другом, я решил применить «тактику». Сделав печальное и серьезное выражение лица, я сказал пациенту, что, возможно, у него опухоль, которая давит на зрительные нервы, и что ему надо будет вернуться в больницу для дальнейшей проверки. Затем молча, я протянул ему правую руку для рукопожатия. Он подался вперед и пожал мне руку. Это был эффектный заключительный момент самого убедительного случая симуляции, с какой я встречался. Пациент потом признался, что симулировал слепоту, чтобы избежать призыва в армию.

Б. Двигательные нервы глазного яблока

Существуют три парных черепных нерва, ответственных за координированный контроль за движением глазных яблок. Эти нервы имеют тесные функциональные и анатомические связи и будут рассмотрены вместе. Кроме двигательной функции у них всех есть проприоцептивные чувствительные волокна от мышц, которые они инневрируют. Существуют шесть мышц, которые двигают каждое глазное яблоко (Рис. 1-22): четыре прямых мышцы (верхняя, нижняя, боковая и медиальная) и две косых (верхняя и нижняя).