Приложение б (обязательное) Форма извещения о предъявлении продукции на приёмосдаточные испытания и (или) приёмку

Первичное. Вторичное

(ненужное зачеркнуть)

Изготовитель: ФГУП «НИИ «Рубин»

Начальнику 5498 ВП МО ________________________

инициалы, фамилия

ИЗВЕЩЕНИЕ № ____

от «___» ___________ 20__ г.

о предъявлении изделия на приёмосдаточные испытания и (или) приёмку

Настоящим извещением предъявляют изделия _______________________________________

наименование или индекс изделия,

____________________________ за № ______________по контракту № _________________

количество изделий (партий)

от «___» __________ 20__ г. Позиция № _____________. Спецификация №_____________.

Указанные изделия проверены, приняты ОКК, полностью соответствуют требованиям дейст-

вующей документации _____________, подтверждены предыдущими периодическими (квалифика-

наименование

ционными) испытаниями (Акт испытаний № ____ от «___» _____ 20__ г.) и признаны годными для

сдачи 5498 ВП МО.

Предъявляемые изделия укомплектованы в соответствии с требованиями

______________________________________________________________________________________________________________

наименование документации

Предъявляются документы:

1. Формуляр(ы), паспорт(а) ___________________________ .

обозначение документа

2. Протоколы технологической тренировки (если тренировка предусмотрена ТУ).

3. Протокол(ы) предъявительских испытаний №№ ________ от «___» ____ 20__ г., на ____ л.

4. Акт № ___ от «___» ____ 20__ г. об анализе, устранении дефектов и повторной проверке

изделий, возвращенных в ОКК (в случае повторного предъявления).

Зам. начальника ПНЦ -12 по производственным вопросам _________ _______________

подпись инициалы, фамилия

Начальник ОКК ______________ _______________

подпись инициалы, фамилия

Поступило в 5498 ВП МО «____» ___________ 20__ г.

Решение начальника 5498 ВП МО о проведении испытаний и (или) приёмки:

а) испытание и (или) приёмку провести _________________________________________

инициалы, фамилия

б) отклонить от испытаний и (или) приёмки ______________________________________

причины отклонения

Начальник 5498 ВП МО: ______________ ___________________

подпись инициалы, фамилия

Оборотная сторона «Извещения»