Приложение а (обязательное) Форма извещения о предъявлении продукции на предъявительские испытания

Первичное. Вторичное

(ненужное зачеркнуть)

Подразделение - изготовитель __________________________

наименование подразделения

Начальнику ОКК: ___________________

фамилия, инициалы

ИЗВЕЩЕНИЕ № ____

от «___» ___________ 20__ г.

о предъявлении изделий на предъявительские испытания

Настоящим извещением предъявляют изделия _____________________________________

наименование или индекс изделия, заводской номер

по контракту № __________ от «__» ________ 20__ г.

Позиция № _____________ Спецификация № ________________________________

Указанные изделия проверены подразделением - изготовителем, полностью соответствуют требованиям действующей документации _________________________________, и признаны

наименование (ТУ)

годными для проведения предъявительских испытаний.

Предъявляемые изделия укомплектованы в соответствии с требованиями

_________________________________________________________________________

наименование документации (ТУ)

Предъявляются документы:

1. Формуляр(ы), паспорт(а), ____________________________________.

ненужное зачеркнуть обозначение документа

2. Протоколы технологической тренировки (если тренировка предусмотрена ТУ).

3. Акт № ___ от «___» ____ 20__ г. об анализе, устранении дефектов и повторной проверке

изделия, возвращенного ОКК (в случае повторного предъявления).

Начальник ПТО _______________ __________________

подпись инициалы, фамилия

Поступило в ОКК «____» ________ 20__ г.

Испытание провести ____________________________ инициалы, фамилия

Начальник ОКК: __________________ ____________________

подпись инициалы, фамилия

Оборотная сторона «Извещения»

Заключение отдела контроля качества

Из общего количества предъявленных _______________________________________

наименование или индекс изделия

по настоящему извещению: соответствуют требованиям __________________________

обозначение документов

______________________________________________________ зав. № __________, количество изделий

возвращено ____________________________________________ зав. № __________,

количество изделий

в том числе забраковано _________________________________ зав. № __________.

количество изделий

Причина возврата (забракования):

________________________________________________________________________

конкретные причины, обозначение документов

________________________________________________________________________

и номера пунктов документов, которым не соответствует продукция

Основание: Протоколы предъявительских испытаний №№ _____ от «___» ______ 20__ г.

Представитель ОКК ______________ ____________ __________________

дата подпись инициалы, фамилия

Изделия _____________________ , зав. №№ _________, как соответствующие требованиям

наименование или индекс

_________________________________________ считать принятыми и подлежащими

обозначение документов

_______________________________________________________________________ предъявление ПЗ на приёмосдаточные испытания

Начальник ОКК: ______________ __________________

подпись инициалы, фамилия

С заключением ОКК ознакомлен, изделия _________________, зав. №№ ____________

наименование или индекс

приняты «___» _____ 20__ г. на ответственное хранение до

______________________________________________________________________________

проведение приёмосдаточных испытаний

Начальник ПТО ________________ ___________________

подпись инициалы, фамилия