Приложение и (рекомендуемое) Форма акта о результатах периодических испытаний

УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ

Начальник 5498 ВП МО Генеральный директор

ФГУП «НИИ «Рубин»

_________________________ ____________________________

подпись, фамилия, инициалы подпись, фамилия, инициалы

«__» _______20__ г. «__» ________ 20__ г.

А К Т

О результатах периодических испытаний изделия

_______________________, зав. № ______, изготовленного _______________________.

наименование или индекс наименование изготовителя

Данные результаты периодических испытаний распространяются на изделия

_______________________________, выпускаемые до __________________________

наименование или индекс месяц, год

(или на изделия_______________________________).

наименование или индекс, количество изделий

Начало испытаний: Окончание испытаний:

«___» ________ 20__г. «___» ________ 20__г.

Место проведения испытаний _______________________________________________

1. Цели испытаний: ________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Результаты испытаний: ___________________________________________________

положительные или отрицательные результаты в целом;

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

при отрицательных результатах перечисляют выявленные дефекты

________________________________________________________________________________________________

или делают ссылку на прилагаемый перечень дефектов

3. Заключение: ____________________________________________________________

выдержало или не выдержало изделие периодические испытания

4. Предложения: __________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

5. Основание: Протоколы периодических испытаний №№ ___ от «___» _________ 20__ г.

Приложение: Перечень выявленных при периодических испытаниях дефектов и

мероприятия по устранению дефектов и их причин, на ___ л.

___________

Акт подписывают должностные лица, проводившие испытания, а утверждают - должностные лица в зависимости от места проведения испытаний, согласно ГОСТ РВ 15.307 (п.7.9).

Приложение К (рекомендуемое) Форма перечня дефектов, выявленных при периодических испытаниях, и мероприятий по устранению дефектов и их причин

ПЕРЕЧЕНЬ

дефектов, выявленных при периодических испытаниях,

и мероприятия по устранению дефектов и их причин

______________________________________________

наименование или индекс изделия

Номер изделия	Описание выявленных дефектов	Когда и при каких испытаниях обнаружены дефекты	Причины дефектов	Мероприятия по устранению дефектов и их причин

Представитель 5498 ВП МО: Начальник ПТО

__________ ______________ __________ ________________

подпись инициалы, фамилия подпись инициалы, фамилия

____________ ___________

дата дата

Начальник ОКК

____________ ________________

подпись инициалы, фамилия

____________

дата