- •Раздел 1 Общая микробиология и вирусология.
- •Микробиология как фундаментальная наука, объекты изучения. Задачи мед. Микробиологии и её значение в практической деятельности врача.
- •Исторические этапы развития микробиологии. Морфологический период (а. Левенгук, д.Самойлович, э. Дженнер).
- •Работы л. Пастера и его школы. Их значение в развитии общей и мед. Микробиологии, прикладной иммунологии. Вакцины Пастера.
- •Работы р. Коха и его школы. Их значение для мед. Микробиологии. Сущность для бактериологического метода диагностики.
- •Открытие и. И. Мечниковым фагоцитоза. Открытие гуморальных факторов иммунитета. (п. Эрлих, э. Беринг, э. Ру и др.). Получение лечебных сывороток.
- •Д. И. Ивановский – основоположник вирусологии. Развитие вирусологии во второй половине 20в. Роль отечественных учёных.
- •Основные принципы систематики микроорганизмов по Берджи. Таксономические категории; род, вид, штамм. Внутривидовая идентификация бактерий; серовар, фаговар, биовар, эковар, патовар.
- •Различия строения стенки:
- •Окраска по Циль-Нильсену:
- •Морфология и структура спирохет. Патогенные виды. Методы микроскопии и окраски.
- •Морфология и структура риккетсий, хламидий, микоплазм. Примеры патогенных видов.
- •Понятие о вирусе. Современные принципы классификации. Морфология и структура вирионов. Типы взаимодействия с клеткой хозяина. Фазы репродукции. Прионы и вироиды.
- •14. Морфология и структура вирусов бактерий (бактериофагов). Особенности взаимодействия с бактериями вирулентного и умеренного фагов. Применение фагов в микробиологии и медицине.
- •15.Классификация бактерий по типам питания. Ферменты. Практическое применение биохимической активности микроорганизмов: идентификация, биотехнология.
- •16.Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Культивирование анаэробов.
- •17. Фазы размножения бактериальной популяции. Условия культивирования бактерий. Питательные среды: требования к средам, классификация.
- •18. Чистая культура бактерий и методы её выделения. Пример из диагностики заболевания.
- •20. Действие на микроорганизмы физических, химических и биологических факторов. Практическое применение. Методы стерилизации и дезинфекции. Асептика и антисептика.
- •21. Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Основные группы антимикробных препаратов. Химиотерапевтический индекс. Механизмы антимикробного действия.
- •23. Антибиотики. Определение. Классификация по происхождению, химической структуре и спектру действия. Механизмы действия антибактериальных препаратов на микробы.
- •25. Модификация у бактерий и вирусов. Мутации и мутагенез. Роль в эволюции бактерий. Популяционный анализ. Практическое применение. Примеры мутаций и модификаций у микроорганизмов.
- •Раздел 2 Инфекция и иммунитет.
- •1. Понятия: инфекционный процесс (движущие силы), инфекционная болезнь (условия возникновения). Внутрибольничные инфекции.
- •2. Патогенность и вирулентность микробов. Определение. Факторы патогенности. Антилизоцимная активность бактерий и другие факторы персистенции.
- •3. Динамика развития инфекционной болезни (периоды), исходы течения. Сепсис, бактериемия, токсемия.
- •6. Роль макроорганизма и окружающей среды в инфекционном процессе. Сапронозы. Значение социальных факторов. Неспецифические факторы защиты организма человека от микробов.
- •8. Санитарно-показательные бактерии. Их характеристика. Понятие о микробном числе воды. Патогенные виды, сохраняющиеся во внешней среде.
- •9. Микрофлора организма человека, её роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника.
- •10. Особенности вирусных инфекций. Роль вирусной нуклеиновой кислоты и белка в инфекционном процессе. Токсические вещества и ферменты вирусов. Дефектные вирусы.
- •11. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета: видовой, приобретённый, естественный, искусственный. Активный и пассивный.
- •13. Иммунная система организма человека. Иммунокомпетентные клетки, их основные функции. Понятие о межклеточной кооперации в иммуногенезе.
- •14. Антигены и их характеристика. Понятие об антигенности. Специфичность антигенов. Антигенная структура бактериальных клеток. Протективные антигены. Антигены вирусов.
- •15. Антитела. Классы иммуноглобулинов, их структура и функции. Неполные антитела, их обнаружение. Динамика антителообразования. Моноклональные антитела.
- •16. Антибактериальный, антитоксический иммунитет. Особенности противовирусного иммунитета. Интерфероны, ингибиторы. Понятие об иммунологической памяти, иммунологической толерантности.
- •17. Антитоксины. Определение, получение. Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Применение антитоксических сывороток в медицине. Единицы измерения активности.
- •18. Агглютинины. Реакция агглютинации, ее разновидности. Реакция гемагглютинации.
- •19. Реакция преципитации: методы постановки, применение в медицинской практике: иммуноэлектрофорез. Иммуноферментный анализ. Иммуноблотинг.
- •20. Лизины. Реакция бактериолиза и гемолиза. Реакция связывания комплемента и ее использование в диагностике инфекционных болезней.
- •21. 0Псонины и реакция опсонизации. Опсонический индекс. Реакция инмунофлюоресценции прямая и непрямая). Механизм, практическое использование.
- •22. Реакция нейтрализации вирусов (рзга, рзцпд и др.). Механизм Практическое использование.
- •23. Радиоиммунный метод. Иммуноэлектронная микроскопия. Генетические методы диагностики. Метод молекулярной гибридизации (пцр и др.).
- •24. Гиперчувствительность немедленного типа (в-зависимая). Анафилаксия. Сывороточная болезнь. Атопии. Механизмы их возникновения, методы предупреждения.
- •26. Вакцинопрофилактика, типы вакцин, их получение. Адьюванты. Вакцинотерапия. Активная иммунизация, показания.
- •28. Неспецифические лечебно-профилактические препараты.
- •29. Диагностические сыворотки. Получение и практическое применение. Монорецепторные сыворотки. Моноклональные антитела, принцип получения.
- •Раздел №3 Частная медицинская микробиология.
- •4. Гонококки. Свойства. Эпидемиология и патогенез гонореи. Лабораторная диагностика острой и хронической гонореи. Гоновакцина. Терапия. Профилактика бленнореи у новорожденных.
- •7. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа и паратифов. Эпидемиология, патогенез брюшного тифа. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Выявление носительства.
- •13. Возбудитель туляремии. Характеристика. Эпидемиология. Факторы патогенности. Патогенез, формы болезни, иммунитет при туляремии. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Терапия.
- •14. Бруцеллы. Свойства. Виды бруцелл. Эпидемиология, патогенез, иммунитет при бруцеллезе. Лабораторная диагностика. Специфическая терапия и профилактика.
- •15. Возбудители сибирской язвы. Свойства. Эпидемиология. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика различных клинических форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
- •18. Клостридии ботулизма. Свойства микроба, характеристика ботулотоксинов. Эпидемиология, патогенез. Лаб.Диагностика, специфическое лечение. Профилактика.
- •21. Трепонема сифилиса. Свойства. Эпидемиология и патогенез сифилиса, иммунитет. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •22. Лептоспиры. Классификация, свойства. Эпидемиология и патогенез лептоспирозов. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •24. Вирусы гриппа. Антигены. Классификация. Изменчивость. Экология и эпидемиология. Патогенез заболевания у человека. Лабораторная диагностика. Профилактика и терапия.
- •31. Виды патогенных простейших. Токсоплазмы. Эпидемиология, патогенез токсоплазмоза. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.
20. Действие на микроорганизмы физических, химических и биологических факторов. Практическое применение. Методы стерилизации и дезинфекции. Асептика и антисептика.
На микроорганизмы воздействуют факторы внешней среды:
Физические: температура, давление, гамма-лучи, УФЛ.
Химические: кислоты, щёлочи, мыла, фенолы, спирты, галогены.
Биологические: макроорганизм (антитела, фагоциты, лимфоциты), микроорганизмы (антибиотики, бактериоциты), бактериофаги.
Результат действия факторов:
Стимулирующее: для культивирования бактерий.
Губительное: для борьбы с бактериями.
Индифферентные: не оказывающие никакого влияния.
Практическое использование губительного действия:
Стерилизация (обеспложивание) – уничтожение всех форм жизни в объектах внешней среды физическими методами (автоклавирование 1,5-2атм.,120оС,20-40мин. Сухожаровой шкаф 180оС,2ч. кипячение, фильтрация, каление, гамма-лучи).
Контроль стерильности: с помощью химических маркёров: (бензойная кислота) температура плавления которых совпадает с режимом стерилизации. Спомощью биологических маркёров: вместе со стерилизуемыми предметами кладут пробирку со спорами бактерий и после стерилизации проводят контрольный посев (если рост есть то режим стерилизации недостаточный).
Дезинфекция (обеззараживание) уничтожение патогенных микроорганизмов во внешней среде химическими факторами (фенолы, галогены).
Антисептика уничтожение патогенных микроорганизмов на теле человека, в ране, химическими факторами (фурациллин, бриллиантовая зелень).
Асептика – комплекс мероприятий по предотвращению попадания микроорганизмов в заведомо стерильный объект.
21. Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Основные группы антимикробных препаратов. Химиотерапевтический индекс. Механизмы антимикробного действия.
Химиотерапия – уничтожение патогенных микроорганизмов в организме человека при помощи химических препаратов.
Химиопрофилактика – неспецифическая, экстренная профилактика инфекционных болезней у контактных.
Химиопрепараты – лекарственные средства, обладающие избирательностью. Химические препараты в большей степени губительно воздействуют на микроорганизм, чем на клетку макроорганизма.
Химиотерапевтический индекс – отношение минимальной лечебной дозы к максимально переносимой дозе. Химиотерапевтический индекс должен быть меньше единицы.
Группы химиотерапевтических препаратов:
Антибиотики (пенициллин).
Сульфаниламиды (стрептоцид).
Производные химических веществ (фурозомидол)
Механизм антимикробного действия:
Все химиотерапевтические препараты для губительного действия должны дейстовать на обязательные компоненты бактериальной клетки:
Рибосомы.
ЦПМ.
Пептидогликан :клеточная стенка).
ДНК и РНК.
22. Взаимоотношение между микроорганизмами в ассоциациях: симбиоз, метабиоз, синергизм, антагонизм. Микробы-антагонисты, их использование в производстве антибиотиков и других лечебных препаратов. Бактериоцины. Эубиотики (пробиотики).
Микроорганизмы в ассоциациях строят взаимоотношения по следующим вариантам:
Симбиоз (сожительство микроорганизмов).
Метабиоз (ни вреда ни пользы).
Синергизм (взаимное усиление – в ассоциации они сильнее, чем по одиночке).
Антагонизм: (конкурентное отношение за питательный субстрат).
Антагонистическое действие осуществляется посредством выработки бактериоцинов и антибиотиков. Для межвидовой борьбы микроорганизмы используют антибиотики. Для внутривидовой борьбы микроорганизмы используют бактериоцины (белковые вещества, продуцируемые бактериями в результате летального синтеза (узконаправленного внутривидового действия, их синтез кодируется плазмидой)).
Микробы-антагонисты широко используются в практической медицине для производства антибиотиков и для создания эубиотиков.
Эубиотики – синтетические биопрепараты, содержат антагонистически активные микроорганизмы – представители нормальной микрофлоры (колибактерин, лактобактерин, бифидобактерин). Эубиотики используют для лечения острых кишечных инфекций, дизбактериозов и для профилактики дизбактериозов.
Механизм действия: колонизируют слизистую кишечника и посредством бактериоцинов подавляют патогенную микрофлору.