- •Содержание
- •Раздел 1. Введение в клиническую психологию
- •Раздел 2. Норма и патология в клинической психологии
- •Раздел 3. Учение об индивидуальности
- •Раздел 5. Психология лечебного взаимодействия
- •Задачи и разделы современной клинической психологии
- •Междисциплинарные связи клинической психологии
- •1.4. Работа клинических психологов в воспитательных и образовательных учреждениях.
- •1.5. История возникновения клинической психологии
- •Раздел 2. Норма и патология в клинической психологии
- •2.1. Норма, патология, здоровье, болезнь
- •Конструкт болезни
- •2.2. Проблема разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов
- •Принцип Курта Шнайдера
- •Принцип «эпохе», или принцип воздержания от суждения.
- •Принцип беспристрастности и точности описания.
- •Принцип контекстуальности
- •2.3. Основные этапы и факторы возникновения психических и поведенческих расстройств
- •Фаза непосредственно перед возникновением расстройства (продромальная), дебют.
- •Фаза после возникновения расстройства.
- •Раздел 3. Учение об индивидуальности
- •3.1. Понятия «индивид», «индивидуальность», «психическая индивидуальность»
- •Структура индивидуальности
- •Типы морфологической (соматической) конституции человека
- •3.2. Темперамент
- •Гуморально-эндокринная теория.
- •Конституциональные теории.
- •Соотношение типов телосложения и темперамента по Кречмеру
- •Соотношение соматотипа и темперамента (по Шелдону)
- •Нейродинамические теории.
- •Соотношение типов нервной системы и темперамента
- •Свойства темперамента
- •Скорость двигательных актов.
- •Общительность.
- •Классификация а.Томас и с.Чесс
- •3.3. Характер
- •Гармоничный и дисгармоничный характер
- •Сравнительная характеристика гармоничных и дисгармоничных черт характера
- •Типы характера
- •Психопатии или расстройства личности
- •1. Генетические факторы.
- •Классификация личностных расстройств
- •1. Эксцентричные расстройства личности (с преобладанием нарушений мышления)
- •2. Демонстративные расстройства личности (с преобладанием нарушений в эмоциональной сфере)
- •Импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности
- •Пограничный тип эмоционально-неустойчивого расстройства личности
- •3. Тревожно-астенические расстройства личности (с преобладанием нарушений волевой сферы).
- •Акцентуации характера. Пограничные состояния
- •Типы акцентуаций характера и психопатий
- •1. Гипертимный тип
- •2. Циклоидный тип
- •3. Лабильный тип
- •4. Астено-невротический тип
- •5. Сенситивный тип
- •6. Психастенический тип
- •7. Шизоидный тип
- •8. Эпилептоидный тип
- •9. Истероидный тип
- •10. Неустойчивый тип
- •11. Конформный тип
- •Смешанные типы
- •Динамика акцентуаций характера
- •Разнообразные психогенные психические расстройства (неврозы, реактивные депрессии и т. П.).
- •3.4. Личность
- •Подходы к пониманию личности и закономерностей ее развития в психологии
- •Раздел 4. Методология клинико-психологического исследования
- •4.1. Цели, задачи клинико-психологического исследования
- •1. Нозологическая парадигма
- •4.2. Клиническое интервью
- •Этические положения Американской психологической ассоциации, касающиеся консультирования
- •Основные приемы активного слушания
- •Методы воздействия в психологическом консультировании
- •4.3. Клинико-психологический эксперимент
- •4.4. Наблюдение за поведением
- •4.5. Анализ истории жизни
- •4.6. Построение клинико-психологического исследования.
- •Раздел 5. Психология лечебного взаимодействия
- •5.1. Особенности взаимодействия «врач-пациент»
- •Взаимодействие врач-пациент
- •6.1. «Объективная» и «субъективная» тяжесть болезни
- •6.2. Факторы, влияющие на психическое реагирование на болезнь
- •Возраст
- •Реестр тяжести заболеваний в возрастных группах
- •Профессия.
- •Особенности темперамента.
- •Особенности характера.
- •Особенности личности.
- •6.1 Мировоззрение и философская позиция по поводу смысла жизни после смерти.
- •6.2 Околомедицинские суеверия.
- •Антиципационная состоятельность.
- •Уровень образования и культуры
- •6.3.Типы психического реагирования на заболевание
- •Описание типов психического реагирования (по а.Е.Личко)
- •Рекомендуемая литература
2.2. Проблема разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов
Одной из наиболее значимых теоретических и практических проблем современной клинической психологии является диагностическая. Суть ее заключается в выработке объективных и достоверных критериев диагностики психических состояний человека и квалификации их как психологических феноменов или психопатологических симптомов. Внешне психологические феномены (индивидуально-личностные особенности функционирования) и психопатологические симптомы имеют значительное сходство. Как, например, разграничить подозрения в измене, которые являются следствием чувства ревности в качестве психологической реакции на ситуации общения и взаимодействия супругов, и бред ревности, который также проявляется в подобных подозрениях? Или как разграничить а) поведение человека, борющегося за справедливость, соблюдение прав людей и законов; б) сутяжничество, которое заключается в стремлении получать удовольствие от процесса споров, тяжбы, конфликтов ради самого принципа, а не ради результата и в) бред отношения, который заключается в том, что окружающие негативно относятся к человеку и все время хотят нанести ему вред, что проявляется в естественном стремлении защититься от враждебного окружения через обращение в суд? Без анализа социальной среды, особенностей личностного развития и личностных факторов (переживания, мотивация и т. п.) поведения разграничить психологические и психопатологические феномены практически невозможно.
Наиболее удачное решение этой проблемы было предложено К. Ясперсом в начале XX в. Опираясь на феноменологическую философию Э. Гуссерля, он предложил использовать феноменологический подход в клинической практике. Любое психическое состояние К. Ясперс рассматривал как феномен, т. е. как целостное переживание текущего момента, в котором можно выделить два неразрывно связанных между собой аспекта:
сознание окружающего мира (предметное сознание);
сознание себя (самосознание).
Поэтому у врача и психолога есть два пути оценки психического состояния пациента, оба из которых являются исключительно субъективными:
а) представление себя на месте другого (вчувствование, достигаемое через перечисление ряда внешних признаков психического состояния);
б) рассмотрение условий, в которых эти признаки оказываются связанными между собой в определенной последовательности.
Для разграничения психологических феноменов и психопатологических процессов важно обнаружить логику, по которой пациентом строятся причинно-следственные связи в предметном сознании (как он видит реальность) и между предметным сознанием и самосознанием (что считает необходимым делать в так понимаемой реальности).
Феноменологический подход в диагностике, в отличие от ортодоксального и некоторых иных (например, психоаналитического), использует принципы понимающей, а не объясняющей психологии. Переживание человека рассматривается многомерно, а не толкуется (как это принято в ортодоксальной психиатрии) однозначно. За одним и тем же переживанием может скрываться как психологически понятный феномен-признак, так и психопатологический симптом.
В настоящее время выделяется несколько основополагающих принципов разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов, базирующих на феноменологическом подходе к оценке нормы и патологии (Менделевич В.Д.):