- •Оглавление
- •Введение
- •Часть I счет: нарушение и восстановление Глава 1. Психология числа и счетных операций
- •1.1. К истории развития счета
- •1.2. Понятие числа и его формирование у детей
- •1.3. Интеллектуальный акт
- •Глава 2. Неспецифические формы акалькулии: нейропсихологический анализ
- •2.1. Оптическая акалькулия
- •2.2. Сенсорная и акустико-мнестическая акалькулии: нейропсихологический анализ нарушения и восстановления счета
- •2.3. Лобная акалькулия
- •Глава 3. Специфическая первичная акалькулия: теменная и теменно-затылочная
- •3.1. Нейропсихологический анализ нарушения счета при поражении теменных и теменно-затылочных отделов коры мозга
- •3.2. Методы восстановления счета при поражении теменных и теменно-затылочных отделов мозга
- •3.3. Лобная и теменная акалькулии: сравнительный анализ
- •Часть II письмо: нарушение и восстановление Глава 4. Психология письменной речи
- •4.1. История развития письма
- •4.2. Письмо и устная речь
- •4.3. Формирование, психологическое содержание и мозговые основы письма
- •Г л а в а 5. Речевые формы аграфии
- •5.1. Общие положения
- •5.2. Эфферентная (кинетическая) моторная аграфия
- •5.3. Афферентная (кинестетическая) моторная аграфия
- •5.4. Сенсорные формы аграфии. Нарушение и восстановление письма
- •Глава 6. Неречевые оптические формы аграфии
- •6.1. Оптико-пространственная аграфия
- •6.2. Оптическая аграфия
- •6.3. Методы восстановления письма при оптических формах аграфии
- •6.4. Анализ динамики и методов восстановления письма при оптической аграфии
- •Часть III чтение: нарушение и восстановление Глава 7. К истории вопроса
- •Глава 8. Психология чтения
- •Глава 9. Оптическая алексия
- •9.1. Методы восстановления чтения при оптической алексии
- •9.2. Анализ динамики и методов восстановления чтения при оптической алексии
- •Глава 10. Речевые формы алексии
- •10.1. Сенсорная и акустико-мнестическая формы алексии
- •10.2. Моторные формы алексии
9.2. Анализ динамики и методов восстановления чтения при оптической алексии
Больная Б., 40 лет, образование высшее. Диагноз: удалена опухоль из левой височно-затылочной области. В нейропсихологическом обследовании выявлен симптомокомплекс затылочно-теменных и задневисочных отделов мозга: дефекты пространственного восприятия, оптико-гностические расстройства, симптом нарушения называния в речи, грубая алексия и аграфия по затылочному (оптическому) типу. Приведем пример, иллюстрирующий чтение больной к началу обучения.
Текст: А Вера искала орехи хорошо. Чтение больной: А...В... е... ра... ис... м... исма... немала о...ри... ре... хо... до... до... р... доро... шшш... о... до... ро-шо. Чтение неуверенное, побуквенное, с литеральными паралексиями. Латентный период узнавания и называния буквы большой. Общее время чтения 2 мин 5 сек, количество слов пять.
Анализ ошибок позволил нам выделить наиболее трудные для восприятия и опознания больной буквы и их замены, оказавшиеся у нее постоянными. Приведем перечень наиболее частых замен.
Все это послужило причиной нарушения акта чтения. Приведем пример.
С целью восстановления оптических образцов букв и их значений нами использовались кинестетические ощущения (метод ощупывания объемных букв), моторный двигательный образ буквы (метод «письма» буквы рукой в воздухе, на столе), включался и уровень речи — метод проговаривания. Постепенно больная усваивала заданную ей программу, последовательное выполнение которой приводило к опознанию буквы. В начале занятий чтение больной было развернутым процессом, опирающимся на серию внешних опор.
Позже чтение стало еще более четким, что дало возможность перейти к работе над автоматизацией процесса. Перед нами стояла задача — найти средства, которые бы помогли ускорить движения глаз при том же объеме зрительного восприятия. Для этой цели мы использовали прием «движущегося текста». Больной давался текст, состоящий в среднем из 20 слов, написанных на бумажной ленте, прикрепленной к движущемуся барабану (кимограф). Задаваемая скорость движения текста, очевидно, явилась тем условием, которое способствовало организации и ускорению движения глаз и, следовательно, ускорению процесса чтения. Постепенно уменьшалось и количество ошибок в чтении. Приведем соответствующий пример.
В конце обучения у пациентки отмечалось значительное восстановление дифференцированного оптического восприятия буквенных знаков, понимание значения графемы, восстановление относительно беглого чтения с минимальным количеством ошибок. Если к началу обучения больная прочитывала текст из пяти слов в среднем за 2—3 мин. и допускала при этом около трех ошибок, то в конце обучения за то же время (2—3 мин.) больная прочитывала вслух в среднем 55 слов простого текста, 41 слово сложного текста, допуская четыре ошибки (простой текст состоял из высокочастотных коротких слов и простых нераспространенных предложений; сложный включал длинные слова и длинные и сложные по структуре предложения).