На берегу

1) Восстановление проходимости дыхательных путей: повторно и более тщательно очистить рот пальцем, удалив песок, водоросли, тину. Очистив рот, удалить воду быстрым перемещением утонувшего в положение дре­нажа, а также повернуть его на живот и освободить от воды, приподняв таз. Сделать 10 искусственных вдохов и повторить приёмы удаления воды из дыхательных путей.

2) Начать искусственное дыхание "изо рта в рот". Если в ответ на Ваши действия изо рта и носа пострадавшего будет идти вода - периодически перемещать его и дренажное положение, давая воде слиться.

3) При остановке сердца проводить массаж сердца одновременно с ис­кусственным дыханием.

5.Диф диагн обмороков Простой обморок.

Чаще обморок развивается постепенно: появляется общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, пациент сильно бледнеет и теряет сознание. Дыхание становится редким и поверхностным, пульс малого на­полнения, давление снижено (90/50 мм. рт. ст.)

Судорожный обморок.

По клинике похож на эпилептический припадок. При судорожном обмороке исходя из названия кроме описанных выше симптомов имеют место судороги.

Неотложная помощь.

1. Больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами (15-20 градусов), расстегнуть стесняющую одежду, обес­печить приток свежего воздуха (открыть окно, убрать из помеще­ния лишних людей и тд.).

2. Оросить лицо холодной водой

3. Вдыхание паров нашатырного спирта

4. Если указанные мероприятия не привели больного в сознание в течение 1-2 минут, то подкожно или внутримышечно вводят рас­твор кофеина 10 % 1-2 мл или 1-2 мл 25 % кордиамина

5. Резкое надавливание пальнем в точку, расположенную в области верхней губы сразу под носовой перегородкой также способствует возвращению сознания.

6.Внешние клинические признаки, характерные для эпилеп­тического припадка.

Припадок часто развивается внезапно. Иногда ему предшествует ощущение тепла или холода, зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур), нарушение восприятия размеров предметов, слухо­вые галлюцинации, усиление аппетита или жажда, перемена настроения.

Больной теряет сознание и падает. При этом он может издать громкий крик, обусловленный спазмом голосовой щели и судорожным сокращени­ем мышц груди. Тотчас возникают судороги, во время которых возможно прикусывание языка. Дыхание шумное, хриплое. Зрачки сильно расшире­ны, на свет не реагируют. Изо рта выделяется пена. Постепенно судороги исчезают, наступает мышечное расслабление, дыхание становится спо­койным, проходит синюшность кожи лица, которая была при приступе. Больной не реагирует на раздражители. Нередко припадок сопровождает­ся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Длительность припадка 2-3 минуты, после чего сознание больного проясняется или наступает глубокий сон.

7.Лечебные мероприятия при эпилептическом припадке.

Больного следует положить на спину, повернув голову немного на бок, подложить подушку, чтобы обезопасить ее от повреждения. Следует также вставить между зубов шпатель или ложку, чтобы предохранить язык от прикусывания, расстегнуть ворот и пояс. Во время припадка не следует стараться привес­ти больного в чувство - необходимо выждать окончания припадка

Иногда судорожные припадки возникают подряд, один за другим, без прояснения сознания между ними. Такое состояние называется эпилеп­тическим статусом и представляет угрозу для жизни больного, в связи с чем требует немедленной медицинской помощи.

Для купирования эпилептического статуса вводят седуксен внутри­венно в дозе 4-12 мл 0.5% раствора на 20 мл 40% раствора глюкозы или физраствора. При отсутствии эффекта показано введение хлоралгидрата в клизме (высшая разовая доза для взрослых - 2 г).