6

Тема занятия: Мышцы живота. Влагалище прямой мышцы живота, белая линия живота, паховый канал, пупочное кольцо, Дугласова линия или дугообразная линия, Спигелиева или полулунная линия, треугольник Петита, ромб Лесгафта-Грюнфельда.

Мышцы живота: Мышцы переднебоковой стенки живота

1. Наружная косая мышца живота m. obliquus externus abdominis

P.F. наружные поверхности 7-12 ребер

P.M. гребень подвздошной кости

Направление волокон наружной косой мышцы живота соответствует направлению волокон межреберных мышц (наружным).

По срединно-ключичной линии мышечные пучки переходят в апоневротические, образуя апоневроз (место перехода мышечных волокон в апоневротические называется Спигелиевой линией или полулунной линией).

Выше и ниже пупка апоневроз m. obliquus externus abdominis проходит по передней поверхности прямой мышцы живота. По срединной линии апоневротические волокна этой мышцы одной стороны переплетаются с апоневротические волокнами такой- же мышцы противоположной стороны и образуют белую линию живота, через ромбические щели которой могут проходитьт грыжи белой линии.

Нижний край апоневроза подворачивается вовнутрь в виде желобка, который сверху прикрепляется к spina iliaca anterior superior, а книзу к tuberculum pubis – образуя паховую связку ligamentum inguinalis или Пупартову связку. У нижнемедиального отдела передней брюшной стенки, апоневроз делится на латеральную и медиальную ножки. Они прикреплены в области лобкового симфиза. Острые промежутки между ножками сглаживаются межножковыми волокнами. От латеральной ножки образуется связка - загнутая связка lig. Reflexium, вплетающаяся в апоневроз наружной косой мышцы живота. В результате, таким образом формируется поверхностное кольцо пахового канала. В норме оно пропускает кончик мизинца хирурга, если более, то это говорит о слабости поверхностного кольца пахового канала.

2) Внутренняя косая мышца живота (м. Obliquus abdomenis internus)

P.F. 1) от наружных 2/3 паховой связки, 2) от fasciae thoracolumbalis (на месте соединения двух листков фасции), 3) гребней подвздошной кости.

P. M. к внутренней поверхности X, XI, XII ребер.

Направление волокон перпендикулярно направлению наружной косой мышцы живота. По срединно-ключичной линии мышечные волокна переходят в апоневротические волокна, которые у латерального края, m. rectus abdominis, выше пупка делятся на поверхностный и глубокий листки, охватывают m. rectus abdominis спереди и позади (выше пупка), а ниже пупка апоневротические волокна не делятся, проходят по передней поверхности m. rectus abdominis. По срединной линии апоневротические волокна внутренней косой мышцы живота, выше и ниже пупка, переплетаются с подобными волокнами противоположной стороны, образуя белую линию живота (linea alba abdominis).

3) Поперечная мышца живота m. Transversus abdominis

P.F. 1) 7-12 ребро (внутренняя поверхность). 2) Facies thoracalumbalis.

P.M. 1) Crista iliaca. 2) 2/3 латеральной части паховой связки.

Направление мышечных волокон поперечное. По срединной линии мышечные пучки переходят в апоневротические. Выше пупка апоневротические волокна проходят позади lamina posterior, m. оbliquus abdominis internus. Ниже пупка апоневротические волокна проходят по передней поверхности прямой мышцы живота, участвуя в образовании- linea arcuata.

По срединной линии, апоневротические волокна перекрещиваются, с волокнами мышцы противоположной стороны, участвуя в образовании белой линии живота.