22. Нарушения восприятия при психических заболеваниях.

Галлюцинации - образ восприятия есть, а стимула - нет. Бывают разные (в зависимости от модальности) – чаще звуковые, реже – зрительные, а все остальные и того реже. Бывают порой комплексные галлюцинации. Больной к ним некритичен, он воспринимает их как реальность. Есть истинные, есть псевдо-галлюцинации, когда больной все-таки чувствует некоторую непонятность галлюцинаций, как будто они навязаны извне (см Кандинский – проявления галлюцинаций)

Иллюзии - ошибки восприятия (стимул есть, воспринимается неправильно). Могут быть зрительный, слуховые, тактильные и пр. Ошибки восприятия мы все испытываем, принимая один предмет за другой. Больные некритичны. (пример, пожилой больной с сосудистым поражением мозга вечером видит из кухни в коридор на вешалку видела там медведя). Причины ошибок могут при недостаточно ясных условиях восприятия.

Агнозии - нарушения узнавания (в разных модальностях). Более грубые расстройства при органических поражениях, при психических тоже бывают.

Псевдоагнозии - ошибки восприятия из-за нарушения осмысленности, обобщенности и произвольности восприятия. Из-за нарушения произвольности восприятия и контроля у лобных больных могут возникать: показывают картинку, он говорит, что это , и переворачивая при нем, он уже не может узнать, или ракурс меняете (туфель женский сверху, очки боком и пр.). Наше восприятие произвольный процесс и моменты контроля и регуляции очень важны.

Нарушение мотивационного компонента восприятия.

Вопросы интересовали Зейгарник, под ее руководством Соколовой (ученицей) были проведены исследования в сравнительном аспекте: была обследована группа больных шизофренией и здоровых. сюжетные картинки и картинки с неясным сюжетом, и давались разные инструкции, стимульный материал разный, разные больные и здоровые. Инструкция была – глухая (ничего лишнего не говорить, указываете лишь про действие, которое нужно выполнить), в другой инструкции: «Мы исследуем воображение, скажите, что вы видите», и третий вариант: «Мы исследуем умственные способности, что вы можете сказать?» - у всех была разница. При глухой инструкции – все работали в зависимости от степени сложности картинки. Зависимость восприятия от мотивации экспериментальной деятельности. Про воображение – все картинки хорошо описывали, действовали согласно мотиву. Больные же шизофрении не менялись в деятельности при смене переменных, инструкции никак не влияли в их деятельности, она не меняла результаты изрительного восприятия. Больные эпилепсией меняли под воздействием мотивации. Цель: влияние мотивации на когнитивную сферу (диссертация Зейгарник доказала, что мотивация влияет на результаты нашей памяти).

Предъявлялись сложные сюжетные картинки и картинки с неясным сюжетом в условиях разной мотивации (с помощью разных инструкций, с разной степенью неопределенности изображений).

А- глухая инструкция, Б-исследование воображения, В- исследование умственных способностей.

Мотив экспертизы, собственный мотив восприятия.

Здоровые, больные шизофренией, больные эпилепсией.