60. Печень: положение, строение, значение. Желчь, состав, свойства, участие в пищеварении

Печень (hepar). Печень самая крупная железа в теле человека, массо1.5-2 кг. Она расположена под диафрагмой в брюшной полости. В печени выделяют: диафрагмальную поверхность, Висцеральную поверхность. На диафрагмальной поверхности серповидная связка делит печень на 2 доли: правую (большую) и левую (меньшую). На висцеральной поверхности имеются вдавления от прилежащих органов, а так же проходит 3 борозды: правая и левая продольные и поперечная. Отдел правой продольной борозды называется ямкой желчного пузыря. Задний отдел этой же борозды – борозда нижней продольной вены. Передний отдел левой продольной борозды – борозда круглой связки, а задний отдел левой продольной борозды – борозда венозной связки. Поперечная борозда называется - ворота печени. Через них в печень входят: артерия (печёночная), воротная вена, печёночные нервы и выходит общий печёночный проток и лимфатические сосуды. Между передними отделами обоих продольных борозд находится квадратная доля, а между задними – хвостатая. Строение печени. Печень состоит из печёночных долек. Они имеют вид пирамидок, отделённых друг от друга соеденительно-ткаными перегородками, которые вместе с капсулой печени образуют строму Печень выполняет несколько главных функций: пищеварительную, образует белок, обезвреживающая, кроветворная, осуществляет обмен веществ и др.

У человека в течении суток образуется 0,5-1,5 л желчи. Основными компонентами являются: жирные кислоты, пигменты и холестерин.

61. Желчный пузырь: положение, строение стенки, значение. Желчные протоки. Механизм образования и поступления желчи в 12-персную кишку

Желчный пузырь (vesica fellea, biliaris). Является вместилищем, в котором происходит накопление желчи, её концентрация за счёт воды. Он расположен в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную форму, вмещает до 40-60 мл желчи. В нём различают дно, тело и шейку. Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, который соединяется с общим печёночным протоком. Дно желчного пузыря соприкасается с париетальной брюшиной, а тело – с нижней частью желудка, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишок. Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной оболочек и покрыта брюшиной.

Первичные желчные кислоты образуются в гепатоцитах их холестерина, соединяются с глицином и таурином и выделяются в виде натриевой соли гликохолевой и калиевой соли таурохолевой кислот. В кишечнике под влиянием микрофлоры они превращаются во вторичные желчные кислоты. До 90% желчных кислот активно реабсорбируется из кишечника в кровь и по портальным сосудам возвращается в печень. Прием пищи и связанные с ним условно- и безусловно-рефлекторные раздражители активизируют желчевыделение. Вначале происходит первичная реакция: желчный пузырь расслабляется, а затем сокращается. Через 7-10 минут после приёма пищи наступает период эвакуаторной деятельности желчного пузыря, который характеризуется чередование сокращений и расслаблений и продолжается 3-6 часов. После окончания этого периода наступает торможение сократительной функции желчного пузыря и в нем снова начинает накапливаться печеночная желчь.