46.Первичная и вторичная психопрофилактика.

ПП перв.-сохр-е и укрепленение психол.здоровья у здор.с факторами риска; втор.-предупрежд-е повторных наруш-й повед.и психол.симптомов после выздоровления.

ПП любых забол-й,в т.ч.психич-х, согласно кл-и ВОЗ, подразд-я на первич-ю,вторич-ю и третич-ю. Перв-я ПП вкл-ет меропр-я, препятств-щие возникн-ю нервно-психич-х растр-ств. Втор-я ПП объединяет меропр-я, напр-е на предупрежд-е неблагопр-й динамики уже возникших забол-й, их хронизации,на уменьш-е патологич-х проявл-й,облегчение течения болезни и улучшение исхода,а также на раннюю диагностику.Третичная ПП способствует предупреждению неблагопр-х соц-х последствий забол-я, рецидивов и дефектов, препятст-щих трудовой деят-ти больного.

Первичная ППскладывается из общих меропр-й, направл-х на повыш-е ур-ня психич-го здоровья насел-я, и специфической части, к-я включает раннюю диагностику (первичный уровень),сокращение числа патологических наруш-й (вторичный уровень) и реабилитацию (третичный уровень).

Привлечение к разработке и осуществ-нию психопроф-ких мероприятий тех или иных специалистов и их вклад зависят от вида ПП. Возможности реальной профилактики существуют лишь для ограниченных групп психич-й патологии с достаточно изученными этиопатогенетическими механизмами, к к-м можно отнести: психогенные растр-ва, включая невротич-е, расстройства личности и повед-я, посттравматические и постинфекционные растр-ва.

Для первичной ПП особенно значимы психогигиена и широкие соц-е мероприятия по ее обеспечению. Важное значение имеют борьба с инфекциями и предупреждение травматизма, устранение патогенного возд-я окруж-щей среды. Первичная профилактика родовых ЧМТ и асфиксии, к-е нередко явл-ся причиной различных забол-й (некоторые формы эпилепсии, СДВГ, ядерные формы психопатий), находится преимущественно в сфере деятельности акушеров-гинекологов.

К задачам первичной ПП относится выявление лиц с повышенной угрозой заболевания или ситуаций, несущих в себе угрозу психич-х растр-тв для лиц, оказавшихся в них, вследствие повыш-го психич-го травматизма, и организация ППких мер по отнош-ю к этим группам и ситуациям. Психол-я корр-я - это сист.психол-х возд-й, напр-х на изменение опред-х особен-тей(св-в, проц-в, состояний, черт) психики, играющих известную роль в возникновении болезней.

Первичная профилактика психич-х забол-й, таких как шизофрения, эпилепсия,олигофрения и некоторые другие, пока ограничена из-за того, что этиология и патогенез больш-ва наиболее тяжелых форм психич-й патологии до настоящего времени остаются недостаточно ясными.Значение имеет лишь медико-генетическое консультирование. Развитие техники биологических исследований привело к появлению возможности пренатальной диагностики тяжелых врожденных забол-й ГМ.

Вторичная ПП, т.е. раннее выявление и предупреждение неблагопр-го течения психич-х забол-й, занимает большое место в работе психиатров и психоневрологов. Задачи врачей-психиатров по вторичной ПП заключ-ся в своевременном и правильном лечении больных с ранними проявлениями психич-х расстройств. Ведущая роль здесь принадлежит комплексной фармакотерапии и психотерапии.

При третичной ПП основное знач-е приобретает соц-я реабилитация болъного.

Т.о., первичная направлена на предотвращение нервно-психических расстройств,вторичная -на профилактику уже имеющихся расстройств,третичная на профилактику неблагоприятных социальных последствий серьезных забол-й, к-е препятствуют нормальной жизни пациента