- •Материалы к лекции по теме: «Нарушения голоса» Литература:
- •Ивановская ф.А. О методике занятий при некоторых расстройствах голоса.
- •Голос как структурный компонент экспрессивной речи.
- •2. Характеристика нарушений голоса.
- •Республиканский научно-практический центр (нпц) оториноларингологии
- •Статистические данные о распространенности нарушений голоса.
- •Этиология нарушений голоса.
- •Классификации расстройств голоса по различным принципам.
- •Качественная характеристика нарушений голоса
- •Основные расстройства голоса у детей и подростков
Этиология нарушений голоса.
Причины, вызывающие нарушения голоса:
1) органические изменения, не связанные с перенапряжением голоса и неправильной манерой голосоведения, а связанные с другими объективными причинами, такими, как паралич, парез голосовых складок, полип, опухоль на голосовых складках при гормональном сдвиге или нарушении обмена веществ, врожденная или приобретенная в результате травмы, болезни патология гортани, глотки, рта и носа;
2) органические изменения, вызванные перенапряжением голоса; неправильная манера голосоведения может вызывать повреждение голосовых складок и нарушать координированную работу мышц гортани; ярким примером может служить кровоизлияние в голосовую складку, узелки, утолщение краев и покраснение голосовых складок;
3) психоэмоциональные факторы и неправильная манера голосоведения, влекущие за собой функциональные изменения как центральной, так и периферической части голосового аппарата;
4) факторы, способствующие развитию нарушений голоса - аллергии, заболевания верхних дыхательных путей; гормональные нарушения; всевозможные шумы - автомобильный, музыкальный, в цехе, в спортивном зале, в школьном классе, в студенческой аудитории.
О.С. Орлова (2008) разделяет основные причины нарушений голоса у детей на:
Биологические (конституциональные особенности, возраст, пол, сопутствующие заболевания)
Социальные (семейное положение, состав семьи, жизненные условия)
Психологические (конфликтные ситуации, бытовые и профессиональные, психоэмоциональные и характерологические особенности личности)
Технические (перенапряжение голоса, неправильная техника фонации, неестественная тональность).
Профессиональными нарушениями голоса считают патологические состояния гортани, в основе которых лежат систематическое перенапряжение голоса и грубые нарушения техники голосообразования.
Перенапряжение голоса можно трактовать как сочетание многочисленных вредных привычек. Формы перенапряжения голоса: крик, визг, твердая голосовая атака, чрезмерная разговорчивость, частое откашливание, напряженная вокализация. К перенапряжению голоса относят также неправильное использование высоты тона и громкости. Перенапряжение голоса может быть кратковременным и очень сильным, а также умеренным, но длительным.
О.С. Орлова (2008):
В этиологии дисфоний преобладают частое перенапряжение голоса – 65 % случаев; острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей – 20%; астенический синдром – 20%; аденоиды – 5%.
При афонии наряду с указанными причинами – ОРЗ, перенапряжение голосового аппарата.
Классификации расстройств голоса по различным принципам.
В основе классификации голосовых расстройств лежит 2 принципа:
Этиологии (органические – функциональные, центральные - периферические нарушения голоса).
С учетом симптоматики:
Нарушения силы голоса – слабый, слишком громкий, ускоренно-опережающий, форсированный, иссякающий, крикливый, визгливый, прерывистый, дрожащий;
Нарушения высоты голоса – монотонный, низкий, фальцетный, приглушенный, звонкий;
Нарушения тембра – хриплый, трескучий, грубый, сиплый, сдавленный, пискливый, гнусавый, назализованный.
Классификация по степени выраженности нарушений голоса, в структуре которой выделяют афонию и дисфонию.
Патология голоса у детей и взрослых обычно представляется в двух формах — афонии (полной утрате голоса) и дисфонии (частичном его нарушении). Однако эти термины не отражают диагностического содержания, а только свидетельствуют о степени проявления дефекта.
Классификация на основе оценки уровня поражения фонаторного аппарата, в структуре которой отражены и центральные, и периферические нарушения голоса.
Классификация на основе наличия/отсутствия органических повреждений голосового аппарата и их характера, которые, согласно их структуре делятся на органические и функциональные.
Центральные нарушения связаны с патологическими изменениями в центральном отделе голосового аппарата. Периферические нарушения связаны с патологическими нарушениями в периферической части голосового аппарата.
В свою очередь, центральные нарушения голоса бывают функциональные и органические. Функциональные нарушения предполагают нарушения функций, сбой в деятельности центральной нервной системы. Органические нарушения голоса обусловлены, как правило, центральными параличами и парезами.
Деление голосовой патологии на органическую и функциональную весьма условно, так как органические изменения могут привести к функциональным сдвигам, которые имеют стойкий характер, а нарушения нормальной функции голоса могут вызвать серьезные органические изменения.
Нарушения голоса следует рассматривать с 3 позиций (Е.С. Алмазова):
Медицинский аспект классификации учитывает:
какой из речевых анализаторов нарушен
какой отдел анализатора нарушен
каков характер нарушения.
Логопедический аспект называет и вскрывает сущность того или иного расстройства голоса. Каждая из форм нарушения голоса своеобразно проявляется в виде расстройства высоты, силы, модуляции голоса и ритмико-мелодико-интонационной стороны речи. Своеобразие нарушений зависит от ряда факторов; степени нарушения, какой отдел анализатора пострадал, когда возникло нарушение и т.д.
Прогноз специального восстановительного обучения при патологии голоса различной природы определяется рядом факторов:
1) тяжестью нарушения;
2) длительностью голосового расстройства;
3) типом нервной системы пациента;
4) его отношением к своему дефекту;
5) состоянием физического и музыкального слуха;
6) компенсаторными возможностями организма.