5.6. Самостоятельная работа студентов.

5.6.1. Ознакомиться с предметами, необходимыми для забора и исследования кала (посуда, тонкая петля, предметные стекла).

5.6.2. Провести макроскопическое исследование кала (количе­ство, цвет, форма, консистенция, запах, паразиты, примеси сли­зи, крови, гноя).

5.6.3. Провести химическое исследование кала.

5.6.3.1. Определить реакцию кала (используя индикаторную бумагу с интервалом рН 1 –10, которая прикладывается к по­верхности кала в нескольких точках). Нормальное значение рН 6,0–8,0.

5.6.3.2. Провести бензидиновую пробу на скрытую кровь в ка­ле (реакция Грегерсена). Кусочек кала размазывают на предмет­ном стекле, сверху капают 2–3 капли бензидинового реактива. В присутствии крови появляется сине-зеленое окрашивание. Если оно возникает в первые 15 с, то реакция резко положительная (++++), от 16 до 30 с– (+++), от 31 до 59– (++), от 1 до 2 мин – (+), свыше 2 мин – (—).

5.6.4. Провести микроскопическое исследование кала.

5.6.4.1. Препарат кала, разведенный водой, используется для определения лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, мышечных воло­кон, клетчатки.

5.6.4.2. Препарат кала с добавлением уксусно-спиртового ра­створа Судана III используется для определения нейтрального жира, мыл, жирных кислот.

5.6.4.3. Препарат кала с добавлением раствора Люголя используют для определения непереваренного внутри- и внеклеточ­ного крахмала и йодофильной флоры.

5.6.4.4. Исследовать кал на яйца глист (метод нативного маз­ка, метод Фюллеборна).

В таблице 4 представлены основные показатели копрологического исследования

Таблица 4

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Макроскопия кала
Количество за сутки, г	100—250
Консистенция	Оформленный (мягкий и плотный)
Форма Цвет Реакция Слизь, кровь	Цилиндрическая Коричневый Нейтральная или слабощелочная Отсутствуют
Микроскопия кала
Мышечные волокна	Отсутствуют или встречаются переваренные, потерявшие поперечную исчерченность
Соединительная ткань	Отсутствует или содержатся отдельные
	волокна
Нейтральный жир	Отсутствует или содержится в небольшом количестве
Жирные кислоты и мыла	Небольшое количество
Растительная клетчатка:
перевариваемая	Единичные клетки или клеточные груп­пы
неперевариваемая Крахмал Детрит Слизь, эпителий Лейкоциты	Содержится в разных количествах Отсутствует Различное количество Отсутствуют Единичные

6. Вопросы для самоподготовки.

6.1. Вопросы для самоподготовки по исследованию мочи.

6.1.1. Правила сбора мочи для исследования.

6.1.2. Какой нормальный цвет мочи?

6.1.3. Какой цвет имеет моча, если в ней много крови?

6.1.4. Какая реакция мочи в норме?

6.1.5. Чем объяснить щелочную реакцию мочи при воспалении мочевыводящих путей?

6.1.6. Чем объяснить мутность мочи?

6.1.7. Что означает термин «никтурия»?

6.1.8. От чего зависит относительная плотность (удельный вес) мочи?

6.1.9. Содержание какого вещества в моче значительно повышает ее плотность (удельный вес)?

6.1.10. В чем состоит принцип пробы Зимницкого?

6.1.11. Что означают термины гематурия, протеинурия и цилиндрурия?

6.1.12. Какие неорганизованные элементы (соли) могут быть обнаружены в осадке мочи при микроскопировании?

6.2. Вопросы для самоподготовки по исследованию желудочного и дуоденального содержимого.

6.2.1. Какой парентеральный раздражитель используется для исследования секреторной функции желудка?

6.2.2. Какое количество отдельных порций желудочного содержимого должно быть получено и с какими временными интервалами при исследовании секреторной функции желудка?

6.2.3. В каких единицах определяется свободная соляная кислота?

6.2.4. Что такое дебит-час соляной кислоты базальной и стимулированной секреции?

6.2.5. Как оценить и объяснить наличие желчи в отдельных порциях желудочного содержимого (+ + + +)?

6.2.6. Назовите нормативы показателей желудочной секреции и их колебания.

6.2.7. Какие показатели исследования желудочной секреции характерны для повышенной секреторной и кислотообразующей функции желудка и какие – для пониженной?

6.2.8. Как проводится дуоденальное зондирование?

6.2.9. Назвать фазы дуоденального зондирования.

6.2.10. Назвать основные физико-химические свойства трех порций желчи.

6.2.11. Что можно обнаружить при микроскопическом исследовании желчи?

6.3. Вопросы для самоподготовки по исследованию кала.

6.3.1. Как правильно собирать кал для исследования?

6.3.2. Что имеет значение при макроскопическом исследовании кала?

6.3.3. Как производится реакция кала на скрытую кровь и ее оценка?

6.3.4. Какие Вы знаете способы исследования кала на яйца глистов?

6.3.5. Что означают термины: стеаторея, амилорея, креаторея?

6.3.6. Какие копрологические симптомы составляют колитический синдром?