Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Владимирский государственный университет

имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевич Столетовых»

(ВлГУ)

Кафедра психологии

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине: Физиология ВНД и сенсорных систем

на тему: «Особенности нейрофизиологии болевой сенсорной модальности».

Выполнил: студент

гр. ПЛ-111

Лосев И. В.

Проверила: Акинина Е.Б.

Владимир 2011

Содержание

Введение……………………………………………………………………………...4

Глава 1. Компоненты болевых ощущений………..……………………………......7

1.1 Аффективный компонент болевых ощущений………………………………...7

1.2 Вегетативный компонент болевых ощущений…………………………………7

1.3 Двигательный компонент болевых ощущений…………………………..….....8

Глава 2. Современные теории боли.……………………………………………......9

2.1 Теория входных ворот ………………………………………………………………………………..……9

2.2 Теория специфичности боли ………………………………………………………………………….14

2.3 Ноцицептивные теории интенсивности и распределения импульсов……………………………………………..………………………..………….15

Глава 3. Патофизиология боли……………………………………………………..16

3.1 Изучение патофизиологии боли……………………………………………….16

3.2 Проецируемая и невралгическая боль…………………………..…………….26

3.3 Отраженная боль………………………………………………………………..28

3.4 Аномально сильная или слабая болевая чувствительность………………….28

3.5 Центральная боль……………………………………………………………….30

Глава 4. Современные методы оценки и измерения ноцицептивных ощущений ………………………………………………………………………………..………31

4.1 Виды алгезиметрии ……………………………….………………………….31

4.2 Клиническая алгезиметрия ………………………………………….……32

Глава 5. Современные оценки и измерения ноцицептивных ощущений……..33

5.1. Ноцицептивный флексорный рефлекс……………………………………....33

5.2 Описание метода………………………………………………………………33

Заключение………………………………………………………………………...35

Введение

Каждый в своей жизни испытывал боль и знает насколько это неприятное и настораживающее ощущение. Что же такое боль, с чем она может быть связана и какими средствами следует с ней бороться?  По определению Международной ассоциации по изучению боли, боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанные с реальным или потенциальным повреждением тканей организма.  Боль является не только признаком заболевания, но и выполняет крайне важную сигнальную функцию, предупреждая организм о внешнем или внутреннем повреждении. Простым примером сигнальной функции является болевое ощущение, возникающее при прикосновении к горячему предмету и приводящее к отдергиванию руки.  Боль многолика и многогранна и от того, какое из ее свойств положено в основу, выделяют различные виды боли.  В зависимости от времени возникновения различают боль острую и хроническую. Если первая появляется внезапно под влиянием причинного фактора и уменьшается/исчезает после его устранения, то вторая - сохраняться на протяжении нескольких месяцев и может не зависеть от причинного фактора ее обусловившего.  В зависимости от типа и механизма повреждения различают ноцептивную, нейропатическую и смешанную боль. Ноцицептивная (от латинского noci – повреждение) боль инициируется повреждением различных тканей организма (кожи, мышц, внутренних органов). В основе нейропатичной боли лежит повреждение одного из отделов нервной системы, как центральной, так и периферической. Смешанная боль несет в себе черты вышеназванных двух типов боли.  В зависимости от локализации говорят о боли в животе, спине, грудной клетке, конечностях, за грудиной и т.п. Если боль возникает не в месте проекции пораженного органа, а в отдаленном от него участке, говорят об отраженной, или иррадиирующей боли.  В зависимости от того, какие субъективные ощущения испытывает пациент, выделяют боль тупую, давящую, колющую, режущую, пульсирующую, кинжальную, сосущую. По интенсивности боль может быть слабой, вызывающей лишь незначительный дискомфорт пациента, умеренной и сильной, которая с трудом переноситься пациентом (при остром инфаркте миокарда, прорыве язвы в брюшную полость и т.д.). Для оценки степени интенсивности боли специалистами разработаны специальные шкалы, которые широко используются в практической деятельности.  Важной составляющей боли, иногда значительно ухудшающей ее переносимость, являются разнообразные изменения со стороны психической сферы. Особенно это касается лиц с хроническими болевыми ощущениями. Такие пациенты часто эмоционально неуравновешенны, сердиты, испытывают сильную тревогу по поводу своего здоровья . Высказывают опасения о безысходности своего состояния, не уверены в эффективности назначаемой терапии.  Системы, участвующие в реализации болевых ощущений, имеют многоуровневую организацию.  Восприятие боли осуществляется находящимися в коже, слизистых оболочках и внутренних органах специальными ноциоцептивными рецепторами, которые реагируют на различные раздражители (холод, тепло, давление, химические вещества, движение). Затем по нервным волокнам информация о полученном раздражении передается с различной скоростью через спинной мозг в специфические центры головного мозга. В передаче подобного рода информации участвуют специальные, исполняющие роль дополнительных передатчиков, химические вещества, называемые нейротрансмиттерами. Они способ как усиливать, так и ослаблять интенсивность болевого сигнала. Затем по нервным волокнам сигнал от центров болевой чувствительности головного мозга передается на периферию, обеспечивая реакцию организма на боль. 

Цель: изучить особенности функционирования и биологическое значение болевой сенсорной модальности.

Задачи:

• Разработать понятийный аппарат для данной темы;

• Описать компоненты болевых ощущений;

• Описать современные методы оценки и изменения ноцицептивных ощущений;

• Отразить современные теории боли (теория специфичности боли, теория воротного контроля и другие);

• Изучить патофизиологию боли (проецируемая и невралгическая боль, отраженная боль, аномально сильная или слабая болевая чувствительность.

• Охарактеризовать особенности проведения ноцицептивных сигналов и особенности торможения боли.

Известно много попыток точно и кратко охарактеризовать боль; мы выбрали формулировку, опубликованную несколько лет назад одним международным комитетом экспертов:

«Боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения».

По этому определению боль, как правило, нечто большее, чем чистое ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием. В определении также четко отражено, что боль ощущается тогда, когда сила стимуляции ткани тела создает опасность ее разрушения. Далее, как указано в последней части определения, хотя всякая боль связана с разрушением ткани или с риском такового, для болевого ощущения совершенно неважно, происходит ли повреждение в действительности. Таким образом, это короткое определение характеризует некоторые важные особенности боли, хотя отнюдь не все.

В следующих разделах мы сначала рассмотрим различные типы и компоненты боли, затем обратимся к нейрофизиологии боли, некоторым патофизиологическим аспектам, а под конец обсудим эндогенные системы, контролирующие боль, и физиологические механизмы, лежащие в основе важнейших приемов ее облегчения.

Глава 1. Компоненты болевых ощущений

Учение о боли является одной из центральных проблем биологии, медицины и психологии. П. К. Анохин определяет боль как своеобразное психическое состояние человека, обусловленное совокупностью физиологических процессов центральной нервной системы, вызванных к жизни каким-либо сверхсильным или разрушительным раздражением.

В работах отечественных ученых М.И. Аствацатурова и Л.А. Орбели особенно четко сформулированы представления об общебиологическом значении боли. В отличие от других видов чувствительности болевое ощущение возникает под влиянием таких внешних раздражений, которые ведут к разрушению организма или угрожают этим разрушениям. Боль предупреждает о грозящей человеку опасности.Она является сигналом, симптомом болезненных процессов, разыгрывающихся в различных частях организма.

1.1 Аффективный компонент болевых ощущений.

Продолжим только что рассмотренный пример. Купаясь в воде с температурой 25 °С очень жарким летним днем, мы не просто ощущаем кожей холод; одновременно он вызывает приятное чувство свежести. Однако в холодный зимний день та же вода казалась бы неприятно холодной. Иначе говоря, сенсорное ощущение может вызывать удовольствие или неудовольствие в зависимости от исходных условий и других обстоятельств. Это справедливо практически для всех сенсорных модальностей: зрения, слуха, обоняния или осязания. Боль-исключение. Вызываемые ею аффекты, или эмоции, почти исключительно неприятные; она портит наше самочувствие, мешает жить. Этот аспект боли и есть ее аффективный, или эмоциональный, компонент.

1.2Вегетативный компонент.

Погружение руки в горячую воду вызывает не только боль, но и расширение сосудов кожи, а следовательно, усиливает в ней кровоток, что заметно по ее покраснению. И напротив, погружение в ледяную воду сужает сосуды и ослабляет кровоток. В обоих случаях, как правило, повышается кровяное давление, учащается пульс, расширяются зрачки, изменяется ритм дыхания. Эти реакции на болевую стимуляцию -рефлексы вегетативной нервной системы. Иными словами, у боли есть вегетативный компонент, иногда очень сильный, особенно при висцеральной боли; например, при желчной колике он может принять форму тошноты, рвоты, потоотделения и падения кровяного давления.

1.3Двигательный компонент.

Наконец, всем известно, что, когда рука случайно прикасается к горячей воде, она отдергивается еще до того, как мы осознаем боль и принимаем решение отреагировать на нее произвольно. Этот двигательный компонент боли проявляется как рефлекс избегания или защиты во многих ситуациях. Он особенно важен в случае вредных стимулов наружного происхождения, но может быть найден даже у глубокой и висцеральной боли, например в форме мышечного напряжения. В еще более широком смысле и другие поведенческие проявления боли, возникающие вследствие ее оценки, также относятся к ее моторным, или, лучше сказать, психомоторным компонентам.

Обычно все компоненты боли возникают вместе, хотя и в разной степени. Однако их центральные проводящие пути местами совершенно раздельны, и связаны они с различными частями нервной системы. Например, сенсорный компонент имеет таламокортикальный субстрат, у аффективного в его роли выступают главным образом лимбиче-ские структуры, но также и вегетативная, и двигательная системы. Поэтому компоненты боли в принципе вполне могут возникать изолированно друг от друга. Например, спящий человек отдергивает руку от болевого стимула, даже не ощущая боли сознательно, а у децеребрированных животных наблюдаются двигательные и вегетативные реакции на нее (псевдоаффективные реакции), такие же, как у интактных животных, хотя и в отсутствие переднего мозга.