Neisseria meningitides (возбудитель менингококковой инфекции)

Neisseria meningitides является возбудителем менингококковой инфекции, характеризующееся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемии и воспалением мозговых оболочек.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, основным источником инфекции являются носители и больные с признаками генерализованных поражений. Наибольший процент заболевших составляют дети до 5 лет. Инкубационный период обычно составляет 2-6 дней. Клинически выделяют следующие формы менингококковой инфекции:

1. 1.локализованные формы (менингококконосительство и острый назофарингит)

2. 2.генерализованные формы (менингит, менингоэнцефалит и менингококкцемия)

3. 3.редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмония)

При локализованной форме отмечается субфебрилитет, головная боль, катаральные проявления в виде кашля, насморка со слизисто-гнойными выделениями, гиперемией зева. Заболевание может нарастать и переходить в генерализованную форму, либо длиться 5-7 дней и заканчиваться выздоровлением. Генерализованная форма характеризуется высокой температурой тела (до 40˚), головной болью, рвотой, при тяжелых формах характерны нарушение сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек, присоединение геморрагических проявлений (в виде сыпи, кровоизлияний в слизистые, внутренние органы).

Крайне тяжелое течение менингококковой инфекции обусловлено возникновением осложнений в результате нарушений жизненно важных функций организма. В ряде случаев возможен летальный исход заболевания.

Несмотря на спорадический характер заболеваемости менингококковой инфекцией в России в последние годы, проблема остается актуальной в связи с ее ростом. В 1/3 случаев развиваются гипертоксические формы, часто приводящие к летальным исходам (до 10,3-14,2%). Заболеваемость детского населения в 5,1 раза превышает показатели взрослых. Доля детей до 8 лет в общем числе заболевших детей более 70%. Отмечается тяжелое клиническое течение заболевания, сопровождающееся инфекционно-токсическим шоком и геморрагическими высыпаниями с некрозами и высокой смертностью. В соответствии с Приказом № 375 от 23.12.98 г. «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» одним из основных методов диагностики больных с подозрением на менингококковую инфекцию является бактериологическая диагностика. Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию по менингококковой инфекции мы предлагаем следующие исследования:

Бактериологический посев на Neisseria meningitides

1. Бактериологический посев на Neisseria meningitides - метод культивирования возбудителя на питательных средах, с определением антибиотикочувствительности. Окончательный ответ при наличии роста культуры выдается после проведения полного комплекса идентификационных методов и исследования штаммов на чувствительность к антибактериальным препаратам. Основной набор антибиотиков включает: ампициллин, хлорамфеникол, тетрациклин, цефотаксим, рифампицин. Расширенный спектр антибиотиков включает дополнительно к вышесказанному спектру следующие антибактериальные препараты: эритромицин, клиндамицин, ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавулат, цефтриаксон и цефтазидим.

Показания к исследованию:

• Подозрение на менингококковую инфекцию

• Обследование в эпидемических очагах и группах риска по развитию заболевания

• Выявление бактерионосительства

• Выделение культуры и определение ее чувствительности к антибиотикам

Материал для исследования: мазок с задней стенки глотки.

Подготовка к исследованию: забор материала из ротоглотки проводится натощак, либо через два часа после еды.

Анализ проводится до начала антибиотикотерапии или не ранее, чем через две недели после ее окончания.

Сроки исполнения: 5 р.д.

Референс-значения: «не обнаружено»

Интерпретация результатов: получение положительного ответа («обнаружено») говорит о наличии возбудителя в организме

Серологическая диагностика Neisseria meningitides

2. Серологическая диагностика Neisseria meningitides (определение специфических антител в сыворотке крови с использованием реакции прямой гемаглютинации – метод РПГА).

Показания к исследованию:

• Определение показаний к вакцинации

• Оценка эффективности вакцинопрофилактики

Материал для исследования: кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Сроки исполнения: 3 р.д.

Референс-значения и интерпретация результатов: наличие высоких титров антител в крови говорит об успешно проведенной вакцинации. При вакцинации взрослых специфические противоменингококковые антитела выявляются в высоких титрах (до 1:640 и выше) уже на 3 – 4 неделе после вакцинации. На протяжении последующих 6 – 8 месяцев у привитых титры антител несколько снижаются, но сохраняются на повышенном уровне не более 3 – х лет.