- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Высшего профессионального образования
- •«Петербургский государственный университет путей сообщения»
- •Медицинский колледж
- •«Основы трансфузиологии»
- •Теоретический материал комбинированных занятий№ 7, 8 тема «Основы трансфузиологии» Цели занятий:
- •Дидактические:
- •2. Воспитательные:
- •3. Развивающие:
- •План занятия №7
- •Задачи (показания ) к инфузионной терапии:
- •Пути введения инфузионных препаратов
- •В) Катетеризация центральной вены. Чаще других для этой цели используется
- •2. Внутриартериальное введение. Показания к внутриартериальному введению инфузионных сред ограничены.
- •4. Подкожное введение. (используется службой мчс на догоспитальном этапе).
- •Компоненты крови
- •Понятие о группах крови.
- •Определение группы крови гемагглютинирующими сыворотками.
- •Определение группы крови цоликлонами.
- •Понятие о резус- факторе.
- •Подготовка больного к переливанию крови и её компонентов
- •Этапы подготовка крови (препаратов, содержащих эритроциты) к переливанию
- •Холодовая проба
- •Проба с 33% раствором полиглюкина
- •Уход за больным после переливания крови
- •Гемотрансфузионные реакции и осложнения
Компоненты крови
-
эритроцитсодержащие переносчики газов крови,
-
тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза,
-
лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета) –
Переливание компонентов крови - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и её компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).
Понятие о группах крови.
В основе деления крови на группы лежит наличие на эритроцитах крови человека белков, называемых АГГЛЮТИНОГЕНАМИ, а в плазме белков, называемых АГГЛЮТИНИНАМИ.
Существует более 70 систем антигенов (агглютиногенов) в крови ( например система Келл, Даффи, Кидд. Левис и т. д.)
Мы же делим всех людей по принадлежности к группе крови только по системе АВО.
АГГЛЮТИНОГЕНЫ – А, В находятся на эритроцитах.
АГГЛЮТИНИНЫ – альфа и бета находятся в плазме крови.
При встрече одноимённых Аг и Ат происходит реакция агглютинации, проявляющаяся внутрисосудистым склеиванием эритроцитов с их последующим гемолизом.
1 группа: --, альфа и бета - 35% 2 группа: А, бета -37%
3 группа: В, альфа - 20% 4 группа: А.В, -- - 8%
Определение группы крови гемагглютинирующими сыворотками.
Оборудование: групповые сыворотки 1,2,3,4 группы двух серий, тарелка с 7 ячейками, пипетка, предметное стекло, раствор хлорида натрия 0,9%, карандаш.
Методика: в углубления на тарелке наносятся стандартные гемагглютинирующие сыворотки 1, 2, 3 групп крови двух серий по одной капле. В каждую каплю сыворотки пипеткой добавляют по одной капле исследуемой крови. Соотношение сыворотки и крови 1:10. Предметным стеклом смешивают сыворотку и кровь. Экспозиция 5 минут.
Оценка результатов:
А) агглютинация не произошла ни в одной капле – 1 группа крови:
Б) агглютинация произошла с сывороткой 1 и 3 групп крови – 2 группа крови:
В) агглютинация произошла с сывороткой 1 и 2 групп крови – 3 группа крови:
Г) агглютинация произошла во всех каплях: добавляем во все капли по 1 капле 0,9% раствор хлорида натрия, перемешиваем раствор. Если агглютинация не исчезла, то в 7 ячейку добавляем сыворотку 4 группы крови и добавляем каплю исследуемой крови. Если через 5 минут агглютинация в ячейке не произошла, то кровь 4 группы.
Д) панагглютинация – появление агглютинации во всех 7 ячейках (появляется при темп. ниже 12 гр., при тяжёлых заб. печени)
Е) псевдоагглютинация –склеивание эритроцитов в «монетные столбики» Исчезает после добавления физ. р-ра.
Определение группы крови цоликлонами.
Оборудование: стандартны цоликлоны АНТИ-А и АНТИ- В, чашка Петри, пипетка, раствор 0,9% хлорида натрия, карандаш.
Методика: на чашку Петри наносится капля ЦОЛИКЛОНА АНТИ-А и ЦОЛИКЛОНА АНТИ-В. В каждую каплю добавляется исследуемая кровь (1:10). Экспозиция 3 минуты.
Оценка результатов:
А) агглютинация не произошла ни в одной из капель – 1 группа:
Б) агглютинация произошла с цоликлоном анти-А – 2 группа:
В) агглютинация произошла с цоликлоном анти-В – 3 группа:
Г) агглютинация произошла в двух каплях – 4 группа.