Лекарственные взаимодействия
Таблица. Лекарственные взаимодействия, требующие коррекции доз или осторожности при применении комбинаций препаратов
Препараты |
IDV/r |
SQR/r |
NFV |
FPV/r |
LPV/r |
AVV |
ТPV/r |
DРR/r |
NVP |
ЕРV |
МCС |
ЕТR |
Противогрибковые препараты |
||||||||||||
Флуконазол |
-Нет данных |
- увелич. AUC SQV на 50% |
-Нет данных |
-Нет данных |
-Нет данных |
- Нет взаимодействия |
-Нет данных - AUC TPV увелич. на 50%; не более 200 мг флуконазола в сутки |
- Нет данных |
-Нет данных |
- Нет данных |
- Нет данных |
- Нет данных |
Кетоко- назол |
-Нет данных |
-SQV увелич. в 3 раза -Стандартная доза |
-Коррекция дозы не требуется |
-Кетоконазол -увелич. на 44% АРV -Т на 31% -Дозы кетоко- назола <400 мг в сутки или <200 с FVP/r |
-Кетоконазол увелич. в 3 раза - LVP увелич на 13% -Не более 200 мг кетоконазола в сутки |
-При отсутствии усиления RTV коррекция доз не требуется -Коррекция дозы не требуется -Не более 200 мг кетоконазола в сутки |
-Уровни ке- токоназола увелич. -Не более 200 мг кето- коназола в сутки |
-АUC DRV увелич. -Уровни азола увелич в 3 раза -Не более 200 мг кето- коназола в сутки |
-Кетоконазол уменьш. на 63% - NVP увел на 15-30% -Не рекомендуется назначать одновременно |
-Нет данных |
-МVС увелич. в 5 раз |
-ЕТR -Кетоконазол - увел дозу ке- токоназола |
Ворико- назол |
-Стандартная доза -Вориконазол уменьш. на 40% при одновременном приеме с RTV в дозе 200 мг/сут -Отслеживать уровни вориконазола |
-Вориконазол увелич. на 40% при одновременном приеме с RTV в дозе 200 мг/сут -Отслеживать уровни вориконазола |
-Нет данных -Возможно взаимное угнетение метаболизма; отслеживать возможные побочные эффекты |
-Вориконазол уменьш. на 40% при одновременном приеме с RTV в дозе 200 м г/сут -Отслеживать уровни вориконазола; применять с осторожностью |
-Вориконазол уменьш. на 40% при одновременном приеме с RTV в дозе 200 мг/сут -Отслеживать уровни вориконазола; применять с осторожностью |
-Вориконазол уменьш. на 40% при одновременном приеме с в дозе 200 м г/сут -Отслеживать уровни вориконазола |
-Вориконазол уменьш. на 40% при одновременном приеме с RTV в дозе 200 м г/сут -Отслеживать уровни вориконазола |
-Вориконазол уменьш. на 40% при одновременном приеме с RTV в дозе 200 м г/сут -Отслеживать уровни вориконазола |
-Нет данных -Возможно, NVР увелич, а вориконазол уменьш. |
-АUС вориконазола уменьш. 4 на 77% -ЕFV увел на 44% -Вориконазол в дозе 400 мгх2 р/сут -ЕFV в дозе 300 мг/сут |
- Нет данных |
-ЕТR увелич. -Вориконазол увелич. -Отслеживать уровни вориконазола |
Итрако- назол |
-Нет данных -Не более 200 мг итраконазола в сутки |
-Нет данных -Отслеживать уровни итраконазола |
-Нет данных -Рассмотреть возможность МТК |
-Нет данных -Не более 200 мг итраконазола в сутки |
-Не более 200 мг итраконазола в сутки |
-Не более 200 мг итраконазола в сутки |
-Нет данных -Не более 200 мг итра- коназола в сутки |
-Нет данных -Не более 200 мг итраконазола в сутки |
-Нет данных |
-Нет данных |
-МVС увел -МVС в дозе 150 мг х2 р/сут |
-ЕТR увелич -Итракона- зол умен -Отслеживать уровни итракона- зола |
Таблица. Лекарственные взаимодействия, требующие коррекции доз или осторожности при применении комбинаций препаратов (приложение)
Препараты |
IDV/r |
SQV/r |
NFV |
FPV/r |
LPV/r |
ATV |
TPV/r |
DRV/r |
NVP |
EFV |
MVC |
ETR |
|||||||||
Противотуберкулезные препараты |
|||||||||||||||||||||
Рифам пин |
IDV сниж на 89% ■Нельзя при менять одно временно |
■ SQV сниж на 84% ■Нельзя при менять одно временно |
■ NFV сниж на 82% ■Нельзя при менять одно временно |
■АРV сниж на 82% ■Нельзя при менять одно временно |
■AUC LPV сниж на 75% ■Нельзя при менять одно временно |
■ Нельзя применять одновре менно |
■ Нельзя применять одновре менно |
■ Нельзя применять одновре менно |
■NVP сниж на 20-58% ■ Нельзя применять одновременно |
■ EFV сниж на 25% ■ ЕРУ в дозе 600-800 мг/сут |
■ АUС МVС сниж на 64% ■ 600 мгх2 р/сут или применять рифабутин |
■ ETR сниж ■ Нельзя на значать од новременно |
|||||||||
Рифабу тин |
■ IDV сниж на 32% ■Рифабутин повыш в 2 раза ■ сниж дозу рифабугина до 150 мг ежедневно или до 300 мг 3 раза в неделю при одновременном приеме с Ш1000 мгх 3 раза в сутки ■ 4 дозу ри- фабугина до 150 мг через день при одно временном приеме с IDV/r |
■ SQV сниж на 40% ■ SQV+ RTV: см. RTV |
■ NFV: если доза 1250 мг 2 раза в сутки, не ме нять ■ Рифабутин повыш в 2 раза ■ сниж дозу ри- фабутина до 150 мг еже дневно или до 300 мг 3 раза в не делю ■ NFV: 1250 мг 2 раза в сутки |
■АРV сниж на 15% ■Рифабутин повыш на 193% ■ дозу рифабутин а до 150 мг еже дневно или до 300 мг 3 раза в не делю ■ FPV:стан- дартная доза ■ 4-дозури- фабутина до 150 мг через день при од новременном приеме с FPV/r |
■ LPV сниж на 17% ■Рифабутин повыш в 3 раза; сниж дозу рифабу тина до 150 мг через день или до 150 мг 3 раза в неделю ■ LPV/r стан дартная доза |
■ Рифабутин повыш в 2,5 раза ■ Рифабутин в дозе 150 мг через день или 150 мг 3 раза в не делю ■ АТV:стан дартная доза ■ ATV/r стан дартная доза |
■ Рифабутин повыш в 3 раза ■ Рифабутин в дозе 150 мг через день или 150 мг 3 раза в не делю |
■ Нет данных ■ Рифабутин в дозе 150 мг через день или 150 мг 3 раза в не делю ■ DRV/r стандартная доза |
■ NVP сниж на 16% ■ Рифабутин: уровни не меняются ■ NVP: кор рекция дозы не требуется ■ Рифабутин: стандартная доза |
■ Уровни EFV не меняются ■ Рифабутин сниж на 35% ■ повыш дозу рифабутина до 450 мг/сут или до 600 мг 3 раза в не делю ■ ЕРV:стан дартная доза |
■ MVC 300 мг х2 р/сут ■ МVС в дозе 150 мг х2 р/сут в комбинации с сильным ингибитором изофермента ЗА4 системы цитохрома Р450 |
■ АUС ЕТR 4 на 37% ■ АUС рифа- бутина сниж на 17% ■ При приме нении комби нации DRV+ЕТR ри фабутин не назначать ■ При сочетании с LPV/r назначать в дозе 150 мг через день |
|||||||||
Кларит- роми- цин |
■Кларитро- мицин повыш на 53% ■Коррекция дозы не тре буется ■Корректиро вать дозу кла- ритромицина при почечной недостаточ ности |
■Кларитро мицин повыш на 45 % ■ SQV повыш на 177% ■Корректи ровать дозу кларитроми- цина при по чечной недо статочности |
■Нет данных |
■АPV повыш на 18% ■Коррекция дозы не тре буется ■Корректи ровать дозу кларитроми- цина при по чечной недо статочности |
■АUС кларит pомицина повыш на 77%; кор ректировать дозу при по чечной недо статочности |
■ АТV повыш на 94%, риск Т QТс ■ Кларитро- мицин сниж на 50%, лучше назначить азитромицин |
■ ТРV повыш ' на бб% ■ Коррекция доз требуется только при почечной не достаточно сти: дозу кла- ритромицина 1 на 50% при клиренсе креатинина 30—60 мл/мин и 1 на 75% при клиренсе креатинина <30 мл/мин |
■ Кларитро- мицин повыш на 57% ■ Дозу кла- ритромицина сниж на 50% при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин и сниж на 75% при клиренсе креатинина <30 мл/мин |
■ NPV повыш на 26% ■ Кларитро- мицин 4- на 30% ■ Стандарт ная доза; лучше назна чить азитро мицин |
■ Кларитро- мицин сниж на 39%, но его 14-гидрокси- метаболит повыш на 34% ■ Высокая частота сыпи ■ Контроли ровать эф фективность или назначить азитромицин |
■ МVC повыш ■ МVС в дозе 150 мгх2 р/сут |
■ Кларитро- мицин сниж на 39% ■ Назначить азитромицин |
|||||||||
Оральные кон- трацепти вы |
■Коррекция дозы не требу ется |
■Применять другой метод контрацепции |
■Применять другой метод контрацепции |
■Применять другой метод контрацепции |
■Применять другой метод контрацепции |
■Применять другой метод контрацепции ■ Не более 30 мкг этини лэстрадиола |
■Применять другой метод контрацепции |
■Применять другой метод контрацепции |
■Применять другой метод контрацепции |
■Применять другой метод контрацепции |
■ Нет взаи модействия ■ Стандарт ные дозы |
■ Коррекция дозы не тре буется |
|||||||||
Препараты |
IDV/r |
SQV/r |
NFV |
FPV/r |
LPV/r |
ATV |
TPV/r |
DRV/r |
NVP |
EFV |
MVC |
ЕТR |
|||||||||
Гиполипидемические препараты |
|
||||||||||||||||||||
Аторвастатин |
Применять с осторожностью – начинать с 10 мг в сутки и отслеживать побочные эффекты, либо назна- чить альтер- нативный препарат Нет данных |
■Уровни статина повыш на 450% ■Начинать с 10 мг в сутки и отслеживать побочные эффекты, либо назначить альтернативный препарат |
■Уровни статина повыш на 74% ■Начинать с 10 мг в сутки и отслеживать побочные эффекты, либо назначить альтернативный препарат |
■Уровни ста- тина повыш на 150% ■Начинать с 10 мг в сутки и отслеживать побочные эффекты, либо назначить альтернативный препарат |
■Уровни статина повыш в 5,9 раза ■Начинать с 10 мг в сутки и отслеживать побочные эффекты, либо назначить альтернативный препарат |
■Нет данных, ожидается повыш АUС статина ■Применять с осторожностью, начинать с 10 мг/сут |
■ Статин повыш в 9 раз ■Начинать с мг/сут и отслеживать побочные эффекты |
■Статин повыш в 4 раза ■Начинать с 10 мг/сут и отслеживать побочные эффекты |
■Нет данных ■Стандартные дозы |
■АUС аторва- статина сниж на 43% ■Не превышать максимальную дозу |
■Нет данных ■Взаимодействие маловероятно |
■АUС статина сниж на 37% ■Стандартные дозы |
|||||||||
Правастатин |
■Нет данных |
■При одновременном приеме с SQV/r концентрации правастатина сниж на 50% ■Стандартные дозы |
■Правастатин ■Нет данных |
■Нет данных |
■Уровни статина повыш на 33% ■Стандартные дозы |
■Нет данных |
■Нет данных |
■АUС правастатина повыш на 81%, в некоторых случаях вплоть до пятикратного увеличения; начинать с минимальной дозы или назначить другой статин |
■Нет данных |
■Правастатин (10 мг) АUС сниж на 40% |
■Нет данных |
■Нет взаимодействий ■Стандартные дозы |
|||||||||
Противосудорожные препараты |
|
||||||||||||||||||||
Фенобарбитал
Фенитоин
Карбамазепин |
■Карбамазепин значительно сниж уровни IDV ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты или леветирацетама |
■Неизвестно, но уровни 5QV могут значительно сниж ■Отслеживать уровни противосудо рожного препарата ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты или леветираце- тама |
■AUС фенитоина сниж на 20-40% ■Может существенно сниж уровень NFV: рассмотреть возможность МТК NFV ■Следить за уровнями противосудо- рожных препаратов ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты или леветираце- тама |
■Возможно существенное сниж уровня АРV ■Рассмотреть возможность МТК FPV ■Отслеживать уровни противосудо- рожного препарата ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты или леветираце- тама |
■Фенитоин: сниж уровни LPV,RTV фенитоина - не назначать или отслеживать уровни LPV (MTK) ■Карбамазепин повыш при одновременном применении с RTV ■Следить за уровнями противосудорожных препаратов ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты, леветирацетама или ламотриджина |
■Возможно выраженное сниж уровня АТV ■Отслеживать уровни противосудорожного препарата ■Рассмотреть возможность применения вальпроевой кислоты,ле- ветирацетама или ламотриджина ■Рассмотреть возможность МТК АТV |
Снижение уровней TPV Изменения уровней про тивосудорожных препаратов могут быть разными — отслеживать или назначить вальпроевую кислоту, леветирацетам или ламотриджин |
■Выраженное снижение АUС DLV; не назначать одновременно |
■Неизвестно ■Отслеживать уровни противосудорожного препарата ■Возможно сниж уровня NVP |
■Не назначать одновременно ■Применять с осторожностью ■Отслеживать уровни противосудо рожного препарата ■Карбамазепин сниж на 27% и ЕFV сниж на 36% ■Фенитоин снижает уровни ЕFV ■Назначать альтернативные препараты |
■Нет данных ■Возможно сниж МVС ■МVС в дозе 600 мгх2 р/сут |
■Нет данных, ожидается сниж уровней ЕТR ■Назначить альтернативный препарат |
Таблица. Лекарственные взаимодействия, требующие коррекции доз или осторожности при применении комбинаций препаратов (приложение)
Препараты |
IDV/r |
SQV/r |
NFV |
FPV/r |
LPV/r |
ATV |
TPV/r |
DRV/r |
NVP |
EFV |
MVC |
ETR |
||
Гиполипидемические препараты |
||||||||||||||
Метадон |
Уровни ме- тадона не из- меняются Уровни IDV не изме- няются |
Небольшое ↓ активного R- изомера при одновре- менном приеме с SQV/r |
NFV снижает уровень ме- тадона Уровень ак- тивного R- изомера не изменяется |
Нет данных Уровни ме- тадона ↓ на 35% Уровень активного R-изомера не изменяется |
Уровни ме- тадона ↓ на 53% Требуется тщательное наблюдение, может потре боваться ↑ дозы метадона |
Нет взаимо- действий с ATV Нет данных о взаимодей- ствиях с ATV/r |
Уровни ме- тадона ↓ на 50% Отслеживать проявления синдрома отмены |
DRV/r сни- жает AUC ак- тивного R- изомера на 16% Отслеживать проявления синдрома отмены |
Уровни NVP не изме- няются Уровни ме- тадона ↓ на 60% Постепенно повышать дозу метадона Сообщалось о развитии син- дрома отмены |
■Нет взаимодействий ■Стандартные дозы |
Уровни ме- тадона ↓ на 52% Постепенно повышать дозу мета- дона Сообщалось о развитии синдрома от- мены |
■Нет взаимодействий ■Стандартные дозы |
||
Анта- ЦИДЫ |
■Нет данных |
■Нет данных |
■Нет данных |
AUC FPV ↓ на 30% |
■Нет данных |
Принимать ATV за 2 часа до приема антацида |
■Интервал между приемами >2 часов |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
||
Антагонисты Н2-ре- цепто- ров |
■Нет данных |
■Нет данных |
■Нет данных |
AUC APV ↓ на 30% Усилить FPV ритонавиром |
■Нет данных |
↓ ATV Принимать ATV за 2 часа до приема или через 10 часов после приема этих препаратов |
■Нет данных |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
||
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) |
■Нет данных |
SQV ↑ на 80% Наблюдение |
■Не применять одновременно с ИПП |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Не назначать одновременно |
■Не назначать одновременно с оме- празолом |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
■Нет взаимодействий |
||
Прочие взаимодействия |
Грейпфруто- вый сок ↓ уровни IDV на 26% Силденафил: не более 25 мг/48 часов Варденафил: ≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил: ≤10 мг/72 часа Амлодипин: AUC амлоди- пина ↑ на 90% с IDV/r: наблюдение |
Грейпфруто- вый сок ↑ уровни SQV Дексаметазон ↓ уровни SQV Силденафил: не более 25 мг/72 часа Варденафил:≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил:≤10 мг/72 часа |
Силденафил: не более 25 мг/48 часов Варденафил:≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил:≤10 мг/72 часа Ингибиторы протонной помпы: не прим одновре- менно с NFV |
Силдена- фил: не более 25 мг/48 часов Вардена- фил: ≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил: ≤10 мг/72 часа |
Силдена- фил: не более 25 мг/48 часов Вардена- фил:≤2,5 мг/72 часа с RTV Тадалафил: ≤10 мг/72 часа AUC дигок- сина ↑ на 81% |
Антагонисты H2-рецепто- ров: ATV/r принимать одновременно;ATV принимать не менее чем через 10 часов после приема антагониста H2-рецепто- ров Антациды: принимать ATV/r не менее чем за,2 часа до приема или не менее чем через 1 час после приема антацидов |
Силденафил: не более 25 мг/48 часов Варденафил: ≤2,5 мг/48 часов AZT: AUC ↓ на 31–42% ddI: интер- вал между приемами TPV и ddI должен быть не менее 2 часов Дисульфи- рам-подобная реакция при одновремен- ном примене- нии с метро- нидазолом |
Силденафил: не более 25 мг/48 часов Варденафил: не более 2,5 мг/24 часа Тадалафил: не более 10 мг/72 часа AUC парок- сетина и серт- ралина умень- шается, титровать дозу до ле- чебного эф- фекта Возможно увеличение AUC дигок- сина. |
Флуконазол: уровни NVP ↑ на 100%; возможно развитие ге- патотоксич- ности |
↓ уровней антиаритми- ческих пре- паратов, на- блюдение ↓ уровней дексамета- зона. При длительном лечении на- значить дру- гой стероид- ный препарат |
Отслеживать уровни варфарина при одновременном применении с EFV |
↓ уровней антиаритмических препаратов, наблюдение ↓ уровней дексаметазона При длительном лечении назначить дру гой стероидный препарат |
||
Препараты |
IDV/r |
SQV/r |
NFV |
FPV/r |
LPV/r |
ATV |
TPV/r |
DRV/r |
NVP |
EFV |
MVC |
ETR |
||
Прочие взаимодействия |
|
|
|
|
|
ИПП: не назначать одновременно, однако можно применять омепразол в дозе <20 мг/сут не менее чем за 12 часов до приема ATV/r (пациентам, ранее не по- лучавшим АРТ) Варденафил:≤ 2,5 мг/72 часа с RTV Силденафил:не более 25 мг/48 часов Тадалафил: ≤10 мг/72 часа Блокаторы кальциевых каналов: тит ровать дозу, отслеживать изменения на ЭКГ |
AUC парок- сетина и серт- ралина ↓ |
Отслеживать уровни дигоксина. |
|
|
|
|
Таблица. Лекарственные взаимодействия антиретровирусных препаратов
Препарат |
ATV |
DRV |
FPV |
IDV |
LPV/r |
NFV |
ATV |
- |
DRV/r 600/100 х2 р/сут + ATV 300 х1 р/сут |
ATV ↓ Недостаточно данных |
Не назначать одновременно |
LPV/r 400/100 х2 р/сут + ATV 300 х1 р/сут |
Нет данных |
DRV |
ATV 300 х1 р/сут DRV/r 600/100 х2 р/сут |
- |
Нет данных |
DRV/r 400/100 х2 р/сут IDV 800 х2 р/сут Недостаточно данных |
Не назначать одновременно DRV ↓ |
Не назначать одновременно Нет данных |
FPV |
ATV ↓ Недостаточно данных |
Нет данных |
- |
Оптимальные дозы не уста- новлены APV ↑ |
Не назначать одновременно FPV ↓ LPV ↓ |
APV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены |
IDV |
Не назначать одновременно |
Оптимальные дозы не уста- новлены Стандартные дозы DRV/r 400/100 х2 р/сут + IDV 800 х2 р/сут |
APV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены |
- |
LPV/r 400/100 х2 р/сут + IDV 600 х2 р/сут |
IDV 1200 х2 р/сут NFV 1250 х2 р/сут |
LPV/r |
ATV 300 х1 р/сут LPV/r 400/100 х2 р/сут |
Не назначать одновременно DRV ↓ |
Не назначать одновременно |
IDV 600 х2 р/сут LPV/r 400/100 х2 р/сут |
- |
LPV↓ Оптимальные дозы не уста- новлены |
NFV |
Нет данных |
Нет данных |
APV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены |
IDV 1200 х2 р/сут NFV 1250 х2 р/сут |
LPV↓ Оптимальные дозы не уста- новлены |
- |
RTV |
ATV/r 300/100 х1 р/сут |
DRV/r 800/100 х1р/сут 600/100 х2р/сут |
FPV/r 1400/200 х1 р/сут; или 700/100 х2р/сут; или 1400/100 х1 р/сут |
IDV/r 800/100 х2 р/сут |
LPV/r в стан- дартной дозе |
Нет данных |
SQV |
Недостаточно данных ATV 300 х1 р/сут SQV/r 1500/100 х1 р/сут |
Не назначать одновременно DRV ↓ |
APV ↓ Оптимальные дозы не уста- новлены |
SQV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены |
LPV/r 400/100 х2 р/сут + SQV 1000 х2 р/сут |
SQV ↑ NFV ↑ Оптимальные дозы не уста- новлены |
TPV |
Не назначать одновременно |
Нет данных |
Не назначать одновременно APV ↓ |
Не назначать одновременно Нет данных |
Не назначать одновременно LPV ↓ |
Не назначать одновременно Нет данных |
Таблица. Лекарственные взаимодействия антиретровирусных препаратов (продолжение)
Препарат |
SQV |
ЕFV |
NVP |
ЕТR |
МVС* |
АТV |
■SQV/г1500/100 х1 р/сут АТУ 300 х1 р/сут |
■ЕFV в стандартной дозе АТV/г 300/100 х1 р/сут |
■Не назначать одновременно ■АТV сниж NVP повыш |
■Не назначать одновременно |
■МVC 150 х2 р/сут АТV 400 х1 р/сут АТV/г 300/100 х1 р/сут |
DRV |
■Не назначать одновременно ■DRV сниж |
■DRV/г600/100 х2 р/сут + EFV 600 х1 р/сут ■DRV/г900/100 х1 р/сут + ЕFV 600 х1 р/сут (данные ограничены) |
■NVP 200 х2 р/сут DRV/г 600/100 х2 р/сут |
■ЕТR в стандартной дозе DRV/г в стандартной дозе |
■МVC 150 х2 р/сут DRV/г600/100 х2 р/сут или 800/100 х1 р/сут |
FPV |
■FPV сниж ■Оптимальные дозы не установлены |
■ЕFV в стандартной дозе FPV/г1400/300 х1 р/сут; или 700/100 х2 р/сут |
■Нет данных |
■Не назначать одновременно с не усиленным ритонавиром FPV |
■МVC 150 х2 р/сут FPV/г 700/100 х2 р/сут или 1400/100 х1 р/сут |
IDV |
■SQV сниж ■Недостаточно данных |
■ЕFV в стандартной дозе IDV 1000 каждые 8 часов или ШУ/г 800/100 х2 р/сут |
■NVP в стандартной дозе IDV/г 800/200 х2 р/сут |
■Нет данных ■Не назначать одновременно |
■МVC 150 х2 р/сут IDV800 каждые 8 часов или IDV/г 800/100 каждые 12 часов |
LPV/г |
■SQV 1000 х2 р/сут LPV/г400/100 х2 р/сут |
■ЕFV в стандартной дозе LPV/г600/150 х2 р/сут (тем, кто раньше получал ИП) или в стандартной дозе (тем, кто раньше не получал ИП) |
■NVP в стандартной дозе LPV/г600/150 х2 р/сут |
■ЕТR в стандартной дозе LPV/г 600/150 х2 р/сут (с осторожностью) |
■MVC 150 х2 р/сут LPV/г600/150 х2 р/сут |
NFV |
■SQV, NFV повыш ■Оптимальные дозы не установлены |
■ЕFV в стандартной дозе NFV 1250 х2 р/сут |
■NVP 200 х2 р/сут NFV 1250 х2 р/сут |
■Не назначать одновременно ■Нет данных |
■МVC 150 х2 р/сут NFV 1250 х2 р/сут |
RTV |
■SQV/г1000/100 х2 р/сут |
■ЕFV в стандартной дозе |
■NVР в стандартной дозе |
■См. ИП/г |
■МVС 150 х2 р/сут RTV в стандартной дозе |
SQV |
|
■ЕFV в стандартной дозе SQV/г1000/100 х2 р/сут |
■МУР в стандартной дозе SQV/г1000/100 х2 р/сут |
■ЕТК в стандартной дозе SQV/г1000/100 х2 р/сут |
■МVС 150 х2 р/сут SQV/г1000/100 х2 р/сут |
ТРV |
■Не назначать одновременно |
■ЕFV в стандартной дозе ТРV/г в стандартной дозе |
■Нет данных |
■Не назначать одновременно |
■МVС 300 х2 р/сут ТРV/г 500/200 х2 р/сут |
Примечание:
Дозы приведены в миллиграммах
* MVC 600 мг х2 р/сут + EFV в стандартной дозе
MVC 300 мг х2 р/сут + NVP в стандартной дозе; MVC 300 мг х2 р/сут + NVP в стандартной дозе + ИП кроме DRV/r; в комбинации с DRV/r MVC назначать в дозе 150 мг х2 р/сут
Таблица. Режимы дозирования антиретровирусных препаратов при почечной и печеночной недостаточности
Препарат |
Обычная доза для взрослого |
Доза при почечной недостаточности Клиренс креатинина* в мл/мин |
Доза при гемодиализе |
Нарушение функции печени |
||
НИОТ |
||||||
AZT** |
300 мг2 р/сут |
Клиренс креатинина <15 мл/мин: 100 мг х3 р/сут или 300 мг х1 р/сут |
100 мг х3 р/сут или 300 мг х1 р/сут» |
Рассмотреть возможность снижения дозы |
||
ddI |
При весе >60 кг: 400 мг х1 р/сут При весе <60 кг 250 мг х1 р/сут |
Клиренс креатинина* |
>60 кг |
<60 кг |
Как при клиренсе креатинина <10 мл/мин» |
Обычная доза |
30-59 мл/мин 10-29 мл/мин <10 мл/мин |
200 мг/сут 125 мг/сут 125 мг/сут |
125 мг/сут 100 мг/сут 75 мг/сут |
||||
d4T |
При весе >60 кг: 30-40 мг х2 р/сут При весе <60 кг 30 мг х2 р/сут |
Клиренс креати- нина* |
>60 кг |
<60 кг |
Как при клиренсе креатинина 1025 мл/мин» Принимать после диализа |
Обычная доза |
26-50 мл/мин 10-25 мл/мин |
20 мг х2 р/сутки 20 мг х1 р/сутки |
15 мг х2 р/сутки 15 мг х1 р/сутки |
||||
TDF** |
300 мг х1 р/сут |
Клиренс креатинина* 30-49 мл/мин: 300 мг х1 раз в 48 часов 10-29 мл/мин: 300 мг х2 раза в неделю <10 мл/мин: 300 мг каждые 7 дней |
300 мг в неделю Принимать после диализа |
Обычная доза |
||
3TC** |
300 мг х1 р/сут или 150 мг х2 р/сут |
Клиренс креатинина* 30-49 мл/мин: 150 мг х1 р/сут 15-29 мл/мин: 150 мг, затем 100 мг х1 р/сут 5-14 мл/мин: 150 мг, затем 50 мг х1 р/сут <5 мл/мин: 50 мг, затем 25 мг х1 р/сут |
25-50 мг х1 р/сут |
Обычная доза |
||
FTC** |
200 мг х1 р/сут |
Клиренс креатинина* 30-49 мл/мин: 200 мг каждые 48 часов 15-29 мл/мин: 200 мг каждые 72 часа <15 мл/мин: 200 мг каждые 96 часов |
200 мг каждые 96 часов |
Обычная доза |
||
ABC** |
300 мг х2 р/сут |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза Противопоказан при тяжелом нарушении функции печени |
Препа рат |
Обычная доза для взрослого |
Доза при почечной недостаточности Клиренс креатинина* в мл/мин |
Доза при гемодиализе |
Печеночная недостаточность |
||
Доза при СКФ>50 мл/мин |
Доза при СКФ 10-50 мл/мин |
Доза при СКФ<10 мл/мин |
||||
ННИОТ |
||||||
EFV** |
600 мг х1 р/сут |
Вероятно, допустима обычная доза |
Обычная доза |
Вероятно, допустима обычная доза |
Обычная доза |
Применять с осторожностью |
NVP |
200 мг х1 р/сутх 14 дней, затем 200 мг х2 р/сут |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
Противопоказан при печеночной недостаточности классов В и С по ШЧПЧ |
ETR |
200 мг х2 р/сут |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
Применять с осторожностью при печеночной недостаточности класса С по ШЧП |
NFV |
1250 мг х2 р/сут |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза Принимать после диализа |
Применять с осторожностью |
ИП |
||||||
IDV/r |
800/100 -200 мг х2 р/сут§ |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
Обычная доза |
600 мг каждые 8 часов |
Таблица: Режимы дозирования антиретровирусных препаратов при почечной и печеночной недостаточности