1. Гипергликемия и диабетический кетоацидоз

а) Обычно развивается постепенно (12-48 часов); как правило, не наступает полная потеря сознания (реакции на внешние раздражители) Характерен запах ацетона изо рта, кожные покровы горячие б) Цель лечебных мероприятий на месте происшествия: начинайте с возмещения жидкости (нормальный физиологический раствор 1 л/час), устраните нарушения электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Введение инсулина, без оценки уровня глюкозы крови нецелесообразно, возможно усугубление состояния резким переводом в гипогликемическое состояние.

2. Гипогликемия

а) Развивается очень быстро (мин/час); может проявляться как состояние интоксикации с агрессивным поведением. Запаха ацетона нет, кожные покровы бледные, холодные б) Цель лечебных мероприятий на месте происшествия: быстрое начало вливания раствора глюкозы для питания головного мозга (внутривенно 50 мл Д50). Возможно дать сладкое питьё при сохранении глотания, конфету, сахар.

3. Инсулиновый шок

Случается когда кровь содержит избыточное количество гормона инсулина, понижающего уровень сахара в крови. Инсулиновый шок может быть вызван передозировкой лекарств, нарушением питания, тяжелой физической нагрузкой и эмоциональным стрессом.

Симптомы инсулинового шока включают в себя частый пульс и дыхание, головокружение, испарина, головная боль, нарушение зрения, нарушения сознания, чувство голода, слабость и онемение конечностей.

Лекция 2

ТРАНСПОРТНЫЕ АВАРИИ.

Самым опасным признан автотранспорт.

Травматизм на 1 миллиард пассажиро-километров

вид транспорта	число погибших
железнодорожный транспорт	2
воздушный	6
автомобильный	20

По статистике, на месте происшествия погибает 65% людей, причем 2/3 погибает внутри транспортных средств.

Большой процент объясняется неумением окружающих оказать пострадавшим первую медицинскую помощь.

Процент успешной реанимации в зависимости от продолжительности клинической смерти

время клинической смерти	% успешной реанимиции
не более 2 минут	75%
до 5 минут	25%
более 10 минут	5%

В СНГ из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибают 23% пострадавших.

По данным Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи имени Склифосовского примерно у 17% ДТП причиной смерти были кровотечение, асфиксия (удушье) и другие состояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая им не была вовремя оказана. Установлено также, что из числа всех, получивших тяжелые травмы при ДТП, 60% погибает на месте и 8% при эвакуации в лечебные учреждения.

Типичные повреждения транспортного средства и травмы при ДТП

Вид столкновения	Повреждения ТС	Типичные травмы
Лобовое	Деформация передней (лобовой) части, заклинивание дверей, стекла, смещение двигателя в салон	Шейно-повоночные и ЧМТ, травмы живота, грудной клетки, лица, нижних конечностей, резано-колотые раны
Касательное столкновение	Деформация соприкасающихся боковых частей транспортного средства	Травмы живота, грудной клетки, лица, переломы ребер, колото-резанные рваные раны.
Опрокидывание	Значительная деформация корпуса, крыши, нарушение целостности стекол, разлив топлива	Шейно-позвоночные м ЧМТ, травмы позвоночника, резано-колотые и рваные раны.

Лекция 3.

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ