Немыслимо браться за оказание первой медицинской помощи человеку, пострадавшему от несчастного случая, не зная  хотя бы элементарно строение человеческого тела. Вот почему прежде, чем изучать правила и приемы оказания первой медицинской помощи, целесообразно кратко ознакомиться с анатомией человека.

Основой строения каждого живого организма являются клетки. Совокупность одинаковых по своему строению и функциям клеток составляет отдельные ткани, которых в организме человека различают 4 вида: эпителиальная или покровная  (кожа, слизистые оболочки),  соединительная  или   опорная  (кости, связки и др.), мышечная и нервная. Сочетание различных тканей образуют органы (легкие, почки и др.), которые по выполнению основной функции объединяются  в систему органов: движения, кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, чувств, внутренней секреции, покровную и нервную систему.

Опорно-двигательная система состоит их костей, мышц и связок. Совокупность всех костей образует скелет, который служит опорой человеческого тела и защитой внутренних органов. Скелет человека состоит из 4 отделов: костей черепа, туловища, верхних и нижних конечностей. Череп делится на мозговую и лицевую части, кости которых, за исключением нижней части, неподвижно соединены между собой. Скелет туловища состоит из ребер, грудины и позвоночника. Внутри последнего имеется канал, в котором расположен спинной мозг. Позвоночник изогнут, что увеличивает его прочность и предохраняет спинной мозг от сотрясений. Кости верхних конечностей (руки), соединяясь, образуют плечевой, локтевой суставы, а также суставы кисти (лучезапястный, межфаланговый и др.).

Оказание первой медицинской помощи при травмах опорно-двигательного аппарата

Травмы опорно-двигательного аппарата являются наиболее распространенными (от обычных синяков до тяжелых переломов и вывихов). Первая помощь при подобных травмах направлена на уменьшение боли и предотвращение дальнейших повреждений.

Существует четыре основных вида травм опорно-двигательной системы: переломы, вывихи, растяжения или разрывы связок, растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом — это нарушение целостности кости. Он может быть полным и неполным, закрытым и открытым.

Признаки переломов: не естественное положение конечности, патологическая подвижность конечности, боль, появление отека, ограничение движения.

Вывих — это смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе. Вывихи обычно происходят при воздействии большой силы.

Растяжение и разрыв связок происходят, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. Чрезмерная нагрузка на сустав может привести к полному разрыву связок и вывиху кости. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Растяжение мышц и сухожилий. Подобные растяжения обычно вызываются подъемом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением.

Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Первая медицинская помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Соблюдайте основные моменты первой помощи:

• Покой, холод;

• приподнятое положение поврежденной части тела.

• если Вы не собираетесь транспортировать пострадавшего с переломом в лечебное учреждение не нужно накладывать шину! Это болезненная процедура и при серьезных множественных переломах может спровоцировать наступление травматического шока. В случае если Вы будете транспортировать пострадавшего, перед наложение шины необходимо дать обезболивающие препараты.

Перемещение пострадавшего необходимо только в том случае, если не ожидается быстрого прибытия «скорой помощи» или если нужно транспортировать пострадавшего самостоятельно.

При любой травме, за исключением открытого перелома, целесообразно прикладывать лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить опухоль. Обычно лед прикладывают на 15 мин через каждый час.

При растяжении связок и мышц, после того как спадет припухлость, можно прикладывать теплые компрессы для ускорения процесса заживления. В случае, если Вы не можете определить вид травмы (перелом, вывих, растяжение) необходимо оказывать первую помощь как при более тяжелой травме (переломе).

Рис. 1. Скелет человека. Вид спереди.

1-череп; 2-позвоночный столб; 3-ключица;

4-лопатка;

5-грудина;

6-плечевая кость; 7-лучевая кость;

8-локтевая кость;

9-кости запястья;

10-кости пясти;

11-фаланги пальцев кисти;

12-тазовая кость;

13-крестец;

14-лобковый симфиз;

15-бедренная кость;

16-надколенник;

17-большеберцовая кость;

18-малоберцовая кость;

19-кости предплюсны;

20-кости плюсны;

21-фаланги пальцев стопы;

22-ребра (грудная клетка).

рис. 3. Позвоночный столб (columna vertebralis). А — вид спереди; Б - вид сзади; В — вид сбоку. 1-шейный отдел; 2-грудной отдел; 3-поясничный отдел; 4-крестец; 5-копчик.

Система кровообращения состоит из сердца и кровеносных сосудов (артерий, капилляров, вен). Сердце расположено между грудиной и позвоночником, 2/3 его находится в левой половине грудной клетки и 1/3 в правой половине. Полость сердца разделена сплошной перегородкой на левую и правую части, каждая из которых в свою очередь подразделяется на сообщающиеся друг с другом предсердие и желудочки. Сосуды образуют большой и малый круг кровообращения. Большой круг начинается в левом желудочке сердца, откуда богатая кислородом кровь разносится по всему телу системой артерий, переходящих в мелкие сосуды - капилляры. Через тонкую их стенку кислород и питательные вещества проникают в ткани, углекислый газ и продукты обмена выделяются в кровь, которая по системе венозных сосудов поступает в правое предсердие и далее - в правый желудочек сердца. Отсюда начинается малый круг кровообращения - венозная кровь поступает в легкие, отдает углекислый газ, насыщается кислородом и возвращается в левую часть сердца. Ритмические сокращения сердца (60-80 раз в минуту) приводят кровь (около 5 литров) в непрерывное движение. В артериях в момент сжатия сердца она движется под давлением около 120 мм/рт. ст. В период расслабления сердца давление составляет 60-75 мм/рт. ст.  Ритмические колебания диаметра артериальных сосудов, вызываемые работой сердца, называется пульсом, который обычно определяется на внутренней стороне предплечья у кисти (лучевая артерия) или сонной артерии. Пульс определяется подсчетом за 10 секунд и умножением полученного результата на 6. В венах давление крови невысокое

К системе органов дыхания относятся верхние дыхательные пути  полость носа, глотка, гортань, трахеи, бронхи и легкие. Легкие расположены в грудной клетке в плевральных полостях, в которых нет воздуха, давление в них ниже атмосферного. В результате при расширении грудной клетки эластичная ткань легких растягивается и воздух устремляется в дыхательные пути. В верхних дыхательных путях он очищается от пыли, увлажняется и согревается. По трахее, которая делится на 2 бронха, воздух попадает в левое и правое легкое и далее - по более мелким бронхам в мельчайшие пузырьки (альвеолы) окруженные кровеносными капиллярами. Через стенку альвеол из венозной крови выделяется углекислый газ, а кислород из воздуха альвеол проникает в кровь. При выдохе грудная клетка спадается, легкие сжимаются и вытесняют воздух. Частота дыхания в покое 12-18 раз в минуту, при этом через легкие проходит объем воздуха 5-8 л/мин. Физическая нагрузка значительно увеличивает легочную вентиляцию. Для определения наличия дыхания у пострадавшего рекомендуется наклонится к нему и прислушаться к дыханию одновременно наблюдая за движением грудной клетки.

Нервная система регулирует деятельность всех органов и систем, и обеспечивает связь организма с окружающей средой. Различают центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и периферическую (нервы, отходящие от головного и спинного мозга).

Головной мозг расположен внутри черепа, со всех сторон защищен его костями. Травмы головы могут приводить к повышению внутричерепного давления в результате которого мозг не может полноценно контролировать процессы внутри организма и возможны сбои в любой из его систем (например: остановка дыхания, остановка сердцебиение, отсутствие способности человека двигаться, говорить, видеть и др.). Как заподозрить сотрясение головного мозга? Для слабой степени сотрясения характерны слабость, тошнота, головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Если же имела место кратковременная потеря сознания, неоднократная рвота, то произошло более сильное сотрясение головного мозга. Часто бывает потеря памяти события, предшествовавшего удару, неуверенная походка. При сотрясении также можно отметить подергивания глазных яблок при движении взгляда (нистагм).

Со стороны пострадавший с черепно-мозговыми травмами может выглядеть как пьяный человек. Поэтому даже при подозрении на черепно-мозговую травму нужно обеспечить покой. Ему категорически запрещается двигаться.

Головной мозг у основания черепа соединяется со спинным мозгом. Спинной мозг проходит внутри позвоночного канала и со всех сторон защищается костями позвоночника. Если у головного мозга основная функция это контроль организма и управление им, то спинной мозг в основном передает нервные импульсы. Травмы спинного мозга чаще всего тесно связаны с различными травмами (переломами) позвоночника, в результате которого происходит защемление или разрывы спинного мозга. Определить место повреждения позвоночника можно по тому, какие части тела теряют чувствительность и способность двигаться. Все, что расположено ниже травмы может пострадать. Так при травме шеи возможны нарушения во всем организме, а при травме нижнего грудного отдела руки пострадавшего остаются чувствительными, а ноги нет. Поэтому если Вы подозреваете у пострадавшего травму позвоночника необходимо очень бережно к нему относиться и без крайней необходимости (например пожара в машине) не трогать пострадавшего, не выносить его из машины.

Окончания чувствительных нервов, расположенные в коже, мышцах или в любом другом органе, воспринимают раздражение, например при ожоге (болевое раздражение), и передают его по чувствительным нервам в спинной мозг; из него раздражение (уже в виде двигательного) передается по двигательным нервам в соответствующие мышцы, которые, сокращаясь, отодвигают обожженный участок тела от источника тепла. Такого рода реакция человека на раздражитель носит название рефлекса.

Пищеварительная система предназначена для получения организмом необходимых питательных веществ из пищи. Она состоит из полости рта, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, крупных желез брюшной полости - печени и поджелудочной железы. Пищеварение осуществляется благодаря воздействию слюны, желудочного и кишечного сока в разных отделах пищеварительного тракта. В тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ в кровь, а неусвоенные вещества выводятся через толстый кишечник. Наиболее типичным признаком нарушения целостности пищеварительной системы является боль в районе живота различная по характеру и интенсивности. ВАЖНО! ПРИ ПОЯВЛЕНИИ БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ И КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, ПИТЬ И ПРИНИМАТЬ ПИЩУ!

Мочеполовая система (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, половые органы) служат  для удаления из организма воды и ряда жидких продуктов обмена.

Система покровных органов (кожа, слизистые оболочки) защищает организм от воздействия внешней среды, регулирует температуру тела (около 82% тепловых потерь организма происходит через кожу). В течение суток кожей выделяется 0,5 - 0,6 л воды вместе с солями и продуктами обмена веществ (пот). Кожа богата нервными окончаниями, позволяющими воспринимать воздействие окружающей среды. По цвету кожных покровов в ряде случаев можно определить состояние человека. Если мы видим бледные кожные покровы, то можем предполагать сильное переохлаждение, кровопотерю или состояние шока у пострадавшего.

Система органов чувств (глаза, уши, кожа, слизистая оболочка носа, язык) обеспечивает посредством зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания восприятия окружающего мира.

Из всей системы органов чувств наиболее интересным с точки зрения определения состояния человека является зрачок. У всех живых людей при попадании света зрачок суживается за счет того, что сокращается мышца, расположенная вокруг него. Если человек находится в состоянии клинической смерти, то мозг не может отдать мышце команду сократиться и зрачок остается расширенным. Если человек находится в состоянии биологической смерти, то при сжимании зрачка пальцами он не приобретает первоначальную форму, этот симптом известен как «кошачий зрачок»

Норма «Кошачий зрачок»

Эндокринная система. Наряду с нервной системой учувствует в регуляции деятельности всего организма за счет выделения особых веществ – секрета. Попадая в кровь вещества влияют на биохимические процессы, проходящие в организме. Представлена железами внешней и внутренней секреции. Железы внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная, надпочечники, гипофиз и др.) вырабатывают и выделяют в кровь особые вещества, которые регулируют функции различных органов. К железам внешней секреции относятся потовые, сальные, молочные и др. железы

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА

Переломы свода черепа могут быть закрытыми и открытыми. Местные проявле­ния - гематома в области волосяного покрова части головы, рана при открытом по­вреждении, другие изменения, выявляемые при ощупывании. Могут быть нарушения сознания от кратковременной его потери до комы, в зависимости от степени поврежде­ния, что способно привести к нарушению дыхания.

Первая помощь. Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительном состоянии, то его надо уложить на спину на носилки без подушки. На рану головы наложить повязку. При бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подложить валик из верхней одежды. Голову повернуть в сторону, по возможности в левую, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекли нару­жу. Расстегнуть всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные про­тезы и очки, то снять их. При острых нарушениях дыхания произвести искусственное дыхание.

Перелом основания черепа. В раннем периоде отмечаются кровотечение из ушей, носовое кровотечение, головокружение, головные боли, потеря сознания В более по­зднем периоде появляются кровоизлияния в области глазниц, истечение из носа и ушей спинномозговой жидкости.

Первая помощь. Пострадавшего уложить на спину, освободить дыхательные пути от слизи, рвот­ных масс, при нарушении дыхания провести искусственное дыхание; в случае выделе­ния крови и спинномозговой жидкости из ушей и носа провести тампонацию на корот­кий промежуток времени; срочно госпитализировать.

Сотрясение головного мозга развивается, главным образом, при закрытой че­репно-мозговой травме. Оно проявляется потерей сознания различной продолжитель­ности, от нескольких мгновений до нескольких минут. После выхода из бессознатель­ного состояния отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, пострадавший по­чти всегда не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее. Характерны побледнение или покраснение лица, учащение пульса, общая слабость.

Ушиб головного мозга характеризуется длительной потерей сознания (свыше 1-2 ч) и возможен при закрытой и открытой черепно-мозговой травме. В тяжелых случа­ях при ушибе могут нарушаться дыхание и сердечно-сосудистая деятельность.

Первая помощь. Пострадавшего уложить на носилки в восстановительную позу (на боку) для про­филактики западания языка и удушения рвотными массами даже при самой кратковре­менной потере сознания. При открытой черепно-мозговой травме, вызвавшей сотрясе­ние мозга или ушиб, на рану наложить повязку. В случае остановки сердца, дыхания провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание методом «рот в рот», «рот в нос» или использовать специальные приспособления.

СИНДРОМ СДАВЛИВАНИЯ

Синдром сдавливания может наблюдаться в результате массовых катастроф - обва­лов в шахтах, землетрясений и т.д. Чаще возникает как следствие длительного сдавливания конечности тяжелым предметом.

Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадав­шего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавливания была очень сильной, через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без помощи жгута) вызывает резкое ухудшение состояния, потерю сознания, непроизвольные де­фекацию и мочеиспускание. Нога или рука - холодная на ощупь, бледная, с синюшным оттенком, функция отсутствует, пульс на конечности редкий или отсутствует.

Первая помощь. Перед освобождением конечности наложить жгут выше места сдавливания. После освобождения от сдавливания, не снимая жгута, бинтовать конечности от основания пальцев до жгута и только после этого его осторожно снять. Ввести обезболивающее средство. При наличии костных повреждений наложить шины, при ранении - стериль­ные повязки.

ОТРАВЛЕНИЯ

Одним из распространенных источников пищевых отравлений могут быть зараженные про­дукты. Отравление возникает при употреблении консервированных пищевых продуктов. После обычного для любого пищевого отрав­ления начала (рвота, понос, боли в животе) через несколько часов ослабляется зрение, нарушаются речь и глотание. Первая помощь. Промыть пострадавшему желудок: дать выпить 5-6 стаканов теплой воды или сла­бого раствора пищевой соды; раздражая пальцем корень языка, вызвать рвоту; такую процедуру повторить несколько раз. После промывания дать крепкий чай. Затем напра­вить пострадавшего в лечебное учреждение.

Отравления химическими веществами

Часто возникают отравления кислотами (80% раствор уксусной, соляной, карбо­ловой, щавелевой кислот) и едкими щелочами (каустическая сода, нашатырный спирт). Сразу же после попадания кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает сильный отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лишает пострадавшего возможности гло­тать. Во время вдоха слюна вместе с воздухом может затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание и вызывая удушье.

Первая помощь. Немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протереть полость рта. Если возникли при­знаки удушья - провести искусственное дыхание. Довольно часто у пострадавших бы­вает рвота, иногда с примесью крови. Промывать самостоятельно желудок в таких случаях категорически запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попада­нию кислот и щелочей в дыхательные пути. Пострадавшему можно дать выпить 2-3 cтакана воды, лучше со льдом. Нельзя пытаться «нейтрализовать» ядовитые жидкости. При о травлении другими химическими веществами (хлорированный углеводород, анилиновый краситель и т.д.) до прибытия врача надо вызвать у пострадавшего рвоту и промыть, если он в сознании, желудок водой. Пострадавшего в бессознательном состо­янии уложить без подушки на живот, голову повернуть в сторону. При западении язы­ка, а также при судорогах в бессознательном состоянии, когда челюсти крепко сомкну­ты и препятствуют нормальному дыханию, осторожно запрокинуть голову и выдви­нуть нижнюю челюсть вперед и вверх.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Солнечный удар - тяжелое болезненное состояние организма в результате пере­грева головы прямыми солнечными лучами. У пострадавшего отмечаются тошнота, рвота, кровотечение из носа, возможно расстройство зрения, учащаются пульс и дыха­ние, в ряде случаев отмечаются бессознательное состояние, остановка дыхания и сер­дечной деятельности.

Первая помощь. Перенести пострадавшего в прохладное помещение или в тень, снять с него одеж­ду, положить холод на голову и в область сердца, дать обильное солевое питье. При тяжелых формах приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого мас­сажа сердца. Отправить, при необходимости, пострадавшего в лечебное учреждение.

УТОПЛЕНИЕ

Утопление - заполнение дыхательных путей жидкостью или жидкими массами. Признаками утопления являются выделение пены изо рта, остановка дыхания и сер­дечной деятельности, посинение кожных покровов, расширение зрачков.

Первая помощь. Очистить полость рта; уложив пострадавшего животом на бедро спасателя гак, чтобы голова пострадавшего свисала к земле, энергично нажимая на грудь и спину, удалить воду из желудка и легких; приступить к выполнению искусственного дыхания, растереть пострадавшего, чтобы согреть его.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Электротравма - повреждение организма электрическим током. Электротравмы бывают местными (ожоги) и общими. Местная электротравма является следствием воздействия на часть тела тока в результате короткого замыкания. Общая электротрав­ма возникает при прямом действии электротока, с момента прохождения его через орга­низм. При общем поражении характерны судорожное сокращение мышц, угнетение сердечной деятельности, нарушение дыхания.

Поражение молнией, наряду с перечисленными признаками обшей электротравмы, вызывает снижение слуха, ухудшение речи, появление на коже пятен темно-синего цвета.

Первая помощь. Немедленно освободить пострадавшего от действия тока: выключить рубильник, от­бросить электропровод, перерубить его. Приступить к проведению искусственного дыха­ния и непрямого массажа сердца, отправить пострадавшего в лечебное учреждение.

ДИАБЕТ

Общее заболевание связанное с нарушением продукции в организме инсулина и регуляции уровня сахара в плазме крови. По своему течению и в зависимости от необходимости введения инсулина делится на I (инсулин-зависимый) и II (инсулин независимый). Наиболее опасен и коварен инсулин-зависимый тип заболевания, нижеперечисленные осложнения в течение заболевания относятся прежде всего к этому типу диабета.