11. Тромбоциты: морфология, норма, клинико-диагностическое значение тромоцитозов и тромбоцитопений.

Тромбоцит – осколок цитоплазмы мегакариоцита и не является полноценной клеткой крови. Представляет собой кровяную пластинку, имеющую форму двояковыпуклого диска (в неактивном состоянии). Центральная часть тромбоцита называется грануломер, содержит 5-7 розово-сиреневых гранул.

Периферическая часть окрашивается в голубой, розовый, сиреневый цвет и называется гиаломер. Диаметр тромбоцита 2 – 4 мкм.

Норма тромбоцитов – 180-320х10⁹ /л.

Функции:

Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови и составляют основу «белого» или первичного тромба, останавливающего кровотечение из мелких сосудов – капилляров.

• ангиотрофическая – способность питать собой сосудистую стенку;

• способность изменять форму на шиповидно-сферическую;

• адгезия – свойство приклеиваться к месту повреждения сосуда;

• агрегация – способность тромбоцитов склеиваться между собой;

• агглютинация – свойство агрегатов соединяться в агглютинат;

• участие в реакциях высвобождения 1 и 2 порядка – выделение тромбоцитами биологически активных веществ, делающих агглютинацию необратимой;

• ангиоспастическая функция – способность поддерживать спазм сосуда в месте повреждения;

• синтезируют 11 клеточных факторов свертывания;

• транспортируют плазменные факторы свертывания;

• участие в реакциях вторичного гемостаза, в том числе обеспечивают ретракцию красного тромба.

Тромбоцитоз - увеличение количества тромбоцитов.

Наблюдается при лейкозах: эритремии, ХМЛ, при ревматизме, злокачественных опухолях, после острых кровопотерь и гемолитических кризов, после операций, после спленэктомии.

Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов.

Характерна для тромбоцитопенической пурпуры, гипопластической и апластической анемии, вирусных и бактериальных инфекций, острого лейкоза, лучевой болезни, ВИЧ-инфекции, спленомегалии, ДВС-синдроме.

12. Сегментоядерный нейтрофил: морфология, норма, диагностическое значение нейтрофилеза, нейтропении.

Сегментоядерный нейтрофил содержит ядро, разделенное тонкими перемычками на сегменты, от 2 до 5 штук. Структура хроматина в ядре плотная, ядро окрашивается в фиолетовый цвет. Клетка округлой формы, диаметром 9-12 мкм, ядерно-цитоплазматическое соотношение в пользу цитоплазмы, цитоплазма розовая, содержит мелкую, «пылевидную», обильную зернистость розово-фиолетового цвета.

Функции нейтрофилов:

• фагоцитоз, нейтрофил быстро приближается к месту появления чужеродных веществ, «заглатывает» их в цитоплазму и переваривает с помощью ферментов, содержащихся в гранулах;

• формирование воспалительного очага;

• секреция в окружающие ткани ферментов и бактерицидных веществ;

• стимулируют лейкопоэз;

• участвуют в фибринолизе;

• транспорт АТ и перенос их к очагу инфекции.

Норма сегментоядерных нейтрофилов– 47-72%.

Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез бывает относительный и абсолютный. Относительный нейтрофилез возникает в результате перераспределения нейтрофилов в кровеносном русле. Причинами могут быть физические нагрузки, эмоции, прием пищи, физиопроцедуры и т.д.

Абсолютный нейтрофилез может быть первичным при ХМЛ, эритремии, сублейкемическом миелозе, и вторичным или симптоматическим. Вторичный лейкоцитоз является симптомом острых бактериальных инфекций, воспалительных процессов, интоксикаций, опухолей, ожогов, беременности.

Уменьшение количества нейтрофилов – нейтропения – бывает также относительная за счет перехода нейтрофилов из циркулирующего пула в краевой (переохлаждение, голодание, упадок сил) и абсолютная. Последняя характерна для вирусных инфекций, брюшного тифа, хронических диссименированных инфекций, приема лекарств, В₁₂-дефицитной анемии, агранулоцитоза, гипо- и апластических анемий.