ВВЕДЕНИЕ

Витамины - это органические соединения различной химической природы, объединенные в одну группу по признаку необходимости для осуществления жизненно важных биохимических и физиологических процессов в живых организмах.

Витамины необходимы для нормальной жизнедеятельности всех животных и растительных организмов. Роль витаминов состоит в том, что многие из них функционируют в качестве компонентов коферментов и простетических групп.

Организм человека и животных должен получать витамины из внешних источников, так как одни витамины он не синтезирует вообще, другие синтезирует в недостаточном количестве. Основным источником витаминов для человека и животных служат растения, в которых синтезируются или сами витамины или их предшественники - провитамины. Человек получает витамины также из пищевых продуктов животного происхождения, в которых они накапливаются из растительной пищи в период жизни животного. Важную роль в питании человека играют пищевые продукты, обогащенные витаминами в процессе производства.

Суточная потребность человека в витаминах колеблется в пределах 100-200 мг. В отличие от них суточная потребность человека в основных питательных веществах (белки, жиры, углеводы) составляет около 600 г в пересчете на сухое вещество.

Название отдельного витамина в настоящее время производят по прописной букве латинского алфавита, по химической природе и по названию заболевания, развивающегося при отсутствии витамина в пище, с добавлением приставки “анти”. Например, витамин, предохраняющий от заболевания цингой, называют витамин С (аскорбиновая кислота, антискорбутный).

По растворимости витамины делят на водо- и жирорастворимые.

1. Витамины, растворимые в жирах.

Витамин А (Ретинол), провитамины А (каротины), (антиксерофталический)

Витамин D (кальциферолы), (антирахитический)

Витамин E (токоферолы), (витамин размножения)

Витамин K (филлохиноны), (антигеморрагический)

Витамин F (полинасыщенные жирные кислоты)

2. Витамины, растворимые в воде.

В 1 (тиамин), (обмен углеводов)

В 2 (рибофлавин), (участие в процессах роста, дыхания)

РР (никотиновая кислота), (повышает использование растительных белков)

В3 (пантотеновая кислота), (регулирует функции нервной системы, надпочечников, щитовидной железы)

В6 (пиридоксин), (регулирует обмен белков, жиров, ферментов, кроветворение)

В 12 (цианкобаламин), (стимулирует рост, синтез аминокислот, нуклииновых кислот, пуринов)

Н (биотин), (участвует в жировом обмене, оказывает регулирующее влияние на нервную систему)

N (липоевая кислота), (предупреждает ожирение печени)

Р (биофлавоноиды), (капилляроукрепляющее действие и снижение проницаемости стенок сосудов)

С (аскорбиновая кислота), (связан с окислительно-востановительным действием, белковым обменом)

3. Витаминоподобные вещества

В 13 (оротовая кислота)

В 15 (пангамовая кислота)

В 4 (холин)

В 8 (инозит)

В т (карнитин)

Н 1 (Параминбензойная кислота)

F (полинасыщенные жирные кислоты)

U (S=метилметионин-сульфат-хлорид)

В силу своей высокой биологической активности организму человека требуются витамины и минералы в очень ограниченном количестве (от нескольких единиц до нескольких десятков в сутки). Недостаток их ведёт к гиповитаминозу, избыток чреват гипервитаминозом. Если витамины совсем не поступают в организм, то возникающий при этом авитаминоз ведёт к тяжёлым заболеваниям, самое "знаменитое" из которых, цинга - это отсутствие в организме витамина С.

Глава I. История открытия витамина d. Недостаток и избыток витамина d.

1. История открытия витамина

Первое упоминание о заболевании, вызываемом дефицитом витамина D - рахите встречается еще в трудах Сорана Эфесского (98–138 г. н.э.) и античного медика Галена (131—211 гг. н. э.).

Рахит впервые кратко описан был только в 1645 г. Уистлером (Англия), а детально — английским ортопедом Глисоном в 1650 г.

В 1918 г. Эдвард Меланбай в опыте на собаках доказал, что тресковый жир действует как антирахитическое средство благодаря содержанию в нём особого витамина. Некоторое время полагали, что антирахитическая активность трескового жира зависит от витамина А, уже известного в то время.

Позднее в 1921 году Мак-Коллум, пропуская струю кислорода через тресковый жир и инактивируя витамин А, обнаружил, что антирахитическое действие жира и после этого сохраняется. При дальнейших поисках был найден в неомыляемой части трескового жира другой витамин, обладающий сильным антирахитическим действием, — витамин D. Таким образом, было окончательно установлено, что пищевые вещества обладают свойством предупреждать и излечивать рахит главным образом в зависимости от большего или меньшего содержания в них витамина D.

В 1919 г. Гульдчинский открыл эффективное действие ртутно-кварцевой лампы (искусственное «горное солнце») при лечении больных рахитом детей. С этого периода основным этиологическим фактором рахита начали считать недостаточное облучение детей солнечным светом ультрафиолетового диапазона.

И только в 1924 г. А.Гесс и М.Вейншток получили первый витамин D1- эргостерин из растительных масел после воздействия ультрафиолетовых лучей длиной волны 280–310 нм. В 1928 году Адольф Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за открытие 7-дегидрохолестерола — предшественника витамина D.

Позже в 1937 г. А.Виндаус выделил из поверхностных слоев кожи свиньи 7-дегидрохолестерин, который при УФО превращался в активный витамин D3.

2. Гиповитаминоз витамина D

Витамин D, поступает в человеческий организм с животными продуктами – печенью, молоком, сыром... Также организм может производить витамин D, самостоятельно из предшественников витамина содержащихся в растениях. Организм производит этот витамин под воздействием солнечных лучей. В случае недостаточного потребления витамина D, либо при недостаточном пребывании на солнце (витамин вырабатывается при наличие ультрафиолетового света, который является частью солнечного излучения, ультрафиолет может проходить через тонкую одежду, но не проходит через стекло) возникает гиповитаминоз витамина D, длительный гиповитаминоз витамина D называют – рахит. Кроме недостатка витамина, вызвать гиповитаминоз могут нарушения в обмене веществ. Симптомы гиповитаминоза D – снижение аппетита, беспокойство, повышенная потливость (особенно головы), иногда обильное выпадение волос на голове в местах соприкасающихся с подушкой. Вслед за начальными симптомами добавляются симптомы размягчения костей – кости ног размягчаются, формируя кривые ноги (за счет небольшой изогнутости костей), череп приобретает неправильные очертания. Изуродованные кости после перенесенного в детстве рахита остаются на всю жизнь. При рахитолечении нужно помнить что чрезмерный избыток витамина D, приводит к гипервитаминозу и может даже убить. Кстати возможно именно рахиту – коренные жители Евразии обязаны своему светлому цвету кожи. Ультрафиолет легче проникает через светлую, а не через темную кожу, которая содержит много темного меланина. Благодаря естественному отбору люди со светлой кожей реже болели рахитом, чем люди с темной кожей.

Гиповитаминоз D имеет двоякое происхождение: приобретённое (чаще) и наследуемое (реже).

Приобретённые формы гиповитаминоза D обусловлены недостаточным поступлением витамина в организм с пищей и недостаточным его образованием в коже под действием солнечных лучей.

Наследственные формы гиповитаминоза D вызваны дефектами генов, кодирующих полипептиды, которые принимают участие в метаболизме витамина.

Из наследственных форм гиповитаминоза D часто встречается семейный гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит. При нём отмечается замедление роста организма, а приём витамина D неэффективен.

При другой наследственной форме D-витаминной недостаточности — псевдодефицитном витамин D-зависимом рахите — приём высоких доз витамина приводит к выздоровлению.

3. Гипервитаминоз витамина D

Основные причины гипервитаминоза D: острое или хроническое избыточное введение в организм препаратов витамина, употребляемых либо с лечебной или профилактической целью, либо по ошибке, приём витамина в физиологических дозах, но при генетически обусловленной повышенной чувствительности к витамину.

Проявления гипервитаминоза D

Гиперкальциемия. Она сочетается с гиперкальциурией, очаговой кальцифи-кацией ткани почек, стенок кровеносных сосудов кишечника, лёгких, миокарда. При умеренном гипервитаминозе это приводит к выраженному нарушению структуры и функций указанных органов. При тяжёлом гипервитаминозе возможен смертельный исход.

Уремия. Развивается вследствие почечной недостаточности и нередко является причиной гибели пациентов.

Повышенное АД и сердечные аритмии. Причина гипертензии и аритмий: увеличение содержания Са2+ в крови, клетках стенок сосудов и миокарда.

Сердечная недостаточность. Развивается вследствие кальцификации клапанов сердца или стеноза аорты и перегрузки миокарда.

Изменения психоневрологического статуса циклического характера (вялость, угнетённость состояния, сонливость, которые сменяются периодами возбуждения, повышенной двигательной активности, раздражительности). Возможны также потеря сознания, кома и развитие гиперкальциемических клонико-тонических судорог.

На схеме ниже показано угнетение (пунктирная стрелка) всасывания, снижение поступления кальция в кость и уменьшение экскреции кальция при недостатке витамина Д. Одновременно в ответ на гипокальциемию секретируется паратирин и увеличивается (сплошная стрелка) поступление кальция из кости в кровяное русло (вторичный гиперпаратиреоидизм).

4. Авитаминоз витамина D

Симптомами авитаминоза D являются судорожное подергивание мышц, судороги и конвульсии, а также боли в костях. Авитаминоз D может быть результатом тяжелой печеночной недостаточности, болезни Крона, синдрома малабсорбции (нарушение, связанное с непереносимостью некоторых белков, которые присутствуют в пшенице, просе, овсе или ячмене).

У детей с авитаминозом D развивается рахит, который характеризуется уменьшением роста, саблевидными или Х-образными ногами и деформациями черепа. В США рахит фактически ликвидирован с 1930-х годов, благодаря обогащению молока витамином D.

Однако в Европе пищу не витаминизируют, поэтому рахит остается проблемой в некоторых европейских странах. У взрослых людей с авитаминозом D развивается остеомаляция, которую иногда называют "рахитом взрослых". Остеомаляция не вызывает деформации костей, но приводит к снижению в них содержания минеральных веществ, из-за чего они более склонны к переломам. Некоторые люди с остеомаляцией испытывают сильные боли в костях. Людям старше 50 лет имеет смысл протестировать содержание витамина D в крови (там он присутствует в виде 25-гидроксивитамина D), потому что небольшой дефицит иначе обнаружить очень трудно. Женщинам нужно провести тестирование содержания в костях минеральных веществ.

5. Рахит и причины его возникновения

Рахит представляет собой хроническую патологию опорно-двигательного аппарата, которая дает о себе знать на фоне недостаточного количества витамина D. Чаще всего данное заболевание наблюдается у детей первых лет жизни.

Объясняется данный факт тем, что именно в этот промежуток времени у ребенка отмечается самое интенсивное развитие костей. В результате, именно в этот период жизни организм малыша нуждается в большом количестве не только витамина D, но и кальция. Если говорить о распространенности данной патологии в странах СНГ, то по последним данным она наблюдается более чем у пятидесяти процентов доношенных новорожденных и более чем у восьмидесяти процентов недоношенных малышей.

Самой главной причиной нехватки витамина D в организме принято считать недостаточное количество его скопления в кожном покрове под воздействием ультрафиолетовых лучей. Дело в том, что именно солнечные лучи являются главным поставщиком данного витамина, причем не только для детей, но и для взрослых. Сразу же отметим, что из всех тех солнечных лучей, которые воздействуют на человека, витамин D можно получить только от ультрафиолетовых волн. Сформировавшийся витамин D скапливается не только в кожном покрове, но и в жировой ткани, а также в мышцах печени. Витамину D свойственно еще и накапливаться с запасом. В результате, скопившийся запас используется уже осенью и зимой, так как именно в эти времена года кожный покров человека чаще всего находится под одеждой. Более того, в холодное время года не всегда можно понежиться на солнышке.

На самом деле потребность человеческого организма в данном витамине напрямую зависит от его возраста. Самое большое количество витамина D должны получать малыши первых лет жизни, так как именно у них отмечается достаточно быстрое формирование костей. В течение нескольких первых лет жизни ребенок ежедневно должен получать около пятидесяти пяти миллиграмм витаминa D на один килограмм его массы тела. Чем старше становится ребенок, тем меньше витамина D ему необходимо. Взрослый человек должен получать примерно восемь миллиграмм этого витамина на килограмм веса в сутки. Это примерно в семь раз меньше чем у малышей.

Если говорить в общих чертах, то при наличии рахита у ребенка отмечается явное нарушение развития физического плана. Наблюдается искривление костей не только конечностей, но и головы, а также суставов. Помимо этого у таких детей снижен тонус мышц. Все эти симптомы не заметить, в принципе, невозможно. При всем при этом стоит обратить внимание родителей на тот факт, что они возникают уже на поздних стадиях развития данного недуга, так как именно в этот период скелет малыша подвергается серьезным изменениям. В этот период помочь ребенку будет уже очень сложно, именно поэтому распознать данное заболевание важно в самом начале его развития. Самые первые проявления данной патологии, возникающие на фоне нехватки кальция, возникают уже в конце первого месяца жизни новорожденного.