Задача 22.

Острый холецистит.

Хирургическое.

Перитонит.

Задача 23.

Хронический холецистит.

Холецистография, изотопное сканирование желчного пузыря, дуоденальное зондирование, ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Рак головки поджелудочной железы.

Задача 24.

Желчнокаменная болезнь.

Холецистография, изотопное сканирование желчного пузыря, ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Механическая с внепеченочным стазом желчи.

Задача 25.

Портальный цирроз печени.

Асцит.

Внутрипеченочный портальный блок.

Задача 26.

Функциональная недостаточность фермента глюкуронилтрансферазы.

Желтуха Криглера- Найара.

Свободный (некоъюгированный).

Задача 27.

Анемия Аддисона – Бирмера

Атрофия слизистой желудка.

Исследование костного мозга.

Задача 28.

Железодефицитная анемия.

Хроническая кровопотеря, врожденный дефицит железа, резекция значительного участка тонкой кишки, атрофия слизистой желудка, дефицит пищевого железа.

«Полихроматофильный обрыв».

Задача 29.

Хронический миелолейкоз.

Не увеличены.

Гепато- и спленомегалия.

Задача 30.

Сахарный диабет.

Повышение уровня сахара в крови, глюкозурия и кетонурия.

Кетоацидотическая кома.

Задача 31.

Гипогликемическая кома.

Немедленное введение в вену 40% раствора глюкозы без предварительного определения сахара в крови и моче.

1 Практические навыки демонстрируются студентом у постели больного. В процессе демонстрации навыков студент должен быть готов ответить на вопрос о сущности демонстрируемой методики, ее диагностическом значении, а также - уметь интерпретировать моделируемые экзаменатором клинические ситуации.

2 По всем нозологическим единицам и синдромам студент должен знать:

а) кратко - этиологию и основные звенья патогенеза;

б) развернуто - клиническую картину (симптоматику), основные клинические формы;

в) развернуто - методы лабораторно-инструментальной диагностики;

г) возможные осложнения и исходы болезни или данного состояния;

д) элементы дифференциальной диагностики (для синдромов - их диагностическое значение);

е) принципы лечения (перечислить).

3 В начале описания каждой системы органов излагаются жалобы больного, имеющие отношение к поражению данной системы. Эти жалобы могут быть признаками как основного, так и сопутствующего заболеваний. Если одна и та же жалоба может быть симптомом поражения разных систем (например, одышка при заболеваниях органов дыхания или кровообращения), то такая жалоба должна быть описана только в том разделе истории болезни, который посвящен описанию наиболее пораженной системы органов.

4¹ В таблице приведены данные топографической перкуссии легких у здорового взрослого нормостенической конституции.

5 Поперечник относительной тупости сердца определяется как сумма растояний от передней срединной линии тела до правой границы этой тупости, находящейся обычно в IV межреберье (в норме - 3 - 4 см) и до левой границы этой тупости, расположенной как правило в V межреберье (в норме - 8 - 9 см). Таким образом, поперечник относительной тупости сердца в норме составляет 11 - 13 см.

6 При наличии аритмии (особенно - мерцательной) измерение ЧСС должно проводится не менее 2 раз - по 1 полной минуте. Результат измерений записывается как диапазон значений ЧСС - от минимального до максимального.

7 У здорового взрослого при обычном питьевом режиме суточный диурез составляет 1 - 1.5 л. Олигурия - диурез менее 500 мл/сут., анурия - диурез менее 50 мл/сут., полиурия - диурез более 2.0 л/сут.

8 Реберно-позвоночная точка расположена в вершине угла, образованного нижнем краем XII ребра и длинной мышцей спины; верхняя мочеточниковая точка расположена в точке пересечения края прямой мышцы живота и горизонтальной линии, проведенной через пупок; нижняя мочеточниковая точка расположена в точке пересечения вертикальной линии, проведенной через лонный бугорок и горизонтальной линии, соединяющей обе spinae iliaca anterior superior).

46