пдб задачи в тел

Зад.1. Новор. ребенок массой 3200г, рост 50 см. Ответ:1) Как должен вскармливаться реб. после рождения? Ответ: естественное грудное вскармливание. 2) Каких новорожденных детей нельзя прикладывать к груди? ответ: наследственные болезни обмена веществ и ферментопатии (галактозурия, фенилкетонурия, алактазия.), оценка по шкале Апгар менее 7 баллов, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, отсутствие сосательного и глотательного рефлексов, врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщелина мягкого неба, верхней губы, симптом Пьера-Робина и др), тяжелые заболевания, сопровожд. дыхательной и сердечной недостаточностью, гемолитическая болезнь новорожденных. 3) Сроки прикладывания к груди после рождения? Ответ: в первые 10-15 мин. 4) Какой режим кормления следует предпочесть? Ответ: свободное прикладывание к груди. 5) какой должен быть объем питания при условии кормления новорожденного в возрасте 3 дней сцеженным грудным молоком? Ответ: суточный объем: ф-ла Зайцевой V= 2%m*n 64*3=192 мл, ф-ла Финкельштейна V= n*80=3*80=240 мл. Разовый объем V=10*n=30 мл. 6) Определите массово-ростовой коэффициент Тура, дайте оценку. Ответ: 3200/50=64. Соответствует норме (60-80) -> нет гипотрофии.

Зад.2 Н/рродился с m=3900г,L=53см.Внастоящ время реб-ку 2 дня, на ГВ сцеженным.Ответ: 1-естественное вскар-е(ГВ);2-нельзя прикладывать н/р детей при: оценке по шкале Апгар 7б,при поражение ЦНС, родовая травма,врожденаномали ЧЛ аппарата, гемолитическая б-нь по Rh- фак-ра или сис-меAB0, при СН и ДН, судороги,ферментопатии;3-приклад к груди в первые 10-20 минут после родов; 4- кормить ребенка по требованию;5 рассчет: по фур-ле Зайцевой: V=m( 2% от m при рождении)xn(воз-т)= 78x2=156мл; по ф-леФинкельштейнаV=2 x80=160мл; раз. V=2 х10=20мл. 6-Массо-ростовой индекс Тура= 3900/53=73 (N 60-80) нет в/у гипотрофии.

Зад.3. Н/р 3400г, 51см. Сейчас 5 дней, 3300г. Ответ: 1-m=3400-170+25=3255г. 2-Регламентированное кормление 7 раз ч\з 3 часа с ночн перерывом 6ч; по треб-ю-на свободн режиме.3-Допускается ночное кормление для поддержания лактации. 4-Vсут: по Зайцевой 2%х3400х5=340мл; по Финкельштейну 80х5=400мл. Vраз=10х5=50мл. 5-рацион: 340/7≈50мл. 6.00-сцежен грудн молоко 50мл; 9.00- сцежен грудн молоко 50мл;12.00- сцежен грудн молоко 50мл;15.00- сцежен грудн молоко 50мл;18.00- сцежен грудн молоко 50мл;21.00- сцежен грудн молоко 50мл;24.00- сцежен грудн молоко 50мл.

Зад.4. Новорожд. мальчик родился с М-2900г L -49см. Выписан из роддома на 6 день жизни. При осмотре педиатром в возрасте 7 дней реб. здоров, М-2700 ,кормится грудью матери 6 раз ч\з 3.5 часа,промежутков между кормлениями не выдерживает. Ответ: 1-2900-145(5%)+3*25=2830, 2900 – восстановление массы. 2-На регламентированном. 3-Нет не правильно. Необходимо перевести реб. На свободное кормление или регламентировано кормить ч\з 3 часа, с 6 часовым ночным перерывом. 4- Суточный объём: Ф. Зайцевой: 2% от М тела * n=58*7=406г; Ф. Финкельштейна : 70*n=70*7=490г. Разовый объём: 10*7=70мл. 5- Рацион: 6:00-60мл сцеженного груд. Мол., 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00-60 мл груд. Мол.

Зад.5.Реб.2нед.род.м=3300г,дл=51см.Вып.из.р\д м=3150г.При осм.пед.на 14дн м.реб=3470г,корм.гр.мат.7р\д ч/з 3 ч с ночн.пер.6ч.Мол у мат дост. Ответ: 1.Дост реб приб в м?

Динамика массы: 3300(восст к 10дн)+4*25=3400(норма) 2.рек по реж корм: Реж.корм.дост,свободн. 3.Сут и раз V(при усл корм сцеж мол)? Сут V(энерг мет):сут потр 115ккал/кг*3,47кг=399ккал 1000мл-700ккал Х-399ккал Х=570мл Сут V(объемн мет): от 10дн до 2 мес=1/5 от массы тела=695мл Раз V=570/7=80мл. 4.Рац.пит.на 1 дн: 6.00 – сцеж.груд.мол-80мл, 9.00 – сцеж.гр.мол – 80мл, 12.00 – сцеж.груд.мол – 80мл, 15.00 – сцеж.гр.мол – 80мл, 18.00 – сцеж.гр.мол – 80мл, 21.00 – сцеж.гр.мол – 80мл, 24.00 – сцеж.гр.мол – 80мл. 5.Ук.потр.в осн.пищ.ингр и эн: Б 2,2г/кг, Ж 6,5г/кг, У 13г/кг, эн 115ккал Б:Ж:У 1:3:6.

Зад.6. Реб 3 нед. При рожд m=3500г, сейчас 3900г. Корм грудью 7р/д, перерыв 3ч выдерживает. При контр взвеш. высасывает 80-100 мл. Ответ: 1- m(21 день)=3500 (10день)+(11×25)=3775г. 2- Калорийный м-д: 115ккал/кг×3,9кг= 448 ккал, х=(1000×448)÷700=640мл. Разовый объем: 640:7=90мл; Объемный метод: 3900×1/5=780мл. 3- У мат.достаточно мол. Реком не треб. 4- Коррекц не нужна. 5- Б 2,2 г/кг, Ж 6,5г/кг, У 13г/кг, Эн.115 ккал/кг, Соотн Б:Ж:У 1:3:6. 6- Рацион: 600 сцеженное молоко 90мл, 900 сц мол 90мл, 1200 сц мол 90мл, 1500 сц мол 90мл, 1800 сц мол 90мл, 2100 сц мол 90мл, 2400 сц мол 90мл.

Зад.7. Ребенок 1,5 мес, родился массой 2800г, ростом 49см. В настоящее время масса 3900. Из-за болезни матери кормится сцеженным материнским молоком. Ответ: 1) Достаточно ли ребенок прибавил в массе? Какую длину он должен иметь? m= 2800+600+400=3800г Набрал достаточно. L= 49+3+1,5= 53,5 см. 2) На каком вскармливании находится ребенок? Ответ: на естевственном. 3) Дайте рекомендации по режиму кормлений? Ответ: ребенок должен кормиться 7 раз через 3 часа с 6 часовым ночным перерывом. 4) Рассчитайте суточный и разовый объемы кромлений? ответ: 1.Суточный объем по калорийному методу: 3,9кг*115ккал=448,5ккал. х=1000*448,5/700=641 мл. 2. Объемный метод: 3900/5= 780мл. 3.Разовый объем 641:7=92 мл. 5) Рацион питания на 1 день:

6:00- 92 мл сцеженного грудного молока 9:00- 92 мл сцеженного грудного молока 12:00- 92 мл сцеженного грудного молока 15:00- 92 мл сцеженного грудного молока 18:00- 92 мл сцеженного грудного молока 21:00- 92 мл сцеженного грудного молока 24:00- 92 мл сцеженного грудного молока Vit D 400 МЕ. 6) Определите массово-ростовой коэффициент Тура. Дайте оценку. Ответ: 2800/49=57 Норма 60-80. Индекс ниже нормы, значит, наблюдалась внутриутробная (пренатальная) гипотрофия.

Зад.8 Ребенку 2мес, m=4650г,l=58см,актив,психмотор разв-е соответ воз-ту, на ГВ.Мать, считает, что у нее мало молокаи она обратилась к врачу за рекоменд.Режим корм-й 6раз ч/з 3,5ч.При контвзвешив ребенок высас 120-130 мл гр молока. Ответ:: 1- реб прибавил достаточно- 3300+600+800=4700г; 2- по формулам: *метод калорийный .Суточ.потребность 4,65 х 115=534,75 ккал; пропорция х=1000мл х534/700ккал=762 мл; * разовV =762/6=127мл; 3- докорм не нужен; 4-рацион питания на день: 6 ч - грудное молоко 120 мл 9.30 час - грудное молоко 120 мл 13 часов - грудное молоко 120 мл 16.30 час - грудное молоко 120 мл 20 часов - грудное молоко 120 мл 23.30 час - грудное молоко 120 мл Вит «Д» - 400 ME в сутки (по сезону); 5- 5. Суточная потребность в пищевых ингредиентах: б - 2,2; ж - 6,5; угл - 13,0г/кг; ккал -115. 1:3:6; 6 -Рацион питания кормящей матери должен быть сбалансирован по количественному и качественному составу, эмоц стабильность, водн баланс 2л. При необходимости можно использовать препараты поливитаминов с добавками макро- и микроэлементов (формулы для кормящих матерей).

Зад.9. Сейчас 3 мес,5500г. При рожд 3000г, 49см. На ЕВ. Ответ: 1-должен иметь: 3000+600+800х2= 5200г(N),3000+800х3=5400г; 49+3х3=58см(N). 2-ребенок кормится правильно; в коррекции питания не нужд-ся; прикорм вводить не нужно. 3- при регламент режиме 6 раз ч/з 3,5ч с ночн перерывом 6,5ч, при свободн режиме по треб-ю. 4-Vсут: энергетич метод- 115ккал/кгх5,5кг≈633ккал,1000мл-700ккал Хмл-633ккал, Х=1000х633/700≈904мл; Vраз=904/6≈150мл; объемн метод- 5500х1/6≈ 917мл. 5-рацион: 6.00- сцежен грудн молоко 150мл;9.30- сцежен грудн молоко 150мл;13.00- сцежен грудн молоко 150мл;16.30- сцежен грудн молоко 150мл;20.00- сцежен грудн молоко 150мл;23.30- сцежен грудн молоко 150мл;+витД 400 МЕ/сут по сезону.6- Б-2,2г/кг, Ж-6,5г/кг, У-13г/кг,Энерг-115ккал/кг, Б/Ж/У-1/3/6, витД 400 МЕ/сут по сезону. 7- питание мамы: полное удовлетворение физич потребности в пищев ингредиентах и энергии, сохранение обычного набора пищев продуктов с включением всех основных групп (овощи/фрукты, мясо/рыба/яйца, злаковые, молоко/мол продукты), сбалансирован пищев рацион (Б-15-20%, Ж-30%, У-50%), жидкости не менее 1л, обогащение рациона витаминами и м/э, определенная частота приемов пищи, щадящая обработка продуктов, ограничение: соль, сахар, кондит изд-я, облигатных аллергенов, жирн масла, специи, красители, стабилизаторы, консерванты.

Зад.10.Ребенок 4 мес., род m – 3100, L – 50 см, получает грудь. В настоящее время m – 6500, L – 62. Ответ: 1-m= 3100 + (800*4)=6300,L=50+(3*3)+2.5=61.5 2-С 4х мес. можно вводить яблочный сок с 5 капель довести до 30 мл.в течении 10 дней. Кормить 6 раз в день. Вит. Д 400 МЕ по сезону.3-1.обёмный метод 1\7 от массы тела = 6500:7=928мл. 2.калорийный метод 6.5*115=740.5ккал. 1000мл – 700ккал х – 460 ккал х= 740.5*1000\700=1068мл Суточное кол-во 1000мл Разов. 1000\6=165мл. 4-Рацион: 6:00 – 165 мл грудного молока 9:30 – 13:00 – 16:30 – 20:00 – 23:00 -165 мл груд.мол. Фруктовый яблочный сок в перерывах между кормлениями. 5- Б-2.6 г\кг Ж -6.0 У-13 Эн-115 сотношен. 1:2.5:5

Зад.11. Реб.5.5мес.род.м=3350г,дл=51см,корм гр матери.В наст.вр.м=7500г,дл=64см.Мать обр к врачу за рек по пит реб.В посл.вр.реб стал более беспокойн.,стал хуже спать, по сл мат.не наед,хотя мол у нее дост. Ответ: 1.Оцените м и дл реб? М=3350+800*5+400=7900г(норма) длина=51+(3*3)+(2,5*2+1,25)=66,25см(66,3) у реб недостаток массы и роста. 2.рек по реж пит.не пора ли вводить прикорм? 5 р/сут по 200мл. Пора: ябл.сок с 4 мес, фрукт.пюре с 4.5мес, овощн пюре с 5.5 мес. 3. сут объем 1000мл, разовый объем 200мл. 4.рац.пит. 6,00 – гр.мол.200мл, 10,00 – овощн.пюре 100гр+гр.мол.100мл, 14,00 – гр.мол.200мл, 18.00 – гр.мол.200мл, 22.00 – гр.мол.200мл. 50мл ябл.сока(по 25млх2р)м/у корм) 20г ябл.пюре м/у корм, вит Д 400МЕ по сезону. 5.Сут.потр.в 5.5мес: Б2,6г/кг, Ж6,0г/кг,У13г/кг,эн 115ккал/кг, Б:Ж:У=3:2,5:5

Зад.12. Реб 5 мес. При рожд m=2900г рост=49см, сейчас 7100г и 63 см. Корм грудью, мол дост-но. Ответ: 1- m=2900+(800×5)=6900г, рост=49+(3×3)+(2.5×2)=63см. 2- Прикорм вводить пора(сок, ч/з 2 нед фр.пюре, ч/з 2 нед ов.пюре). 3- Сут.объем 1000мл, Разов.объем 200мл. 4- Рацион: 600 грудное молоко 200мл, 1000 обощ.пюре 50г+груд мол 150мл, 1400 груд мол 200мл, 1800 груд мол 200мл, 2200 груд молоко 200мл +ябл.сок по 10мл 5 р, 20г груш.пюре между кормл+вит Д 400 МЕ по сезону. 5- Б 2,6 г/кг, Ж 6,0г/кг, У 13г/кг, Эн.115 ккал/кг, Соотн Б:Ж:У 1:2.5:5.

Зад.13. Ребенок 6 мес., массой 3200г, длина 52 см. В настоящее время масса 8100, длина 69 см. Получает 5 раз в сутки грудное молоко 800 мл, овощное пюре 150 мл, творог 50г, ½ желтка, фруктовое пюре 50г. Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка. Ответ:1) Оцените массу и длину ребенка. m= 3200 + (800*6) = 8000г L= 52+ (3*3) + (2,5*3) = 68,5см. 2) На каком вскармливании находится ребенок? Ответ: На регламентированном ЕВ. 3) Дайте рекомендации по дальнейшему питанию ребенка. Ответ: Рано ввели желток и творог, необходимо ввести мол. кашу и мясное пюре. 4) укажите суточный и разовый объем кормлений, режим кормлений. Ответ: Vсут=1000мл, Vраз=200мл. Режим кормлений 5 раз в сутки через 4 часа с ночным перерывом 8 часов. 5) Б- 2,6г/кг ж- 6 г/кг у- 13 г/кг Е= 115 ккал б:ж:у 1:2,5:56) Составьте примерный рацион питания на 1 день. 6:00- грудное молоко 200 мл 10:00- инстантная мол. рисовая каша 10%- 150мл + яблочное пюре 50 мл. 14:00- овощное пюре 150 г + мясное гаше 0,5 чайн. ложки + 50 мл грудн. Молока 18:00- грудное молоко 200 мл 22:00- грудное молоко 200 мл + Vit D 400 МЕ + яблочный сок между кормлениями до 60 мл в сутки.

Зад 14 Реб-к 8 мес, ест 5р/сут,получ-т груд молоко 600мл, овощ пюре 150г, мясо 50г,творог 100г, мол кашу 150г 1р/д.Мать обрат-сь за реком-ей по пит-ю. На данн момент m=9700г,L=72см(при рож-ииm=3200г, l=51см). Ответ: 1- m=3200+800x6+400x2=8800г; L=51+3x3+2,5x3+1,5x3=72см; 2- реб-к нах-ся на ЕВ,регламентированном питании; 3- Сут.V= 1000мл, Раз.V=200мл. Кормится ч/з 4 ч 5р/д с 8ч ноч перерывом; 4-Рекомендуется при достаточном количестве молока у матери сохранить2 кормления грудью матери - утреннее и вечернее. В остальное время давать блюда прикорма В 8 м увелич желтка состав-ет ½, черед-е каш(кукур, рис,греч, овсян), уменьш потребление груд молока до 400мл и творога вместо 100г-40г;Пример рацион пит-я на 1 день:6 час - груд молоко - 200 мл; 10 час - инстантнаямолоч рис-я каша - 150 мл+ ябл пюре - 50 г ;14 час –овощ пюре 150г+мясное пюре(говядина) 50г+1/2 желтка;18 час - «Агу-2» (кисломолоч) - 160 мл + творог 40 г+5г печен; 22 час - груд молоко - 200 мл.Допол-но в течение дня соки до 80 мл, фрук.пюре 30г м/у кормлениями; 5-Суточ потр-сть: б- 2,9; жир - 5,5; угл - 13,0г/кг;Энерги- 110ккал/кг, 1:2:4,5 +вит «Д» 400МЕ/сут.

Зад.15. 8мес, ест 5 раз, грудн молоко 600мл, овощн пюре 150г 1 раз, мясн пюре 50г, фрукт пюре 50г, творог 100г, молочн каши 150г 1 раз. Сейчас 9700г, 72см (при рожд 3200г, 51см). Ответ: 1-3200+800х6 +400х2=8800г(перебор), 51+3х3+2,5х3+1,5х2=70,5см(N). 2-ребенок на ЕВ. 3- Vсут=1000мл, Vраз=200мл. Кормить 5 раз ч/з 4 ч с ночн перерывом 8ч. 4-рекоменд: фрукт пюре увелич до 80г, давать фрукт соки до 80мл, творог снизить до 30-40г, ввести желток (начать с 1/8, довести до ½ ч/з день или 2 раза в нед). Рацион: 6.00-грудн молоко 200мл; 10.00-инстант молочн мультизлаков каша 150г+яблочн пюре 50г; 14.00-овощн пюре 150мл+желток 1/2+мясн пюре 50г; 18.00-творог 40г+грудн молоко 160мл; 22.00-грудн молоко 200мл.М/у кормлениями ябл пюре 30г, яблочн сок до 80мл. ВитД 400 МЕ/сут по сезону. 5- Б-2,9г/кг, Ж-5,5г/кг, У-13г/кг,Энерг-110ккал/кг, Б/Ж/У-1/2/4,5, витД 400 МЕ/сут по сезону.

Зад.16. Реб. 9 мес. получает 2 раза грудь матери, в остальные кормления блюда прикорма. В наст. вр. М=9200 L=72см (при рожд. М-3100 L-50см). Мать обр. к вр за рекоменд. по пит. Ответ 1- М=3100+ (800*6)+(400*3) =9100 – норма, L= 50 +(3*3)+(2.5*3)+(1.5*3)=71 – норма. 2. Сут. объём – 1000мл Разовый – 200мл. 3.В 9 мес. реб. должен получать Фр. сок-90 мл. Фр.пюре-90г. овощной суп – пюре 150мл. Молочную кашу(мультизлаковую)150мл. Мясные фрикадельки – 50г. 1\2 желткач\з день. Сухарики белого хлеба-10г. Детское печенье – 10г. Творог -50г. Кисломолочная Агуша-2 -200мл. РАЦИОН: 6:00- грудь матери 200мл. 10:00-Инстантная мультизлаковая молоч. каша-150г+ яблочное пюре -50г. 14:00-Овощной суп-пюре – 150г в него 1\2 желтка ,мясные фрикадельки – 50г+ сухарики белого хлеба – 10г. 18:00- творог – 50г+дет. Печенье + кисло-молоч. Агуша -2 -140мл. 22:00 – Грудь матери 200мл. +грушевый сок по 30мл – 3 раза в перерывах между кормлениями, +яблочное пюре по 20г – 2раза в перерывах между кормлениями. + вит. Д 400 МЕ по сезону.

Зад.17. Реб.10 мес.род м =3400,дл=53см, Нах на ЕВ. В наст.вр. м=10300г,дл=76см.мать обр за рек по пит. Ответ: 1.Оц.м и дл реб? М=3400+(800*6)+(400*4)=9800г (изб 500г); дл=53+(3*3)+(2,5*3)+ (1,5*3)+1=75см(N) 2.Ук.реж.корм.Не пор мат корм гр? Реж.пит. 6-10-14-18-22.Мат не пор прекр корм гр. 3.сут и раз V? Сут V=1000мл, РазV=200мл. 4.Рац пит:6,00-гр.мол.200мл, 10,00-инст.мол.каша(греч,кук,рис)-150мл,груш.пюре50г; 14,00-овощ.пюр-150г,с фрикадельк.50г, 1/2желтка, сухарик 5г.18,00-творог 50г, 2 печ. Агуша 2кисломол-150мл,22,30-гр.мол.200мл. Груш.пюре 50г м/у корм, ябл.сок до 100мл, витД 400МЕ по сез. 5.Сут.потр.: Б 2,9г/кг, Ж 5,5 г/кг, У 13 г/кг, Эн 110ккал/кг, Б:Ж:у 1:2:4,5

Зад.18. Реб 11 мес. При рожд m=2950г рост=49см, сейчас 10кг и 73 см. Получает груд мол 400мл,ов.пюре 150мл 1р,мяс.пюре 50г,фр.пюре 50г,твор100г,кеф100г,мол.каш150 1р,1/2жел. Ответ:1- m=2950+(800×6) +(400×5)=9750г, рост=49+(3×3)+(2.5×3)+(1.5×3)+(1×2) =72см. 2-Регламентир.Грудью продолж корм. 3- Сут.объем 1000мл, Разов.объем 200мл. 4- Реком: фр.пюр и со по 100мл,мяс.пюр замен на мяс.фрикад,твор убавить до 50г,кеф замен на дет.кисломол.смесь и увел до 200мл. Рацион: 600 грудное молоко 200мл, 1000 инстант.мол.каша 150+груш.пюре50г, 1400 ов.суп-пюре150+1/2желт с мяс.фрикад.50г+сух.бел.хл 10г, 1800 твор50+печ детс 2шт+кисл.мол.Агуша2 150 мл, 2200 груд молоко 200мл +ябл.сок по 10мл 5 р, 20г груш.пюре между кормл+вит Д 400 МЕ по сезону. 5- Б 2,9 г/кг, Ж 5,5г/кг, У 13г/кг, Эн.110 ккал/кг, Соотн Б:Ж:У 1:2:4,5.

Зад.19. Ребенок 12 мес. Масса при рождении 3400г, длина 52см. В настоящее время масса 10700, длина 77см. Кормится 1 раз грудью матери, остальные кормления- блюда прикорма. Мать обратилась к врачу за советом по питанию ребенка. Ответ: 1) Оцените массу и длину ребенка. Ответ: m=3400+(800*6)+(400*6)=10600г L=52+(3*3)+(2,5*3)+(1,5*3)+(1*3)=76см 2 полное завершение грудного вскармливания происходит естественным путем или по желанию матери в сроке от 12-24мес жизни ребенка (лучше в 1,5 года). Оставшиеся кормления грудью матери после первого года жизни заменяют специализированными детскими молочными смесями для питания ребенка 2-3го года жизни, кисломолочными продуктами (детский кефир, йогурт и т.д), фруктово-молочными, фруктово-зерновыми консервированными продуктами детского питания. 3) ребенок кормится 5 раз в сутки через 4 часа с ночным перерывом 8 часов. Vсут=1000мл, Vраз=200 мл. Ребенок должен получать все виды прикорма: овощное пюре, молочную кашу, мясные фрикадельки, желток, творог, хлеб. 4) Составьте примерный рацион питания на 1 день 6:00- грудное молоко 200 мл 10:00- рисовая молочная каша 150 мл + фруктовое пюре 50 мл 14:00- Овощное пюре 150 мл + мясная фрикаделька 50 г + желток ½ шт + хлеб 5-10г 18:00- Детская кисло-молочная смесь Агуша 2 150 мл + творог 50 г 22:00- грудное молоко 200 мл + яблочное пюре по 50 г между кормлениями и яблочн. сок до 100 мл в сутки.+ Vit D 400МЕ через день 5) б- 2,9 г/кг ж- 5,5 г/кг у- 13 г/кг Е=110 ккал б:ж:у 1:2:4,5

Зад. 20 Р-ку 10 дней, род-ся с m=3500г, l=50см,выписан из роддома на 5 с-ки с m=3450г.Мать в тяж сост-и,молоканет.Баб-ка просит реком-ии по рацион.пит-ю. Ответ: 1- динамика массы: m=3500-170+(25х1)=3355г; 2- m на 10 сут =3500г(восстан.первонач веса); 3- рекомендовано кормить 7р/день, ч/з 3 ч, с 6ч ноч. перерывом.Реком-но АМС Фрисолак 1, т.крассчит она для деток от рождения до 6 месяцев ; 4- Сут.V: по фле Зайцевой V=2%mxn= 70x10= 700мл, по ф-леФинкельштейнасутV= 10x80=800мл. Раз.V=10x10=100мл; 5- рацион питание на 1 д: 6.00 –АМС «Фрисолак-1» 100 мл 9.00–12.00-15.00- 18.00- 21.00 –24.00-АМС «Фрисолак-1» 100мл м/укормлениями давать воду 30мл; 6-потребность: б - 2,2; жир - 6,5; угл - 13,0г/кг; Энер- 115ккал/кг, 1:3:6.

Зад.21. 3 нед 3600г,51см, при рожд 3200г,49см, на 5 сут 3100г. У мамы нет молока, на ИВ. Ответ: 1- 3200+11х25=3475г(N), 49+21х0,1=51,5см(N). 2- Vсут: энергетич метод- 115ккал/кгх3,6кг=414ккал, 1000мл-700ккал Хмл-414ккал, Х=1000х414/700≈590мл. Vраз=590/7≈85мл; объемн метод- 3600х1/5=720мл. 3-рекоменд: 7раз ч/з 3ч с ночн перерывом 6ч, использ детск адаптир молочн смеси (формула1). 4-рацион: 6.00-детск адаптир молочн смесь Нутрилак 0-6 85мл; 9.00- детск адаптир молочн смесь Нутрилак 0-6 85мл; 12.00- детск адаптир молочн смесь Нутрилак 0-6 85мл; 15.00- детск адаптир молочн смесь Нутрилак 0-6 85мл; 18.00- детск адаптир молочн смесь Нутрилак 0-6 85мл; 21.00- детск адаптир молочн смесь Нутрилак 0-6 85мл; 24.00- детск адаптир молочн смесь Нутрилак 0-6 85мл. 5- Б-2,2г/кг, Ж-6,5г/кг, У-13г/кг,Энерг-115ккал/кг, Б/Ж/У-1/3/6.

Зад. 22 Реб-ку 1м 1 нед,род-ся с m=3900 и l=53см.В настоящ время m=4950г .На приеме у врача в воз-те 1м, m=4750г и l=57см.Молока у матери нет,кормится 6р/д мол смесями по135мл.Маму беспокоят срыгивания сразу после кормления. Ответ::1- m=3900+800=4700г;l=53+3x1=56см; в 1мес m=3900+600=4500г(набрал больше);2 реб-на ИВ; 3- Энергет.м: 115ккал/кг х4,95=569ккал, сотав пропорцию х=1000х569/700=813мл(810мл), Объем.м: 4950/5=990ml, Раз.V=810/7=115мл; 4-реб-к срыгивает,т.к пол-ет большой объем разовой еды, реком-и: кормить 7р/д,ч/з 3ч с 6 ноч перерывом.М/у приемами давать спец.детс водичку ; 5-примерн.меню: 6-9-12-15-18-21-24-АМС Нутрилон 1 по115мл;6 –потребность: б-2,2, ж-6,5, угл-13г/кг, Энерг-115ккал/кг, 1:3:6.

Зад.23. Реб.1мес3нед.м=4500г,дл=56см.С3неду мамы исч.мол.Реб.перев.на пит иск.мол.см.На прием у врач.в возр.1мес м=3900,дл 54см. Ответ: 1.Дин м и дл? В 1 мес м=3200г, дл 51см. М=3200+600=3800 (1мес)норм; М=3200+600+((800:4)*3)=4400норм, дл=51+3=54(в 1 мес)норм, дл=51+3+2=56см норм. 2.Реб на ИВ. 3.Рек.по реж.корм. Какие смес вы порек? Режим: 7р/д, с зх час пер и с 6 ч на ночь. Рек:адаптир.мол.см. для дет от0 до 6 мес(NAN1 Хипп1 бебилок1 нутрилон 1 хумана 1 фрисолак 1). 4.Сут и Раз V. Энерг.мет 115ккал/кг*4,5=517,5 1000мл-700ккал х-517,5ккал х=739(740мл) Объемн.мет(0-2мес – 1/5 от м) 4500:5=900мл Раз объем(корм 7 р/сут) 740:7=105мл

5.Б-2,2г/кг, Ж-6,5г/кг, У-13г/кг, эн 115ккал/кг, Б:Ж:У 1:3:6 6.Рац пит 6,00-адаптир.мол.см нутрилон 1-105мл,9,00-тоже,12,00-тоже,15,00-тоже,18,00-тоже,21,00-тоже,24,00-тоже.

Зад.24. Реб 2 мес. При рожд m=3700г, дл=52см, сейчас 5160г и 58см. до 1 мес ИВ-NAN. Срыг-я. Ответ:1- m=3700+600+800=5100г, дл=52+(3×2)=58см. 2- на ИВ, регламент. Прич. срыг: корм. кисломолоч. смесями. Необх. заменить корм. пресн. смесями на 50%. 3- Пит-е 7р/сут, чер 3часа с 6час ночн.пер. 4- Калорийный м-д: 115ккал/кг×5,16кг=593 ккал, х=(1000×593)÷700=847мл. Разовый объем: 847:6=140мл; Объемный метод: 5160×1/6= 860мл. 5- Б 2,2 г/кг, Ж 6,5г/кг, У 13г/кг, Эн.115 ккал/кг, Соотн Б:Ж:У 1:3:6. 6- Рацион: 600 смесь молочная NAN1 140мл, 930 смесь кисломол NAN1 140мл, 1300 смесь мол NAN1 140мл, 1630 смесь кисломол NAN1 140мл, 2000 смесь мол NAN1 140мл, 2300 смесь кисломол NAN1 140мл.

Зад.25. Мама с ребенком 3-месячного возраста обратилась к врачу с просьбой выписать рецепт на бесплатное получение детского питания. Из анамнеза известно, что ребенок из социально неблагополучных условий. Родился массой 3000 г, длиной 50 см. Мать кормила ребенка цельным молоком и цельным кефиром с месячного возраста. До 1 мес ребенок получал грудь матери. В настоящее время масса 5400 г, длина 58 см. Ответ: 1) Достаточно ли ребенок прибавил в массе и длине. Ответ: m=3000+(800*3)=5400 г L= 50+(3*3)=59 см Ребенок в массе и длине прибавил достаточно. 2) На каком вскармливании находится ребенок? Ответ: на искусственном. 3) Дайте рекомендации по рациональному питанию. Ответ: Ребенок должен питаться 6 раз в сутки через 3,5 часа с 6,5-часовым ночным перерывом. Цельное молоко и кефир необходимо ввести ребенку не раньше 12 мес жизни. По желанию матери ребенка следует перевести на адаптированную пресную детскую молочную смесь. 4) Рассчитайте суточный и разовый объем питания (всеми способами).

Ответ: Vсут 1. Объемный метод: 5400/6= 900мл 2. Калорийный метод: 5,4 кг*115ккал=621 ккал. х= 621*1000/700=890 мл Vраз= 890:6= 150мл 5) Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии. Ответ: Б-2,2 г/кг, Ж- 6,5 г/кг, У-13 г/кг. б:ж:у= 1:3:6. Е=115 ккал 6) Составьте примерный рацион питания на 1 день: 6:00- адаптированная молочная смесь Агуша 1 150 мл 9:30- адаптированная молочная смесь Агуша 1 150 мл 13:00- адаптированная молочная смесь Агуша 1 150 мл 16:30- адаптированная молочная смесь Агуша 1 150 мл 20:00- адаптированная молочная смесь агуша 1 150 мл 23:30- адаптированная молочная смесь Агуша 1 150 мл 7) выписать рецепт.

Зад 26.Реб-кродился сm=3700г,l=52. С4 нед на ИВ,пол-етАгуша 1 кисломолоч+вит «Д»(500 МЕ)/сут.В наст время ребенку 3 м, с m=6300г и L=62см. Ответ: 1– реб-к кормится нерацион-но; 2- реком-но КМС не давать без пресных АМС, кормить 6р/д, ч/з 3,5ч, с 6,5 ноч перерывом, вит. «Д» при ИВ не давать; 3- динамика m=3700+800x3=6100г и l=52+3x3=61см все в норме; 4-Сут.V: обмен.метод 6300х1/6= 1050мл; каллор(энергетич)метод : 115ккал/кг х6,3=724,5 ккал, затем пропорция х=1000х725/700=1035мл V=1000мл; Раз.V= 1000/6=165мл; 5-потребность: : б - 2,6; жир - 6,0; угл - 13,0г/кг; энер – 115 ккал/кг , 1:2,5: 5; 6-Пример рационна 1 день:6.00-9-30-13.00-16.30-20.00-23.30-АМС «Агуша 1»-165 мл; 7-РЕЦЕПТ Rp: АМС «Агуша 1» пресная 400,0; D.t.d№ 3; S :развести по инструкции 165мл, и давать реб-ку по 165 мл 6р/д.

Зад.27. 3,5 мес, 5800г, 61см. При рожд 3000г, 51см. Ест 5 раз Агушу-1 по 200мл на кормление, 30г творога. Ответ: 1-3000+600+800х2+400=5600г, 3000+800х3+400=5800г(N), 51+3х3+1,5=61,5см(N).2-ребенок на ИВ. Убрать творог. 3- режим кормлений д.б. 6 раз ч/з 3,5ч с ночн перерывом 6,5ч. 4- Vсут: энергетич метод- 115ккал/кгх5,8кг=667ккал, 1000мл-700ккал Хмл-667ккал, Х=1000х667/700≈ 955мл. Vраз=955/6≈160мл; объемн метод- 5800х1/6≈970мл. 5- Б-2,6г/кг, Ж-6,0г/кг, У-13г/кг, Энерг-115ккал/кг, Б/Ж/У-1/2,5/5. 6- рацион: 6.00- детск мол смесь Агуша-1 160мл; 9.30- детск мол смесь Агуша-1 160мл; 13.00- детск мол смесь Агуша-1 160мл; 16.30- детск мол смесь Агуша-1 160мл;20.00- детск мол смесь Агуша-1 160мл; 23.30- детск мол смесь Агуша-1 160мл. 7- Rp: Агуша-1 200,0 D.t.d.№5 S: по 160 мл 6 р/д.

Зад. 28 Реб-к род-ся с m=3600г, l=51см.С 3м на ИВ.В настоящ время ему 4м,m=6900г,l=63см.При осотре все в норме, пол-ет АМС Бебилак1,ябл сок и пюре. Ответ: 1- m=3600+3200=6800г, l=51+9+2,5=62,5см(все в N); 2 –Энерг.м: 115х6,9=793,5ккал,пропорция х=1000х793,5/700=1000мл, Раз.V=1000/6=165мл, Объем.м: 6900/7=985мл.,реком-но кормить 6р/д,ч/з3,5ч, с 6,5ч ноч переывом.; 3- реб-к корм-ся рационально, в коррек не нуждается; 4- потребность: б-2,6, ж-6,0, угл -13г/кг, Энерг- 115ккал/кг, 1:2,5:5; 5 –рацион: 6-30 -9-30-13ч-16-30-20ч-23-30- АМС Бебелак 1 по 165мл. Ябл.сок и пюре м/у корм-ми до 30мл.

Зад.29. Реб 5 мес. В возр 3.5 мес перев на ИВ. Реб получ мол см Нутрилон 1, овощн пюре 100г, ябл.пюре 40г, ябл сок 30мл. Корм 5 р/сут.Мать обр за рек по пит. Ответ: 1.М=3500+(800*5)=7500 дл=52+(3*3)+(2,5*2)=66см 2.Сут V=1000мл, Раз V=200мл Рек: реб корм 5р/сут ч/з 4 час с 8 час ноч пер по200мл. 3.Б-2,6г/кг, Ж-6,0г/кг, У-13г/кг, эн-115ккал/кг, Б:Ж:У 1:2,5:5 4.рац.пит: 6,00-адаптир см нутрилон1-200мл, 10,00-адапт.см нутрилон 1 200мл, 14,00-овощ.пюр 50г+адапт.мол.см.150мл, 18,00-адапт.см.нутр1-200мл, 22,00-адапт.мол.см нутр1-200мл. ябл.сок 50мл (по 25млх2р)в перер м/у корм, фрук.пюр.30г м/у корм. 5.Рек.на 2 мес: реж.корм.тот же: ябл.фрукт сок по ф-ле n*10(в пер м\у корм), фр.пюр по ф-ле n*10(-//-), овощ.пюр.до 6 мес довести до 150г, в 6 мес начать ввод мол.кашу(рис,греч,кук)инст.Давать во втор корм(в 10.00) нач с 1 л, хорошо сочет с фрукт пюр. С 6,5 мес мяс пюре(говяд,крол, инд).Давать с перв порц овощ пюр, начать с 0,5ч.л. к 7 мес 30г, к 8 мес 50г, к году 70г. С 7 мес желток кур яйц свар вкрут. Нач с 1/8, доб либо в овощ либо в кашу ч/з день или 2 р/нед. !!!!!!С 6 мес заменить мол.см.нутрилон 1 на нутрилон 2.

Зад.30. Реб 6 мес. При рожд m=3100г рост=50см, сейчас 8000г и 57см. С 4х мес на ИВ, Хумана-1,ов.пюре 2р, каша 1р, яб.пюре,сок. Ответ: 1- m=3100+(800×6)=7900г, рост=50+(3×3)+(2.5×3)=66.5см. 2- Прикорм вводить пора(сок, ч/з 2 нед фр.пюре, ч/з 2 нед ов.пюре). 3- Сут. объем 1000мл, Разов. объем 200мл. 5р/сут с 4ч час интерв 8ч ночн пер. 4- Б 2,6 г/кг, Ж 6,0г/кг, У 13г/кг, Эн.115 ккал/кг, Соотн Б:Ж:У 1:2.5:5. 5- Рацион: 600 Хумана-1 200мл, 1000 инстант.мол.рис.каша100г+груш.пюр50г+Хумана-1 50мл, 1400 твор30г+Хумана-1 170мл, 1800 ов.пюр150г+хумана-1 50мл, 2200 хумана-1 200мл. +ябл.сок по 10мл 6 р между корм. 6- Рек: мол.смесь хумана1 заменить на хумана 2;ввести в рацион мяс.пюре(нач с 5г до 30г),в 7мес творог(с 10г до 30г),желт ¼.К 8мес сух.бел.хлеба,дет.печ.

Зад.31. Ребенку 5 мес., родился массой 3000 г, длина 49 см, с рождения получает молочную смесь НАН. Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию. В настоящее время масса ребенка 6400г, длина 62 см. Ответ:1) на каком вскармливании находится ребенок? Ответ: на искуственном. 2) Оцените массу и длину ребенка. Ответ: m=3000+(800*5)=7000г недостаток массы тела. L= 49+(3*3)+(2,5*2)= 63 см. 3) Vсут=1000мл, Vраз=200мл 4) Дайте рекомендации по вскармливанию. Ответ: Ребенок должен питаться 5 раз в сутки через 4 часа с 8 часовым ночным перерывом. 5) Составьте примерный рацион питания на 1 день 6:00- АМС Агуша1 200 мл 10:00- овощное пюре 100 г + АМС Агуша1 100 мл 14:00- АМС Агуша1 200мл 18:00- АМС Агуша1 200мл 22:00- АМС Агуша1 200 мл + ябл. сок 50 мл и ябл. пюре 50 мл между кормлениями 6) Б-2,6 г/кг ж- 6г/кг у- 13г/кг б:ж:у 1:2,5:5 Е=115 ккал

Зад 32. Реб-ку 6мес, ест 5р/д.Пол-ет: овощ.пюре 150г, соки, АМС «Нан кисломолоч»,фрукт пюре.Род-ся с массой 3500г, дл-53м. В настоящ.врm=8500г и l=70см. Ответ: 1- m=3500+800x6 =8300г и l=53+9+7,5=69,5см; 2 –питание не рациональное, требуется коррекции;3 –реком-кормить 5р/д,ч/з 4 ч, с 8 ч ноч перерывом, а также ввести мясо и кашу, в 7м-желток,8м.творог; частично КМС заменить на АМС; 4- прим меню на 1д: 6 ч – АМС «Нан 2» - 200 мл ;10 ч -инстантнаямолочовсян каша- 150 мл, ябл пюре 50 мл; 14 ч –овощ пюре150г+ мясное пюре 10 г +АМС «Нан 2» 50мл;18ч-КМС «Нан 2»200 мл, сухарик 22 ч - АМС «Нан 2»- 200 мл. Дополнительно в течение дня соки (фруктовые пюре) до 50 мл.; 5- потребность: б-2,6, ж-6. Угл-13г/кг, Энергия-115 ккал/кг, 1:2,5:5

Зад.33. 7 мес, 9100г,69см. На ИВ. При рожд 3300г,52см. Ответ: 1-3300+800х6+400=8500г 52+3х3+2,5х3+1,5=69(N). 2- 5 раз ч/з 4ч с ночн перерывом 8ч, необходимо вводить прикорм. 3-Vсут=1000мл, Vраз=200мл. 4- с 4 мес-ябл сок, с 4,5 мес – ябл пюре, с 5 мес –овощн пюре, с 5,5 мес –молочн каша, с 6-6,5 мес- мясн пюре, в 7 мес ¼ желтка куриного яйца,в 7,5-8 мес – творог. 5- рацион: 6.00-молочн смесь Агуша-2 200мл; 10.00-инстантн рисов каша 150 мл+ ябл пюре 50г; 14.00-овощн пюре 170г+мясн пюре 30г+желток куриный ¼; 18.00- молочн смесь Агуша-2 200мл; 22.00- молочн смесь Агуша-2 200мл. М/укормлениямиябл сок до 70 мл/сут, фрукт пюре 30г/сут. 6-Б-2,9г/кг, Ж-5,5г/кг, У-13г/кг, Б/Ж/У-1/2/4,5, энергия-110ккал/кг, витД-400МЕ/сут по сезону.

Зад. 34 Реб-ку 7 м, с 4м на ИВ,кор-ся 4р/д,пол-ет 2 р Хумана 1, 2р цел.кефир,1р овощ.пюре,желток.В настоящ время m=9000г,l=72см(при рождении 3500 и 53см). Ответ:1 -m=3500+4800+400=8700г l=53+9+7,5+1,5=71см(все в N); 2- Сут.V=1000мл, Раз.V=200мл,кормить 5р/д,ч/з 4ч с 8 ч ноч.перерыв. ; 3- кор-ся не рационально,рек-но убрать из рациона цел кефир, перейти на АМС формула 2и блюда прикорма: мясо, мол.каши,фрукт.пюре и сок,творог.; 4 – 6ч АМС Хумана 2-200мл;10ч- инстант мол.каша гречневая150мл+ябл.пюре 50мл; 14ч-овощ пюре 170г+30г мясн пюре+1/4 желтка; 18ч АМС Хумана2 -200мл;22ч-АМС Хумана 2,по 200мл. м/у кормлениями ябл сок до 70мл и ябл.пюре до30-40г; 5 – потребность: б-2,9, ж-5,5, угл-13г/кг, Энерг- 110ккал/кг,1:2:4,5.

Зад.35. Реб 8 мес. Род м=3700 дл=53см.нах наИВ. При осм здоров, м=9500г, дл=73см. Мать обр за сов по пит реб. Ответ: 1.М=3700+(800*6)+(400*2)=9300г дл=53+933)+(2,5*3)+(1,5*2)=72,5см 2.СутV-1000мл, РазV=200мл. 6,00-10,00-14,00-18,00-22,00 3.Корм.адаптир.сол.см для дет.после 6мес (NAN2, агуша, хипп2). Прикорм: овощ.пюре, мол каша, мясн.пюр, твор, желт,сухар. 4.Рац.пит. 6,00-адаптир.мол.см фрисолак 2-200мл,10,00-инст.мультизлак.мол.каша-150мл,груш.пюр 50г; 14,00-овощ.пюр.170г+1/2желт мяс.пюр30г,сухар.бел.хлеб.5г.18,00-творог 30г,адаптир мол смесь фрисолак 2 или агуша кисломол 170г,22,00-адаптир мол см фрисолак 2-200мл. ябл сок 80 мл (2 р по зо мл и 30 мл и 30 мл 1 р м\у корм), груш пюр 30 гр м/у корм. 5.Б-2,9г/кг, Ж-5,5г/кг, У-13г/кг, эн-110г/кг, Б:Ж:У 1:2:4,5

Зад.36. Реб 8 мес. При рожд m=2800г рост=49см, сейчас 8500г и 69 см. ИВ, Хумана2 2р. Ответ: 1- m=2800+(800×6) +(400×2)=8400г, рост=49+(3×3)+(2.5×3)+(1.5×2)=68,5см. 2- Сут.объем 1000мл, Разов.объем 200мл. 5р/сут с 4ч интерв и 8ч ночн пер. 3- Рацион: 600 мол см Хумана2 200мл, 1000 инстант.мультизлак.мол.каша 150+груш.пюре50г, 1400 ов.пюре150+1/2желт с мяс.пюре-гаше50г+сух.бел.хл 5г, 1800 твор40+печ детс 2шт+кисл.мол.Агуша2 160 мл, 2200 Хумана2 200мл +ябл.сок до 80мл, 30г груш.пюре между кормл. 4- Б 2,9 г/кг, Ж 5,5г/кг, У 13г/кг, Эн.110 ккал/кг, Соотн Б:Ж:У 1:2:4,5.