Сальпингоофорит (аднексит)

Сальпингоофорит (аднексит) – воспаление придатков мат­ки. Относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы.

Причины:

• восходящая инфекция из нижних отделов гениталий (на­пример, острая гонорея, после родов, абортов);

• обострение хронического аднексита;

• беспорядочная половая жизнь;

• длительное применение ВМС.

Провоцирующие факторы:

• охлаждение + стресс

• снижение иммунных защитных свойств

• эндокринные заболевания (сахарный диабет)

При остром сальпингоофорите боль резкая, интенсивная, зас­тавляющая нередко больную принять вынужденное положение с поднятыми к животу коленями на правом или левом боку. Могут быть признаки раздражения брюшины.

Симптомы:

• болезненность живота при пальпации;

• болезненность в области придатков при смещении шейки матки;

• двусторонняя болезненность при пальпации придатков матки;

• повышение температуры тела до 38,5 °С и выше, озноб;

• лейкоцитоз;

• увеличение СОЭ;

• гнойные выделения из половых путей;

• дисменорея;

• бесплодие;

• перитонеальные симптомы.

Диагностика: распознавание включает оценку данных анамнеза, физикального обследования, результатов лабораторных и дополнительных методов исследования.

Дифференциальная диагностика:

• внематочная беременность;

• перекрут ножки цистаденомы яичника;

• перекрут субсерозного фиброматозного узла на матке;

• острое воспаление тазовой клетчатки;

• острый аппендицит;

• острый пиелонефрит;

• мочекаменная болезнь.

Лечение:

1. постельный режим; лед на низ живота (спазм сосудов  инфекция дальше не идет)

2. 2 АБ широкого спектра действия инфузионная терапия 2-3 л (метрагил, физ. раствор, антисептические растворы (нитрофураны))

3. В капельницу: хлористый кальций новокаин 0,25 % - 100 мл витамины С, В₁, В₆ коргликон 0,06 % (под контролем пульса) димедрол - 1 мл

4. микроклизмы с новокаином, антипирином

5. после нормализации анализа крови и t начинаем физиотерапию: электрофорез с хлористым кальцием, с новокаином

6. через неделю – глубокое прогревание: ультразвук, парафин, озопирит

7. через полгода санаторно-курортное лечение – грязевые ванны

8. рассасывающая терапия: лидаза, алоэ, аутогемотерапия, глюконат кальция, хлористый кальций

Плохое лечение  нарушение проходимости маточных труб  внематочная беременность  бесплодие

Предотвратить хронический процесс!

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит – воспаление висцеральной брюшины органов и париетальной брюшины малого таза. Воспаление брюшины малого таза –- всегда вторичный воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспаления матки, ее придатков и др.

Причины:

• прогрессирующее восходящее инфицирование;

• сальпингоофорит;

• эндомиометрит;

• послеоперационное воспаление брюшины малого таза;

• применение ВМС.

Симптомы:

• ведущий симптом – резкие боли в нижних отделах живота;

• острое начало заболевания;

• повышение температуры тела до 38-39,5 °С;

• тахикардия;

• признаки общей интоксикации;

• тошнота, рвота;

• боли при мочеиспускании, дефекации;

• (+) перитонеальные симптомы;

• лейкоцитоз

Диагностика основывается на характерных проявлениях заболевания, данных клинико-лабораторных исследований.

Дополнительные методы диагностики:

• пункция заднего свода влагалища;

• лапароскопия;

• УЗИ органов малого таза;

• бактериологическое исследование перитонеальной жидкости.

Транспортировка в стационар на носилках с опущенным ножным концом.

В стационаре приподнять головной конец кровати. Лечение как при аднексите

При отсутствии эффекта на фоне проводимой терапии или ухудшении состояния больной, появлении признаков разлитого перитонита – срочное хирургическое вмешательство.