Правила наложения жгута (закрутки, ремня).

1. На кожу в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани.

2. Жгут захватывают правой рукой у края с цепочкой, левой - на 30-40 см ближе к середине.

3. Жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы он перекрывался последующим туром.

4. Не растягивая накладывают по спирали последующие туры жгута и фикси­руют их крючком к цепочке.

5. Для обеспечения оттока венозной крови конечность оставляют приподня­той на 20-30 см-

6. Контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кожных покровов и их похолоданию.

7. К жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута.

8. Конечность с жгутом хорошо иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств, при этом жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден.

9. Пострадавшего с наложенным жгутом эвакуируют в первую очередь.

10. Жгут накладывают до 2 часов летом, а зимой - до 1,5 часов, при этом ко­нечность с наложенным жгутом хорошо теплоизолируют, чтобы не произошло отморожения.

Оказание первой помощи при некоторых ведах наружного кровотече­ния. Носовое кровотечение возникает при повреждениях носа, переломах черепа, а также при чихании, насморке. Пострадавшему придают полу сидячее положение с умеренно запрокинутой головой. Крылья носа прижимают к перегородке. На пе­реносицу кладут лёд или холодную примочку. Кровь, попадающую в глотку, не заглатывают, а сплёвывают. Если пострадавший без сознания, голову поворачи­вают набок и при транспортировке поддерживают её" руками. При неэффективно­сти мероприятии прибегают к тампонаде носовых ходов стерильной марлевой длинной полоской, смоченной в растворе перекиси водорода. Кровотечение после удаления зуба останавливают путём прижатия марлевым шариком кровоточащих тканей в альвеоле зуба, придавив противоположным зубом. Кровотечение из уха наблюдается при ранении наружного слухового прохода и переломах основания черепа. Больного укладывают на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки, накладывают асепти­ческую повязку. Слуховой проход промывать нельзя.

Окончательная остановка кровотечения производится механически - пе­ревязка иди шов сосуда, физически - диатермокоагуляпией или криозондом, химически - введение в сосудистое русло хлорида кальция или эпсилон-аминокапроновой кислоты, и биологически - введение в рану паренхиматозяого органа гемостатической губки.

Кровонотеря восполняется кровью одноименной группы или кровозаменяющими растворами при отсутствии донорской крови.

Десмургия

Десмургия - это наука о наложении повязок. Под повязкой следует понимать комплекс средств, используемых для защиты ран и патологически изменённых поверхностей кожи от воздействия внешней среды, а также использование перевя­зочного материала с целью остановки кровотечения, иммобилизации или устране­ния порочного положения части тела. Под термином "перевязка" понимают про­цесс наложения или смены лечебной повязки. Она состоит из двух частей: материала, накладываемого на рану для получения лечебного эффекта и фикси­рующего перевязочного материала. В качестве последнего используют простой (марлевый) бинт, сетчатый бинт, трикотажный трубчатый бинт, эластический бинт. Фиксация перевязочного материала на коже может быть достигнута приме­нением клея (клеол, коллодий), лейкопластыря, матерчатых косынок. Марлевый бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть (начало). Длина бинта 5 -7 м. ширина 5-20 см.

По характеру и назначению различают:

1 - простую мягкую повязку (защитную, лекарственную);

2 - гемостатическуто, т.е. останавливающую кровотечение (давящую) повязку

3 - иммобилизирующую (обездвиживающую) повязку (транспортную, лечеб­ную);

4 - корригарующую, исправляющую патологическое положение частей тела;

5 - вытягивающую;

6 - фиксирующую.

При наложении бинтовой повязки больному следует придать фиксированное положение - он должен удобно сидеть или лежать, а не двигаться; бинтуемая часть тела должна находиться в расслабленном положении, мышцы не должны напря­гаться, в противном случае при расслаблении мышц после наложения повязки по­следняя будет свободной; положение бинтуемой части тела должно быть таким, чтобы после наложения повязки она находилась в функционально выгодном по­ложении; бинтующай стоит лицом к больному (пострадавшему) и по выражению его лица судит о его состоянии, при этом головку бинта держат в правой рухе, на­чало - в левой, бинтуют слева направо, последующим оборотом бинта покрывают предыдущий тур на 1/2 или 2/3 его ширины. Бинт раскатывают большим пальцем правой руки, четыре остальных удерживают головку бинта с другой стороны.

Закрепление бинта может производиться тремя способами:

1. Хвост бинта закрывается вторыми и последующими турами, причем угол коггаа бинта подворачивают под верхние слои повязки.

2. По окончании бинтования приподнимают последние туры и в них, между пальцами левой руки бинтующего, простригают отверстие, в которое вводится од­на из ленточек продольно разрезанного конца бинта и завязывается узлом с другой ленточкой.

3. Начало бинта следует оставить свободным от наложения на рану, чтобы в конце повязки закрепить его с конечным туром.

Индивидуальный перевязочный пакет (ИГГГП состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 15 х 15 см, фиксированных на стерильном бинте шириной 9 см. Одна из них закреплена неподвижно у начала бинта, другая может перемещаться по бинту на нужное расстояние. Они сложены так, что их внутренние поверхности прилегают друг к другу. Весь перевязочный материал упакован в пергаментную бумагу и в прорезиненную оболочку, склеенную по кра­ям. Внутренняя поверхность оболочки также стерильна изнутри. Для фиксации конца бинта в пакете имеется безопасная булавка. При пользовании ИПП следует разорвать со надрезу прорезиненную оболочку и снять её; из складки бумажной оболочки вынуть булавку, а оболочку разорвать и сбросить; левой рукой взять конец бинта и, раздвинув бинт, развернуть его до освобождения головки бинта (при­близительно один оборот), а правой рукой взять головку бинта и, растянув бинт, развернуть повязку; касаться руками только той стороны подушечек, которая прошита цветной ниткой. При необходимости можно сместить подушечку на нужное расстояние; подушечки прибинтовать, а конец бинта закрепить булавкой. Бинтовые повязки при ранах накладывают в следующей последовательности:

-вначале проводится обработка краев раны спиртовым раствором йода или другим антисептиком;

- затем рану закрывают стерильной ватно-марлевой салфеткой;

-- наконец, для фиксации асептической повязки накладывают тугую бинтовую повязку.