Роговица

1. Возбудители гнойной язвы роговицы

• диплококк

• стрептококк

• стафилококк

• диплобацилла Моракса-Аксенфельда

2. Симптомы, характерные для древовидного герпетического кератита

• Светобоязнь

• Слезотечение

• Перикорнеальная инъекция

• При исследование ЩЛ группа мелких рузырьков в эпителии и серые инфильтраты, которые образуют причудливые формы

• Слущивание эпителия приводят к образованию язвы

• Поверхностная васкуляризация

• иридоциклит

3. Анатомическая классификация кератитов

• поверхностные

• глубокие

4. Отличия поверхностных новообразованых сосудов роговицы от глубоких

Поверхностные – проникают в роговицу из конъюктивы, имеют ярко-красную окраску, свободно ветвятся, анастомозируют, красные сосуды, виден ток крови.

Глубокие – проникают в роговицу, являются продолжением склеральных и эписклеральных сосудов, не ветвятся, не анастомозируют, их нет в области лимба, есть только на роговице, в виде метелочек.

5. Клиника гематогенного туберкулезного паренхиматозного кератита

• роговая оболочка диффузно мутнеет, желто-серые крупные очаги

• глубокие и поверхностные сосуды врастают (смешан васкуляриз)

• поражается как правило один глаз

• приводит к стойкому помутнению

• слезотечение, светобоязнь, перикорнеальн инъекция

6. Клиника ползучей язвы роговицы

• инфильтрат серого цвета на месте проникновения, вскоре он приобретает гнойный характер и вскрывается

• образуется язва, в процесс вовлекается радужка

• влага передней камеры мутнеет, за счет экссудата, который вскоре становится гнойным

• располагается язва в центре или чуть эксцентрично

• гипопион

• иридоциклит

7. Какие формы герпетического кератита вы знаете

• первичный ( блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы )

• послепервичный ( поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный; глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит )

8. Клиника фликтенулезного кератита

• интенсивная васкуляризация (поверхн)

• роговица диффузно мутна, у лимба серые округлые узелки (милиарные, солитарные)

• область васкуляризации слегка выступает над уровнем роговицы

• вся роговица имеет ржавый оттенок

• светобоязнь, блефароспазм, дети сидят в темноте

9. Врожденная патология роговицы

• мегакония

• микрокорния

• первичная наследственная дистрофия

10. Причины глубоких кератитов

• сифилис

• туберкулез

• герпес

11. Показания к послойной и сквозной кератопластике

Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва

Сквозная – кератоконус, неполное бельмо

12. Признаки туберкулезно-аллергического кератита (см №8)

13. Местное и общее АБ лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено

Лечение направлено на подавление активности возбудителя:

• раствор сульфацил-натрия

• 0,25% раствор левомицетина каждые 2-3 часа

+ АБ под конъюктиву ( стрептомицин, мономицин )

14. Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы

Стероидные гормоны, 2-5% калия йодид, 2-10% этилморфин гидрохлорид.

15. Лечение туберкулезно-аллергического кератита

Лечение проводят в контакте с фтизиатором. А/б против вторичн инфекции или сульфаниламиды

+ per os глюконат кальция; 5-10% раствор хлорида кальция, димедрол.

+ местно 2,5% раствор ПАСК; гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.

Весьма эффективна 1% желтая ртутная мазь

16. Общая симптоматика кератитов

Патологические процессы приводят к нарушению прозрачности роговицы.

• светобоязнь

• слезотечение

• блефароспазм

• чувство инородного тела под веком

+ покраснение глаза

+перикорнеальная инъекция

17. При каких заболеваниях проводят лечебную кератопластику

- кератиты и изъязвления роговицы, которые не поддаются медикаментозному лечению.

18. Лечение, направленное на уменьшение плотности бельма

кератопластика

19. Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения

• противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза)

• иммунотерапия (интерферон, пирогенал)

• кортикостероиды с осторожностью

• витаминотерапия ( В1;2;6;12) общая и местная

• хирургич (соскабливание)

20. Лечение направленное на эпителизацию язвы при эрозии роговицы

• капли 1% раствора солянокислого хинина, мед, облепиховое масло

21. Осложнения гнойной язвы роговицы

• гнойное расплавление стекловидного тела ( эндофтальмит )

• гнойное воспаление всех оболочек глаза ( панофтальмит )

• десцеметоцеле – передние синехии – глаукома – сращенное бельмо

22. Как выявить эрозию роговицы

Окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Зеленый цвет.

23. Что такое кератопротезирование

Замена мутной роговицы искусственными протезами.

24. Методы общего лечения гнойной язвы роговицы

• взять соскоб с поверхности язвы, выявить возбудителя

• подобрать оптимальный АБ, для подавления активности возбудителя

• полезно туширование язвы бриллиантовым зеленым

• если в ближайшие 3 дня процесс лечению не поддается ,то рекомендуется криообдувание, криоаппликация

• витамины В

25. В каком возрасте появляется фликтенулезный кератит

3-15 лет

26. Какие заболевания вызывают глубокий паренхиматозный кератит

-сифилис

туб.

герпес

27. Лечение глубокого паренхиматозного туберкулезного кератита

28. Виды пересадки роговой оболочки

• оптическая

• лечебная

• мелиоративная

• тектоническая

• косметическая

• рефракционная (сквозная, послойная)

29. Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки

• облачко ( ограниченное помутнение серого цвета, может вызывать снижение зрения если располагается в центре )

• пятно ( стойкое ограниченное помутнение в центре или на переферии роговицы )

• бельмо ( стойкое часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающая часть или всю роговицу )

30. Что такое роговичный синдром

• светобоязнь

• слезотечение

• блефароспазм

• чувство инородного тела под веком

• перикорнеальная инъекция

31. Чем обусловлена перикорнеальная инъекция глазного яблока

В процесс вовлечены глубокие сосуды перилимбальной области. Кровенаполнение и расширение этих сосудов обуславливает ярко-фиолетовое окрашивание в форме венчика, окружающего роговицу.

32. Дифф. Диагноз между инфильтратом и бельмом

Бельмо – отсутствует роговичный синдром, спокойный глаз, четкие границы очага, сохранение блеска и зеркальности, белый цвет очага.

Инфильтрат – роговичный синдром, перикорнеальная инъекция, серый цвет очага, нечеткость границ, отсутствие блеска и зеркальности, шероховатость роговицы.

33. Клиника и лечение грибковых поражений роговой оболочки

• предшествует повреждения эпителия роговицы

• на месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной рыхлой поверхностью

• очаг окружен желтоватым окаймлением

• характерно наличие гипопиона

• постепенно формируется обширный рубец ( бельмо )

Лечение: рекомендуется удаление секвестра , с последующим прижиганием.

+ антимикотические ср-ва: амфотерицин В в каплях; трихомицин по 1 таблетке 5 раз в день; нистатин

34. Что такое кератоконус. Клиника. Лечение

Это конусовидная роговица. Развивается чаще в возрасте 12-20 лет, имеет прогрессирующий характер. Процесс начинается с размягчения роговицы, сдавление веками. Приводит к резкому снижению зрения.

35. О чем говорит появление гипопиона при кератите